Самыя буйныя з іх - печань і падстраўнікавая жалеза. Ежа пад дзеяннем сліны ў роце і стрававальных сокаў у страўніку і кішачніку распадаецца на элементы, а праз сценкі кішачніка карысныя рэчывы з іх пранікаюць у кроў. Затым увесь баласт плюс прайшлі апрацоўку праз печань таксічныя рэчывы стрававальная сістэма выводзіць вонкі. На працэс пераварвання ежы ў дарослага сыходзіць 24-36 гадзін, а ў груднічка -6-18 гадзін. Мова і зубы - галоўны механізм для размельченную, мяшання і насычэнні ежы сліной. Першыя зубы ў малых з'яўляюцца да 6 месяцаў, калі іх арганізм пачынае рыхтавацца да засваення ўсё больш і больш цвёрдай ежы. Сліна - яе выпрацоўваюць падсківічныя і околоушные залозы. І нават у нованароджаных яна мае неабходны для расшчаплення ежы склад. Акрамя таго, сліна стэрылізуе ротавую паражніну - месца навалы велізарнай колькасці мікраарганізмаў, у тым ліку і небяспечных для дзіцяці. Выпрацоўка сліны ў малых да 3 месяцаў зусім невялікая, але пачынаючы з гэтага часу, а асабліва па меры з'яўлення ў іх рацыёне новых прадуктаў, яе становіцца ўсё больш. Да 1 года дзіця не здольны заглынаць ўсю якая ўтвараецца сліну, большая частка яе аказваецца звонку, і гэта нармальна.
З-за парушэнняў імуннай абароны, а яшчэ пад уплывам траўмаў і харчовых раздражняльнікаў (якімі з'яўляецца спачатку любая новая ежа) у малянят могуць з'явіцца запаленчыя хваробы паражніны рота - стаматыт (запаленне слізістай рота), гінгівіт (запаленне дзёсен), парадантыт (запаленне околозубных тканін ), малочніца (грыбковая параза слізістай рота).
стаматыт
У дзяцей, якія сілкуюцца грудным малаком, востры стаматыт часта выклікае вірус простага герпесу. У гэтым выпадку павышаецца тэмпература, на слізістай рота з'яўляюцца светлыя і балючыя высыпанні - афты, з-за чаго дзіця дрэнна спіць і капрызіць. Малышы пачынаюць адмаўляцца ад ежы з-за болю ў роце, таму карміць іх трэба паўвадкага або вадкай ежай. Ежа не павінная быць гарачай. Сярод прэпаратаў, якія дапамагаюць справіцца з герпетычных стаматытаў, - супрацьвірусныя мазі, якімі змазваюць афты і слізістую вакол іх, сродкі, якія падтрымліваюць імунную сістэму (напрыклад Имудон, Solvay Pharma, па сутнасці - сумесь карысных мікробных клетак і ахоўных фактараў, якія аберагаюць слізістую рота і глоткі).
Стрававод - гэта «калідор», па якім харчовы камяк дзякуючы рытмічныя скарачэнні сценак спускаецца ў страўнік, абмінаючы органы дыхання. На гэтым участку ежа праходзіць праз сфинктеры- «засланкі», якія перашкаджаюць ёй адправіцца ў зваротны шлях. У канцы стрававода размешчаны кардыяльны сфінктар (кард), ён «замыкае» галоўны выхад, каб харчовай камяк не вяртаўся са страўніка ў стрававод. У малых у першыя месяцы жыцця кард зачынена не цалкам, а паколькі брамнік (сфінктар, які выконвае тую ж запирательную задачу, але толькі ў страўніку), наадварот, сверхнапряжен, узнікаюць вывядзення прадукта праз.
вывядзення прадукта праз
Калі дзіця зрыгваць мякка (малако проста выцякае з рота, у яго няма ваніт, і ён добра дадае ў вазе), турбавацца не варта. Нармальным з'явай для большасці грудных дзяцей будзе ад 2 да 5 эпізодаў у дзень працягласцю не больш 1-2 хвілін. Часам у змесціве вяртання бачная прымешка крыві, і калі пры гэтым у маладой мамы ёсць расколіны на сасках (бывае, самой жанчыне непрыкметныя), хвалявацца не варта. Старэйшыя дзеці таксама часам зрыгваць лішкі ежы. І прычынай часцей становяцца асаблівасці рацыёну дзіцяці, а не праблемы з страваводам або страўнікам. Напрыклад, вывядзення прадукта праз правакуюць сильногазированные напоі, таму малянятам да 4 гадоў іх піць не варта. Нячаста, але часам іх прычынай можа стаць эзофагит (запаленне ніжняй частцы стрававода) або гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба (гэта расслабленне кардыяльнага сфінктара, з-за якога кіслае змесціва страўніка аказваецца ў страваводзе, выклікаючы запаленне яго слізістай - эзафагіта). Жалудок - цэнтральны зборны пункт. У залежнасці ад узросту малога страўнік месціць у сябе розная колькасць ежы. У 1-месячнага дзіцяці яго аб'ём роўны 100 мл, у падгадаванага - 250-300 мл. Вонкава страўнік падобны на мяшок, у якім харчовая кашыца (химус) складуецца і апрацоўваецца салянай кіслатой і ферментамі.
У сваёй ніжняй часткі страўнік звязаны з кішачнікам пры дапамозе брамніка - «дзверы», якая адкрываецца толькі ў адзін бок. Аб зладжанасці работы засланак кажа тое, што маляняты спраўляюцца з аб'ёмам ежы, роўным 1 / 5-1 / 6 вагі іх цела (для дарослага гэта было б 10-15 кг у дзень!). Да таго ж вадкую ежу ўтрымаць цяжэй. Спуск химуса з страўніка ў кішачнік адбываецца рэгулярна і парцыённа. Яны з'яўляюцца, калі праход ежы абцяжараны (што бывае пры прыроджаных звужэнні брамніка) або, калі ён, наадварот, адкрыты занадта шырока - тады химус закідваецца назад у страўнік. Гэта здараецца з-за таго, што замыкалыя мышцы брамніка расслабленыя - такая асаблівасць ўласцівая дзецям з нервовымі расстройствамі або хранічным гастрытам. Гастрыт і язвавая хвароба ў малых сустракаюцца рэдка. Гэтыя праблемы ўласцівыя дзецям пачынаючы з 6-7-гадоў, бо ў гэтым узросце яны праводзяць усё больш часу па-за домам, усё менш сілкуюцца хатняй ежай, ад чаго звыклы рацыён і рэжым парушаюцца.
Жоўць і ферменты
Яны неабходныя для апрацоўкі і засваення ежы і паступаюць з печані і падстраўнікавай залозы. Жоўці ў нованароджаных выпрацоўваецца мала, таму іх арганізм пакуль дрэнна спраўляецца з засваеннем тлушчаў. З узростам выпрацоўка жоўцевых кіслот у малянят нарастае, і стан рэчаў наладжваецца. Здольнасць вырабляць ферменты падстраўнікавай залозай да моманту нараджэння дзіцяці таксама яшчэ не наладжана. У яе соку ў малых першых 3 месяцаў не хапае рэчываў, якія ўдзельнічаюць у пераварванні крухмалу, бялку і тлушчу (амілаза, трыпсінаў і ліпазы). Толькі пасля таго як у рацыёне дзяцей паступова з'яўляюцца новыя прадукты, выпрацоўка неабходных для пераварвання элементаў у падстраўнікавай залозе наладжваецца і дасягае велічынь, уласцівых дарослым. Менавіта з-за асаблівасцяў працы печані і падстраўнікавай залозы малых спецыялісты лічаць: дзецям малодшай 7 гадоў ежа з дарослага стала не падыходзiць. Бо парушэнне адтоку жоўці па жоўцевым шляхах (дысфункцыя билиарного гасцінца) і парушэнне рытму вылучэння сакрэту печані і падстраўнікавай залозы, калі яны не заўсёды суправаджаюць з'яўленне ежы (рэактыўны панкрэатыт) вельмі распаўсюджаны сярод малых першых гадоў жыцця як адказ на ня прыдатную для іх арганізма ежу.
Падарожжа па кішачніку
Тонкая кішка складаецца з 3 частак: дванаццаціперснай, худой і падуздышнай. У першы аддзел паступае жоўць і падстраўнікавай сок, дзякуючы якім адбываецца пераўтварэнне бялкоў, тлушчаў і вугляводаў. У худой і падуздышнай кішцы химус распадаецца на пажыўныя рэчывы. Унутраная сценка тонкай кішкі складаецца з мікраскапічных варсінак, якія забяспечваюць паступленне ў кроў амінакіслот, цукру, вітамінаў. З-за дэфектаў будовы варсінак - часовага (як следства кішачных інфекцый) і, куды радзей, пастаяннага, - парушаецца ўсмоктванне пажыўных рэчываў і можа пачацца засмучэнне крэсла.
Тоўстая кішка апраўляе ўсю брушную паражніну. На гэтым участку кішачніка адбываецца ўсмоктванне вады і невялікай часткі мінеральных соляў. Дарэчы, гэтую ж тэрыторыю называюць царствам карысных мікраарганізмаў, недахоп якіх прыводзіць да з'яўлення лішку газаў (метэарызме). У тоўстай кішцы харчовай рэшту (кал) прымае форму і праз прамую кішку і выхадны аддзел кішачніка (анус) выходзіць вонкі. За прасоўванне химуса на гэтым участку адказваюць мышцы - шматлікія сфінктары, а яго выхад вонкі адбываецца дзякуючы адкрыццю і закрыцця прамой кішкі. Парушэння працы апарата сфінктараў, выкліканыя, напрыклад, кішачнымі інфекцыямі, выяўляюцца затрымкай або пачашчэннем крэсла. У дзяцей кішачнік працуе энергічна, таму ў першыя 2 тыдні жыцця яны ходзяць «па-вялікаму» 4-6 раз у суткі. Малышы, якія сілкуюцца штучнымі сумесямі, робяць гэта радзей у параўнанні з груднічка. Пасля 1 года частата падыходаў «па-вялікаму» складае 1-2 разы на суткі. У момант нараджэння дзіцяці яго кішачнік стэрыльны, але ўжо з першых сутак ён пачынае засяляцца карыснымі мікробамі. У здаровых дзяцей, якія нарадзіліся ў тэрмін і якія сілкуюцца грудным малаком, флора кішачніка дасягае нармальнага ўзроўню да канца 2-га тыдня жыцця.
Кішачныя колікі - звычайная з'ява, уласцівае амаль усім немаўлятам, чыя стрававальная сістэма яшчэ толькі «спее». Боль у жываце ў малых з'яўляецца з-за таго, што ў кішачніку запасіцца шмат газаў (метэарызм). Нават калі прычына кішачных калацця ясная, трэба абавязкова пракансультавацца з лекарам, які выключыць хірургічныя хваробы, напрыклад апендыцыт; да таго ж толькі педыятр можа прызначыць дзіцяці лячэнне. Каб справіцца з праблемай, малому, акрамя абмежаванняў у ежы (калі гэта грудничок, перасцярогу адносна чорнага хлеба, бульбы, бабовых, малака, квашеной капусты датычацца мамы), прызначаюць актываваны вугаль або спецыяльныя прэпараты (напрыклад, Эспумизан, Berlin-Chemie; Юниэнзим, Unichem Lab.)
дыярэя
Засмучэнні крэсла часцей за ўсё выклікае інфекцыя, хоць не заўсёды. У малянят часта сустракаецца лактазная недастатковасць, яна ўзнікае з-за таго, што падстраўнікавая жалеза і слізістыя кішачніка, якія адказваюць за выпрацоўку лактазы, не ў стане працаваць на поўную моц. Без фермента лактазы дрэнна засвойваецца малочны цукар - лактоза. У выніку лактаза аказваецца ў дэфіцыце, правакуючы рост чужой для кішачніка дзіцяці мікробнай флоры, і ўзнікае дысбактэрыёз. Прыкметы лактазной недастатковасці і дысбактэрыёзу падобныя: малы плача пасля ежы, яго турбуе ўздуцце жывата, пеністы вадкі крэсла (часты або з заваламі). Інфекцыйныя засмучэнні або кішачныя інфекцыі называюцца хваробамі «брудных рук». Мікраарганізмы, іх выклікаюць, разнастайныя, хоць вызначыць, з чым менавіта сутыкнуўся малы (дызентэрыяй або шигеллезом, сальманелёз, рото- і калицивирусной інфекцыяй і гэтак далей) амаль немагчыма. З кішачнымі інфекцыямі звязана адно з найвялікшых адкрыццяў медыцыны - ідэя аб неабходнасці выпаивать малых з дыярэяй (лекары назавуць гэтую працэдуру регідратацыі), каб пазбегнуць абязводжвання. Для гэтага выкарыстоўваюць растворы з соляў - гатовыя (Гидровит, STADA; регідрон, Orion, і іншыя) і зробленыя дома. Антыбіётыкі сёння лекары прызначаюць малышам толькі пры цяжкіх формах кішачных інфекцый. Акрамя таго, ім прапісваюць дзіцяці строгую дыету, пры неабходнасці ферменты, прэпараты, якія наладжваюць здольнасць кішачніка скарачацца (напрыклад, Узара, STADA), энтэрыт-сарбенты - рэчывы, якія, трапляючы ў кішачнік, ўбіраюць у сябе шкодныя таксіны і мікробы (Смекта, Beauf our Ipsen), прабіётыкі - карысныя мікраарганізмы, перш за ўсё бифидо- і лактобакцеріі (Пробифор, Партнёр; Бифиформ, Ferrosan; біфідумбактэрыну-фортэ; Энтерол, Biocodex), пребиотики, якія дапамагаюць росту карыснай флоры (Хилак фортэ, Ratiopharm), а яшчэ прэпараты , якія ўмацоўваюць імунітэт (Кипферон, А пфарм; Бифилиз, Фермент). Хранічная дыярэя часцей бывае звязана з парушэннем засваення ежы: непераноснасцю малочнага цукру (лактазная недастатковасць), алергіяй на трава (целиакия). Хоць часам так выяўляецца непераноснасць бялку каровінага малака або запаленчыя хваробы кішачніка (язвавы каліт, хвароба Крона). У любым выпадку маляню спатрэбіцца курс абследавання, якое вызначыць, ці няма ў дзіцяці кішачнай інфекцыі, глістоў, прыроджаных парушэнняў развіцця кішачніка.
цяжкасці
Часта здараецца, што пасля кішачнай інфекцыі, або лячэння антыбіётыкамі (з нагоды іншай інфекцыі) праца кішачніка дзіцяці разладжваецца, што праяўляецца часцей за ўсё затрымкай крэсла. Пры завалах, выкліканых расслабленнем кішачніка, прызначаюць дыету, якая змяшчае раслінную абалоніну (буракі, чарнасліў, хлеб з мукі грубага памолу). Дзецям раяць шмат рухацца, і з дапамогай масажу жывата спецыяліст дапамагае ім аднавіць рэфлекс вызвалення кішачніка. Акрамя таго, лекар падбярэ маляню неабходныя прэпараты. Ёсць малыя, якім спатрэбяцца паслабляльныя і ветрагонам (якія здымаюць ўздуцце жывата) сродкі ў асноўным расліннага паходжання (Микролакс, Johnson & Johnson; Плантекс, Lek; корань крушыны). Дзецям, якія пакутуюць заваламі, пры якіх кішачнік сціснуты, дапамагаюць прэпараты, заспакаяльныя нервовую сістэму (валяр'яна). Клізму малышам робяць у тым выпадку, калі вынік прымусіў сябе чакаць больш за 3 дзён. Цяпер мы ведаем, як працуюць органы стрававання ў дзяцей, анатама-функцыянальныя асаблівасці.