Рэзус-фактар (Д-антыген) - гэта спецыфічны бялок, які знаходзіцца на паверхні эрытрацытаў (чырвоных крывяных цельцаў - клетак крыві, якія прыносяць кісларод да тканін). Людзі, у якіх гэты бялок прысутнічае на эрытрацытах адпаведна, з'яўляюцца рэзус-станоўчымі (прыкладна 85% людзей). Калі ж дадзены бялок адсутнічае, то кроў такога чалавека называецца рэзус-адмоўнай (10-15% насельніцтва). Рэзус прыналежнасць плёну фармуецца на самых ранніх тэрмінах цяжарнасці. Сам па сабе адмоўны рэзус-фактар не ўяўляе ніякай небяспекі для чалавека. Гэта ўсяго толькі адна з асаблівасцяў арганізма. Сваё падступства ён можа праявіць падчас цяжарнасці рэзус-адмоўнай будучай матулі.
Група рызыкі.
У яе ўваходзяць матулі з рэзус-адмоўнай крывёю, чые мужы з'яўляюцца носьбітамі станоўчага рэзус-фактару. У гэтым выпадку іх дзіця можа ўспадкаваць рэзус-станоўчы ген (які з'яўляецца больш моцным) ад бацькі. І тады можа ўзнікнуць рэзус-канфлікт, ці несумяшчальнасць па крыві паміж маці і плёнам. З «адмоўным» плёнам у «адмоўнай» мамы канфлікту ніколі не паўстане. У шэрагу выпадкаў канфлікт ўзнікае, калі ў жанчыны, напрыклад, I група крыві, а ў малога - ІІ або ІІІ. Аднак несумяшчальнасць па групе крыві не такая небяспечная, як па рэзус-фактару.
Чаму канфлікт?
Давайце разбярэмся чаму ўзнікае такое ўскладненне цяжарнасці, як рэзус-канфлікт? Падчас цяжарнасці эрытрацыты з рэзус-фактарам «станоўчага плёну» трапляюць у крывацёк «адмоўнай» мамы. Рэзус-станоўчая кроў маляняці з'яўляецца для «адмоўнага» арганізма мамы чужародным бялком (моцным антыгенам). І арганізм маці пачынае выпрацоўваць адмысловыя клеткі-антыцелы да рэзус-фактару, а значыць да арганізма дзіцятка. Яны бясшкодныя для жанчыны, але руйнуюць эрытрацыты будучага дзіцяці.
Небяспека для малыша!
Распад - гемолізу эрытрацытаў прыводзіць развіццю гемолітіческой хваробы плёну, гэта ў сваю чаргу вядзе да пашкоджання нырак і галаўнога мозгу, развіваецца анемія. Калі эрытрацыты пастаянна руйнуюцца, то печань і селязёнка імкнуцца папоўніць іх запас і павялічваюцца ў памерах. Асноўнымі прыкметамі гемолітіческой хваробы плёну ёсць павелічэнне печані і селязёнкі ў яго, што вызначаецца пры ўльтрагукавым даследаванні. Таксама павелічэнне колькасці околоплодных вод і патоўшчаная плацэнта ёсць прыкметамі гемолітіческой хваробы плёну. У такім выпадку маляня нараджаецца з пашкоджанымі эрытрацытамі, то ёсць анеміяй. Пасля нараджэння антыцелы маці ў крыві маляняці яшчэ некаторы час працягваюць сваё пагібельнае дзеянне. У дзіцяці з'яўляецца гемалітычная анемія і жаўтуха. Адрозніваюць тры клінічныя формы гемолітіческой хваробы нованароджаных:
Жаўтушная форма - самая частая клінічная форма. Дзіця звычайна нараджаецца ў тэрмін, са звычайнай масай цела, без бачных змен колеру скуры. Ужо на 1-2-е суткі жыцця з'яўляецца жаўтуха, якая хутка нарастае. Жоўтую афарбоўку маюць і околоплодной вады і першароднага змазка. Адбываецца павелічэнне печані і селязёнкі, назіраецца невялікая азызласць тканін.
Анемічны форма - найбольш дабраякасная, сустракаецца ў 10-15% выпадкаў і выяўляецца бледнасцю, дрэнным апетытам, млявасцю, павелічэннем печані і селязёнкі, анеміяй, умераным павышэннем білірубіну.
Азызлая форма гемолітіческой хваробы самая цяжкая. Пры раннім іммунологіческой канфлікце, можа адбыцца выкідыш. Калі цяжарнасць ўдаецца даносіць да канца, дзіця нараджаецца з цяжкай анеміяй, гіпаксіяй, парушэннем абмену рэчываў, ацёкам тканін і сардэчна-лёгачнай недастатковасцю.
Развіццё гемолітіческой хваробы не заўсёды вызначаецца канцэнтрацыяй изоиммунных антыцелаў (з - як уласных, сваіх антыцелаў) маці. Мае значэнне ступень сталасці арганізма нованароджанага: больш цяжка хвароба працякае ў неданошаных дзяцей.
Гемалітычная хвароба нованароджаных пры несумяшчальнасці па сістэме АВО працякае некалькі лягчэй, чым пры рэзус-канфлікт. Але пры захворваннях маці ў перыяд цяжарнасці можа адбываецца павышэнне пранікальнасці плацентарного бар'ера і тады магчыма фарміраванне больш цяжкіх формаў гемолітіческой хваробы.
Першая цяжарнасць бяспечная
Калі ў арганізм «адмоўнай» маці трапляе пэўную колькасць «станоўчай» крыві плёну, толькі тады яе арганізм пачынае выпрацоўваць антыцелы. Адбываецца сенсібілізацыя арганізма маці, як бы «раздражненне». І гэта «раздражненне» з кожным разам, гэта значыць з кожнай цяжарнасцю, узрастае. Таму, у большасці выпадкаў, першая цяжарнасць «станоўчым» плёнам для «адмоўнай» мамы праходзіць амаль без адхіленняў. З кожнай наступнай цяжарнасцю рызыка развіцця рэзус-канфлікту моцна ўзрастае. Таму вельмі важна растлумачыць «адмоўнай» жанчыне ўплыў абортаў на яе наступную цяжарнасць. Яны рэзка павялічваюць рызыку ўзнікнення рэзус-канфлікту.
Здаем аналізы.
Хоць рэзус-канфлікт - ускладненне цяжарнасці, але як мы тут ужо высветлілі, пакутуе ад яго толькі дзіця. Таму судзіць пра цяжар гэтага канфлікту па стане цяжарнай няма сэнсу. Будучая матуля можа выдатна сябе адчуваць, мець хвацкі апетыт і добрае здароўе. У дадзеным выпадку вельмі важнае значэнне маюць аналізы. Пры пастаноўцы цяжарнай на ўлік у жаночай кансультацыі перш за ўсё ёй вызначаюць групу крыві і рэзус прыналежнасць. Калі высвятляецца, што будучая матуля рэзус-адмоўная, то ёй прызначаецца аналіз на наяўнасць антыцелаў. Калі антыцелы не выяўлены, то яна кожны месяц павінна здаваць гэты аналіз, для своечасовага іх выяўлення. Калі ж антыцелы выяўляюцца, то аналізы на антыцелы такой цяжарнай прыходзіцца здаваць часцей. Па іх лекар вызначае тытр антыцелаў, то ёсць канцэнтрацыю іх у крыві, таксама назірае, ці няма тэндэнцыі да іх павелічэння з цягам часу. У выпадку росту тытра антыцелаў, цяжарнай праводзяць прафілактыку гемолітіческой хваробы плёну. Жанчыне ўводзяць антирезус-гама-глабулін і іншыя лекі, якія спрыяюць зніжэнню адукацыі антыцелаў.
Мамчына малачко.
Раней чыталася, што жанчына, у якой падчас цяжарнасці быў рэзус-канфлікт, не можа карміць грудзьмі свайго малога, таму што антыцелы, утрымліваюцца ў яе грудным малацэ і пагаршаюць стан «станоўчага» малога. Гэта не зусім правільна. Сапраўды яшчэ два тыдні карміць грудзьмі нельга жанчыне, у якой быў рэзус-канфлікт і дзіцятка нарадзіўся з гемолітіческой хваробай. Астатнім матулям, у якіх падчас цяжарнасці антыцелы прысутнічалі, але дзіця нарадзілася здаровенькі, можна карміць маляня грудным малаком, толькі спачатку ёй ўводзяць антирезус-гама-глабулін.
Настройся на лепшае.
Па дадзеных статыстыкі, толькі ў 8% выпадках, ў рэзус-адмоўнай матулі можа з'явіцца рэзус-станоўчы дзіця. І мноства рэзус-адмоўных мам выношваюць і нараджаюць і двух і трох здаровых малых. І толькі ў 0,9% цяжарныя развіваецца ўскладненне цяжарнасці - рэзус-канфлікт. А значыць, не варта загадзя наладжваць сябе на праблемы, калі ты даведалася, што ў цябе рэзус-адмоўная кроў. Калі выконваць усе рэкамендацыі свайго лекара-гінеколага, своечасова здаваць аналізы, то рызыка развіцця ўскладненняў ў рэзус-адмоўнай матулі і ў яе рэзус-станоўчага маляняці звядзецца да мінімуму.