Аптымальны варыянт - кансультацыя ўрача-гінеколага, які на падставе аналізаў і візуальнага агляду прызначыць аральны контрацептів. Калі па якой-небудзь прычыне няма магчымасці звярнуцца да спецыяліста для падбору гарманальных супрацьзачаткавых, можна зрабіць гэта самастойна. Галоўнае правіла выбару: якасць менструацый, якое адлюстроўвае гарманальны фон. Багатыя і працяглыя менструальные крывацёку паказваюць на выяўленую актыўнасць эстрагенаў, бедныя і кароткія - на актыўнасць гестагенов. Крытэрыі адэкватнага падбору аральнага контрацептіва: добрае самаадчуванне, адсутнасць межменструальные крывацёкаў, знікненне ПМС.
Супрацьзачаткавыя для тых, хто паліць
Эстрогенсодержащие супрацьзачаткавыя і курэнне - паняцці малосовместимые. Хранічная нікацінавая інтаксікацыя сама па сабе шкодзіць арганізму жанчыны, а ў спалучэнні з ужываннем камбінаваных (прогестин + эстроген) кантрацэптываў негатыўны ўплыў нікаціну падвышаецца ў некалькі разоў.
Рызыкі і наступствы:
- павышаецца згусальнасць крыві;
- ўзнікае кароткачасовы спазм сасудаў;
- рух крыві па венах і пасудзінах абцяжарваецца;
- павялічваецца рызыка адукацыі тромбаў, што прыводзіць да інфаркту міякарда, атэрасклерозу, інсульту.
Супрацьзачаткавыя таблеткі для жанчын, якія кураць не павінны ўтрымліваць эстрадиола валерат, этінілэстрадіола, эстрадиола гемигидрат. Ім можна прымаць аральныя кантрацэптывы без эстрогена ( «міні-пілі»): Чарозетта, Микролют, Лактинет, экслютон. Індэкс пэрлы «міні-пілі» складае 0,5-4. Гэтыя прэпараты надзейна абараняюць ад незапланаванай цяжарнасці і аказваюць шкадавання ўздзеянне на арганізм, аднак горш кантралююць цыкл, што прыводзіць да пастаянным межменструальные крывацёкаў. «Міні-пілі» рэкамендуецца прымаць у бесперапынным рэжыме па таблетцы ў дзень з першага дня менструальнага крывацёку. Альтэрнатыўныя спосабы засцярогі: гарманальная спіраль, гарманальны імплантат, негормональные прэпарат Бенатекс .
Супрацьзачаткавыя для нерожавшіх
Для нерожавшіх дзяўчат і сэксуальна актыўных падлеткаў ідэальна падыдуць сучасныя камбінаваныя контрацептівы для перорально прымянення. У іх склад уваходзяць прогестаген і этінілэстрадіола, яны адрозніваюцца высокай эфектыўнасцю ў дачыненні да папярэджання цяжарнасці і рознабаковым лячэбным дзеяннем - змякчаюць сімптаматыку ПМС, купіруюць болевыя адчуванні, кантралююць менструальны цыкл. У падлеткаў, якія рэгулярна прымаюць камбінаваныя контрацептівы, знікаюць праявы дисменореи, памяншаецца аб'ём кровастраты пры менструацыях, аднаўляецца гарманальны баланс.
Контрацептівы для дзяўчат:
- нізкадазаваныя кок: Ліндзінэт-30, Регулон, Беларусь , Жанін ;
- мікродозірованные кок: Ліндзінэт-20, Клайра, Джес.
Ставіць нерожавшім жанчынам внутріматочную спіраль гінеколагі не рэкамендуюць з-за высокай рызыкі ускладненняў: запаленняў (маткі, шыйкі маткі, прыдаткаў), пашкоджанні шыйкі маткі, багатых маткавых крывацёкаў, вытанчаная эндаметрыя, што багата выкідкамі на розных тэрмінах цяжарнасці, бясплоддзем. Нерожавшім дзяўчатам і падлеткам мэтазгодней выкарыстоўваць больш бяспечныя метады засцярогі: негормональные свечкі Бенатекс , прэзерватывы, гарманальныя супрацьзачаткавыя таблеткі .
Супрацьзачаткавыя пасля аборту і выкідка
Адэкватна падабраная кантрацэпцыя пасля аборту або выкідка гуляе важную ролю - спрыяе нармалізацыі гарманальнага фону, перашкаджае ўзнікненню запаленчых працэсаў у палавых органах, папярэджвае эрозію шыйкі маткі, абараняе ад эндаметрыёзу, памяншае выяўленасць крывацёку. Пасля медыкаментознага аборту слізістая паражніны маткі траўмаваная, паўторная цяжарнасць строга супрацьпаказаная, але здольнасць да зачацця аднаўляецца ўжо на 8-12 дзень, таму да выбару аральных супрацьзачаткавых таблетак варта падысці адказна.
Кантрацэпцыя пасля аборту і выкідка
Камбінаваныя контрацептівы. У іх склад уваходзяць нізкія дазоўкі эстрагенаў і сучасныя прогестагена. Паказаны да прыёму на 1-2 дзень пасля аборту. Зніжаюць працягласць крывяністых вылучэнняў, памяншаюць інтэнсіўнасць скарачэнняў маткі, кантралююць тэмпературу цела, прадухіляюць запалення органаў малога таза, зніжаюць колькасць ранніх ускладненняў:
- монофазные (Регулон, Ярына, Ліндзінэт-30, Беларусь);
- трохфазныя (Тризистон, Триновум, тріквілар).
Гестагенные кантрацэптывы ( «міні-пілі»): Чарозетта, Микролют, Лактинет, экслютон. Адрозніваюцца добрай кантрацэптыўных эфектыўнасцю, не павышаюць артэрыяльны ціск, не павялічваюць рызыку ўзнікнення трамбозу, не змяняюць функцыянальныя паказчыкі печані.
Супрацьзачаткавыя пасля цяжарнасці і кесарава сячэння
Гарманальныя кантрацэптывы апошняга пакалення гарантуюць 99% абарону ад непажаданай цяжарнасці, аднак застаецца 1%, калі пры прыёме прэпарата адбываецца зачацце. Супрацьзачаткавыя падчас цяжарнасці плёну ня шкодзяць, медыкі не маюць дакладнай інфармацыі аб існуючай сувязі паміж прыёмам контрацептівов і заганамі развіцця у немаўля, калі жанчына прымае таблеткі не больш за 1 месяц цяжарнасці. Пачынаючы з 6 тыдня ў плёну пачынае фармавацца палавая сістэма, адчувальная да дзеяння гармонаў, таму прыём цяжарнай лекаў дадзенай групы можа справакаваць функцыянальныя парушэнні ў дзіцяці. Даведаўшыся пра цяжарнасці жанчыне неабходна звярнуцца да гінеколага, які прапануе аптымальны варыянт вырашэння праблемы.
Метады кантрацэпцыі пасля родаў і кесарава:
Сперміціды (Бенатекс, Фарматекс, Контрацептин). Выкарыстоўваюцца пры аднаўленні палавых адносін на фоне лактацыі або ў спалучэнні з іншымі спосабамі засцярогі. Надзейнасць метаду складае 90-92%, контрацептівных эфект наступае праз 5-15 хвілін пасля ўвядзення, доўжыцца 2-6 гадзін.
Гестагенные аральныя кантрацэптывы (Чарозетта, Микролют, Лактинет, экслютон). Прэпараты гэтай групы пачынаюць прымаць праз 6-6,5 тыдняў пасля родаў. Пры рэгулярным і адэкватным ўжыванні таблетак «міні-пілі» іх контрацептівным эфектыўнасць дасягае 97-98%.
Камбінаваныя ОК. Прыём гестаген-эстрагенаў магчымы толькі пры ўмове спынення груднога гадавання, паколькі эстроген негатыўным чынам уплывае на якасць / колькасць груднога малака, зніжае працягласць лактацыі. Таблеткі варта прымаць па канкрэтнай схеме, без пропускаў. Кантрацэптыўных надзейнасць кок складае 99-100%.
Кантрацэпцыя пасля кесарава сячэння аналагічная засцярозе пасля натуральнага родоразрешеніе, адрозненне адно - таблеткі трэба пачынаць прымаць праз 8-9 тыдняў пасля родаў.
Супрацьзачаткавыя пры варыкозе і кісце яечніка
Варыкозная хвароба не адносіцца да абсалютным супрацьпаказанні да выкарыстання гарманальнай кантрацэпцыі, аднак якія ўваходзяць у склад прэпаратаў гестагены і эстрогены могуць пагоршыць згусальнасць крыві і стан вянозных сасудаў. Каб выключыць рызыку сур'ёзнай паталогіі - трамбозу глыбокіх вен, рэкамендуецца пры працяглым прыёме аральных супрацьзачаткавых назірацца ў лекара-флеболога. З'яўленне ацёкаў ніжніх канечнасцяў, боляў, дыскамфорту, цяжару на фоне прыёму гарманальных таблетак - нагода для неадкладнага звароту да спецыяліста.
Гарманальныя контрацептівы пры кісце яечніка функцыянальнага генеза ўжываюцца ў якасці прыярытэтнага метаду лячэння. Часовыя кісты (функцыянальныя) узнікаюць у жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту, пры правільна падабранай кансерватыўнай тэрапіі праходзяць праз 2-3 месяцы. Пры неосложеннных кістах паказаны двухфазныя і монофазные аральныя кантрацэптывы сумесна з ігларэфлексатэрапія і Вітамінатэрапія.
Супрацьзачаткавыя пры кармленні грудзьмі
Супрацьзачаткавыя пры мастапатыі і міёмы маткі
Камбінаваныя аральныя супрацьзачаткавыя пры мастапатыі з'яўляюцца пераважным спосабам кантрацэпцыі. У жанчын, доўгі час якія прымаюць кок, значна паляпшаецца стан, стабілізуецца менструальны цыкл, знікае хваравітасць малочных залоз, назіраецца прагрэсіўнае паніжэнне частоты мастапатыі. Прэпараты выбару: монофазные кок (Ліндзінэт-20, Ярына , Жанін , Регулон ), кок з нізкай андрагеннай актыўнасцю (Жанін, Джес).
Кок пры міёмы маткі - дабраякаснай пухліны миометрия, карэктуюць гарманальны фон, што спрыяе запаволення росту / рецессивному працэсу міёмы. Прэпараты выбару: Жанін, Регулон, Ліндзінэт-20/30.
Супрацьзачаткавыя пры эндаметрыёзе
Монофазные камбінаваныя супрацьзачаткавыя пры эндаметрыёзе аказваюць лячэбнае дзеянне на миометрий і эндометрій, эфектыўнасць лячэння захворвання прэпаратамі дадзенай групы складае 57-59%. Прэпараты выбару: Жанін , Регулон , Ярына .