Сімптомы і лячэнне фібраміемы маткі

Фібраміема - досыць распаўсюджаная дабраякаснае наватвор маткі. Яна можа працякаць бессімптомна або быць прычынай багатых менструальных крывацёкаў, а ў некаторых выпадках і бясплоддзя. Фібраміема, або фібромы, гэта шырока распаўсюджаная дабраякасная пухліна, якая расце з цягліцавага пласта маткі.

Сустракаецца ў адной жанчыны дзетароднага ўзросту з пяці. Часцей за ўсіх, фібромы выяўляюцца ў жанчын старэй 30 лёг. У рэдкіх выпадках яны сустракаюцца ў яечніку, які здольны на праліферацыі практычна любых відаў тканін. Вельмі рэдка фібраміемы становяцца злаякаснымі. Сімптомы і лячэнне фібраміемы маткі - тэма артыкула.

дыягностыка

Вельмі часта фібраміемы выяўляюцца ў ходзе руціннага абследавання органаў малога таза, напрыклад пры скрынінг рака шыйкі маткі. Лекар можа таксама западозрыць фібромы ў тым выпадку, калі ў пацыенткі назіраюцца багатыя або балючыя менструацыі. Пры клінічным абследаванні часам бывае цяжка дыферэнцаваць буйныя фібраміемы ад пухлін яечніка, недиагностированной цяжарнасці і злаякасных пухлін маткі. Лепшым метадам для вызначэння формы, памеру, палажэнні і структуры любых наватвораў малога таза і ніжняй частцы брушнай паражніны з'яўляецца ультрагукавое даследаванне. Для абследавання жанчын у постклимактерическом перыядзе можа прымяняцца рэнтгенаграфія. У мэтах пацвярджэння дыягназу часам ужываецца магнітна-рэзананснае даследаванне. Невялікія фібраміемы могуць працякаць бессімптомна. Аднак пры росце ўнутр паражніны маткі фібраміема павялічвае плошчу эндаметрыя (слізістай абалонкі маткі), адслойваецца падчас менструацыі. Гэта прыводзіць да багатага менструальнага крывацёку, якое можа доўжыцца даўжэй, чым звычайна. Вялікая страта крыві можа выклікаць анемію, часам цяжкую. Бясплоддзе, верагодна, з'яўляецца самым распаўсюджаным ўскладненнем фібраміемы, якое часцей за ўсё развіваецца ў бяздзетных жанчын. Часам рост фібромы апярэджвае развіццё ў ёй крывяносных сасудаў. У гэтых выпадках яна становіцца балючай з прычыны дегенерагивных працэсаў. У некаторых выпадках фібраміемы з недастатковым кровазабеспячэннем могуць обызвествляться. Падобныя змены з'яўляюцца спрыяльнымі, так як обызвествленные адукацыі спыняюць расці і не сыходзяць крывёй. Калі пухліна аказвае ціск на верхнюю частку мачавой бурбалкі, пацыентка адчувае частыя пазывы да мачавыпускання. У выпадку, калі фібраміема здушвае прамую кішку, з'яўляюцца праблемы з праходжаннем кала, выклікаючы развіццё завал. Фібраміемы заўсёды пачынаюць расці ў цягліцавым пласце маткі (интрамуралыю). Пры глыбокім размяшчэнні ў цягліцавым пласце фібраміема можа расці ў паражніну маткі (падслізістага фібраміема), дзе яна пакрыта эндаметрый - слізістай абалонкай маткі. Часам замест дыфузнага росту фібраміема размяшчаецца на ножцы, у той час як асноўная яе частка выступае ў паражніну маткі.

Характар росту пухліны

Часцей за ўсё фібраміема расце ў перыферычнай кірунку, размяшчаючыся на знешняй паверхні маткі (субсерозная фібраміема). Аднак нярэдка рост пухліны абмежаваны цягліцавым пластом. Па меры развіцця вакол фібраміемы фармуецца соедительно-тканая капсула. Падслізістага і цервікальной фібраміемы могуць быць адзінкавымі, аднак у большасці пацыентак назіраюцца множныя адукацыі. Пухліна звычайна характарызуецца павольным ростам, з тэндэнцыяй да спынення падчас менопаузы (пасля яе наступу яны могуць нават зменшыцца). Самым цяжкім ускладненнем ў перыядзе з'яўляецца багатае крывацёк. Метад лячэння залежыць ад наяўнасці сімптомаў і ўзросту пацыенткі. Калі сімптомы адсутнічаюць, а ультрагукавое абследаванне выяўляе адну або дзве невялікія фібраміемы, няма неабходнасці прымянення актыўнай тэрапіі. Аднак пацыентка павінна прайсці паўторнае ультрагукавое абследаванне праз некалькі месяцаў. Дыягностыка анеміі праводзіцца з дапамогай аналізу крыві. Лячэнне анеміі заключаецца ў скарачэнні плошчы эндаметрыя, а таксама ў папаўненні ўзроўню жалеза ў арганізме з дапамогай таблетаваных або ін'екцыйных прэпаратаў.

хірургічнае лячэнне

Для ліквідацыі фібромы асяроддзяў іх памераў, якія растуць ўнутр паражніны маткі, прымяняюцца дыятэрмія і лазератэрапія, якія праводзяцца з дапамогай гістероскопію. Тканіна фібраміемы некротизируется дзякуючы чаму аб'ём пухліны праз некалькі месяцаў значна памяншаецца. Для візуалізацыі фібромы, размешчаных на знешняй паверхні маткі, выкарыстоўваецца лапараскапія. З дапамогай лапароскопа магчыма таксама выдаліць пухліну, асабліва калі яна расце наножке. Больш стары метад миомэктомии (выдалення фібраміемы) на адкрытай брушнай паражніны ўсё яшчэ ўжываецца большасцю гінеколагаў пры пухлінах вялікага памеру. Гистерэктомия - выдаленне ўсёй маткі - ужываецца ў жанчын, якія больш не хочуць мець дзяцей і знаходзяцца ў менопаузе.

гарманальная тэрапія

Памер фібраміемы можна паменшыць з дапамогай гарманальнай тэрапіі. Для гэтага ўжываюцца, напрыклад, прэпараты, якія змяшчаюць у якасці актыўнага рэчыва гозерелин, які аказвае ўздзеянне на гіпофіз і тармозіць прадукцыю стымулюючага гармона. Такое лекавы сродак, акрамя таго, памяншае таўшчыню слізістай абалонкі маткі. Яно падаецца ў выглядзе ін'екцый у брушную сценку кожныя 28 дзён на працягу 3 месяцаў перад аперацыяй. Жанчынам у менопаузе, якія пакутуюць фібраміемы, проціпаказаная гормонозаместительная тэрапія, так як якія ўваходзяць у яе эстрогены спрыяюць аднаўлення росту пухліны.