Класіфікацыя супрацьзачаткавых таблетак
- Камбінаваныя аральныя кантрацэптывы (кок):
- монофазные ( Регулон , Ліндзінэт-30 ). Ўтрымліваюць пастаянную дозу гестагенные і эстрогенного элемента ў кожнай таблетцы, адрозніваюцца па тыпу прогестагенов, эстрагенаў, дазоўцы. Забяспечваюць высокі контрацептівных ўзровень (індэкс пэрлы 0,06-0,08), эфектыўна лечаць генітальны эндаметрыёз, пазітыўна ўплываюць на плынь і працягласць менструальнага цыклу, нівеліруюць інтэнсіўнасць крывацёкаў. Выпадкі межместруальных крывяністых вылучэнняў фіксуюцца вельмі рэдка;
- двухфазныя (Адепал, Антеовин). Ўтрымліваюць зменлівую дозу гестагены і пастаянную эстрагену, паказаны жанчынам з адчувальнасцю да гестагенов, з клінічнымі сімптомамі гиперандрогении;
- трохфазныя (Тры-регол, Тры-мерсі). Характарызуюцца пераменным зместам пазіцыі, метадалагічнай ў адпаведнасці з фазамі менструальнага цыклу. Адрозніваюцца выяўленым фізіялагічным уздзеяннем на паказчыкі менструальнага цыклу, даюць мінімум пабочных эфектаў, рэгулююць цыкл. Паказаны жанчынам старэйшыя за 35 гадоў, якія пакутуюць атлусценнем, якія паляць.
- Па колькасці эстрогенного кампаненты:
- Гестагенные аральныя кантрацэптывы ( «міні-пілі»).
Альтэрнатыва прымяненню кок - таблеткі, якія змяшчаюць чыстыя прогестины. Супрацьзачаткавыя эфект «міні-пілі» звязаны са зменамі слізістай маткавай паражніны, якія абцяжарваюць верагоднае ўжыўленне аплодненай яйкаклеткі, а павышэнне глейкасці цервікальной слізі перашкаджае пранікненню народкаў у матку. Гестагенные прэпараты выклікаюць прыгнёт прадукцыі лютропина, што душыць авуляцыю. Мінус «міні-пілі»: у некаторых выпадках на фоне прыёму таблетак авуляцыя адбываецца - гэта тлумачыць больш нізкі ў параўнанні з кок індэкс пэрлы (0,3-0,6).
Як дзейнічаюць кок
Механізмы ўздзеяння ОК ажыццяўляюцца на розных узроўнях сістэмы гіпаталамус-гіпофіз-яечнікі-матка-маткавыя трубы. Сінтэтычныя стэроіды блакуюць выкід гонадотропных гармонаў гіпофізу і гармонаў гіпаталамуса, што прыводзіць да падаўленьня авуляцыі, часовай стэрылізацыі. Адначасна сінтэтычныя гестагены і этінілэстрадіола прыгнятаюць фолликулогенез, правакуючы памяншэнне памераў яечнікаў, паніжэнне сакрэцыі эстрагенаў у 2 разы. Перажывае дэфармацыі і эндометрій - адбываецца рэгрэсія цыкла і заўчасная секреторная трансфармацыя, назіраюцца атрафічныя змены, якія аказваюць антиимплантационное дзеянне. Гарманальныя кантрацэптывы тармозяць перыстальтыку маткавых труб, запавольваючы праходжанне аплодненай яйкаклеткі, згушчаюць цервікальной слізі, што пагаршае пранікненне народкаў ў маткавую паражніну.
Як выбраць супрацьзачаткавыя таблеткі
Асноўны прынцып падбору УН - прымяненне мінімальна магчымай дозы стэроідаў, якая б забяспечвала эфектыўнае засцярога ад незапланаванай цяжарнасці. Жанчынам эстрогенного тыпу рэкамендуюцца прэпараты, якія адрозніваюцца моцным гестагенные кампанентам (Овидон, Ригевидон). Прэпараты першай лінейкі для жанчын з перавагай гестагенов - Регулон, Логест. Пры выбары ОК неабходна ўлічваць памеры маткі і якасць менструацый, паколькі дадзеныя параметры адлюстроўваюць гарманальны фон нашмат лепш, чым адзнака знешніх прыкмет: бедныя менструацыі сведчаць пра павышаную актыўнасці прогестерона, працяглыя і багатыя - пра актыўнасць эстрагену. Пачынаць прыём гарманальных контрацептівов варта з камбінаваных прэпаратаў з мінімальнай дазоўкай ўваходзяць элементаў. Трохфазныя і нізкадазаваныя таблеткі адзін аднаму не супрацьпастаўляюцца - пры адэкватным выкарыстанні ён раўназначна бяспечныя і эфектыўныя. Крытэрый правільнага выбару ОК - адсутнасць межменструальные крывацёкаў, крывацёкаў «прарыву». Больш падрабязна пра выбар ОК можна даведацца тут .
Як піць супрацьзачаткавыя таблеткі:
- прыём аральных кантрацэптываў пачынаюць у 1-5 дзень пасля пачатку менструальнага крывацёку. Монофазные кок пачынаюць піць з адпаведнай дню тыдня таблеткі, многофазных - з маркіраванай таблеткі «пачатак прыёму»;
- УН прымаюць штодня, у канкрэтны час, на працягу 21 дня;
- пасля прыёму апошняй таблеткі з упакоўкі варта тыднёвы перапынак, падчас якога назіраецца менструальноподобные рэакцыя. Наступную ўпакоўку прэпарата пачынаюць на 8 дзень перапынку;
- пры адсутнасці «рэакцыі адмены» прыём таблетак працягваецца па традыцыйнай схеме пры выключэнні цяжарнасці. У адваротным выпадку прыём прэпарата спыняюць;
- пытанні паралельнага прыёму кок і лекавых сродкаў (супрацьсутаргавыя, антыбіётыкі) вырашаюцца індывідуальна;
- неабходна ведаць, што пасля спынення прыёму кок зачацце можа наступіць ужо ў першым цыкле адмены.
Карысць супрацьзачаткавых таблетак:
- неадкладны эфект, практычна 100% контрацептівным надзейнасць;
- зварачальнасць метаду, падрабязная вывучанасць;
- магчымасць самастойнага кантролю фертыльнасці;
- нізкая частата пабочных дзеянняў;
- прастата прымянення, немагчымасць перадазіроўкі;
- зніжэнне рызык па пазаматкавай цяжарнасці;
- зніжэнне эпізодаў запаленчых захворванняў органаў малога таза;
- прадухіленне развіцця дабраякасных пухлін маткі і яечнікаў;
- палёгку сімптаматыкі дисменореи, ПМС;
- пазітыўны ўплыў пры эндаметрыёзе;
- лячэбнае ўздзеянне на скурныя пакровы пры себарэі, вульгарных вуграх.
шкоду:
- павышаецца рызыка фарміравання рака шыйкі маткі ў жанчын, якія выкарыстоўвалі ОК працяглы час (больш за 10 гадоў).
Супрацьзачаткавыя таблеткі: супрацьпаказанні
- злаякасныя новаўтварэнні палавых органаў / малочнай залозы;
- цяжарнасць / падазрэнне на цяжарнасць;
- цяжкія паталогіі сардэчна-сасудзістай сістэмы;
- цяжкія парушэнні функцыі, вострыя захворванні, пухліны печані;
- трамбоз, тромбафлебіт, тромбаэмбаліі;
- крывацёк нявысветленага генезу.
Фактары рызыкі:
- хранічная нікацінавая інтаксікацыя;
- атлусценне, парфіра, імабілізацыі;
- сухоты, якое мае быць аператыўнае ўмяшанне;
- эпілепсія, зацяжная дэпрэсія, міёма маткі;
- жаўтуха, мігрэнь, гиперкальциемия, гіперліпідемія.
Фактары, якія зніжаюць надзейнасць ОК:
дыярэя, ваніты, адначасовы прыём слабільных, супрацьсутаргавых, антыбактэрыйных.
Пабочныя дзеянні:
- эстрогензависимые: ваніты, млоснасць, скокі артэрыяльнага ціску, галаўныя болі, галавакружэнне, павелічэнне масы цела, хлоазмы;
- прогестагензависимые: зніжэнне лібіда, дэпрэсія, угревая сып, сухасць слізістай похвы, галаўны боль, стамляльнасць;
- недастатковы эстрагенаў эфект: памяншэнне памераў малочных залоз, зніжэнне лібіда, бедныя менструацыі, межменструальные крывацёку;
- недастатковы прогестагенной эфект: затрымка менструацыі, межменструальные вылучэння ў 2 палове цыклу, багатыя менструацыі.
Пабочны эфект на фоне прыёму аральных контрацептівов можа быць абумоўлены індывідуальнай непераноснасцю або дзеяннем таблетак. Пабочны эфект можа быць бяспечны або небяспечны для арганізма па-за залежнасці ад прычыны ўзнікнення. Адмена прэпарата звычайна прыводзіць да знікнення падобнай рэакцыі пад уплывам лячэння або самастойна.
Лепшыя супрацьзачаткавыя таблеткі
Пры правільным прыёме надзейнасць аральных супрацьзачаткавых прэпаратаў імкнецца да 100%, па суадносінах «бяспека / надзейнасць» гарманальныя таблеткі пераўзыходзяць прэзерватывы. Больш падрабязна даведацца пра прэзерватывы можна тут . Кок апошняга пакалення ўтрымліваюць гармоны ў нізкіх дозах, без андрогенного ўплыву. Пазбегнуць магчымых пабочных рэакцый дазваляе медыцынскае абследаванне, якое рэкамендуецца прайсці да пачатку прыёму таблетак. Гарманальная кантрацэпцыя зварачальная, хуткасць рэгенерацыі цыклу залежыць ад працягласці прыёму прэпарата і зыходнага гарманальнага фону. Ідэальнага прэпарата не існуе. Новы - не значыць самы лепшы. Галоўнае правіла: гарманальная кантрацэпцыя падбіраецца, кантралюецца які лечыць гінеколагам ў адпаведнасці з індывідуальнымі асаблівасцямі жаночага арганізма.