- бактэрыяльны вагіноз
Найбольш частай прычынай паталагічных похвавых вылучэнняў з'яўляецца бактэрыяльны вагіноз. Ён развіваецца, калі лактобаціллы (палачкі Додерлейна), у норме прысутныя ў похву, выцясняюцца іншымі бактэрыямі. Фактары, якія правакуюць развіццё бактэрыяльнага вагіноза, канчаткова не высветлены. Тым не менш, ён не сустракаецца ў пацыентак, якія не мелі сэксуальных кантактаў, і часцей адзначаецца ў жанчын, якія рэгулярна промывают похву (ужываюць спрынцаванні). Адным з тыповых прыкмет бактэрыяльнага вагіноза з'яўляюцца больш багатыя вылучэнні з похвы, якія могуць быць празрыстымі або жаўтлявымі. Яны часта маюць рыбны пах і могуць утрымліваць дробныя бурбалкі. Апошні сімптом ўзнікае ў сувязі з вылучэннем газу бактэрыямі, выклікалымі дысбактэрыёз. Пры бактэрыяльным вагіноза звычайна не назіраецца прыкмет запалення; іх наяўнасць можа паказваць на іншае захворванне. Не існуе дакладнага пацверджання таго, што бактэрыяльны вагіноз перадаецца палавым шляхам, таму лячэнне партнёра не ўплывае на частату рэцыдываў і выяўленасць сімптомаў. Бактэрыяльны вагіноз з'яўляецца непрыемным станам і пры частых рэцыдывах можа прыгнятаць жанчыну - але рэдка выклікае якія-небудзь небяспечныя ўскладненні. У многіх жанчын ён можа працякаць без якіх-небудзь сімптомаў. Пасля патагенная мікрафлора ў іх знікае самастойна, без лячэння.
патэнцыйныя ўскладненні
Бактэрыяльны вагіноз можа стаць больш сур'ёзнай праблемай у двух выпадках.
• Устаноўлена ўзаемасувязь паміж інфекцыяй, якая выклікае бактэрыяльны вагіноз, і некаторымі выпадкамі заўчасных родаў або невыношвання цяжарнасці на позніх тэрмінах.
• Існуе таксама магчымая сувязь паміж бактэрыяльным вагіноза і запаленчымі захворваннямі органаў малога таза, што развіваюцца пасля ўвядзення ўнутрыматачных кантрацэптываў.
Цяжарныя жанчыны ў цяперашні час праходзяць масавае абследаванне на бактэрыяльны вагіноз, асабліва калі ў іх былі падобныя праблемы на працягу папярэдніх цяжарнасцяў. Антібіотікотерапіі дае добры эфект. Дакладна дыягнаставаць бактэрыяльны вагіноз можна пры выяўленні ў ходзе мікраскапічнага даследавання патагенных бактэрый на паверхні похвавых клетак. Бактэрыяльны вагіноз можна западозрыць, калі похвавае адлучнае мае паніжаную кіслотнасць (высокі рН) або рыбны пах, які ўзмацняецца пры ўзаемадзеянні з гідраксідам калія ( «запаховые тэст»).
- малочніца
Малочніцу здольныя выклікаць некалькі відаў дрожжеподобные грыбоў. Усе яны часта сустракаюцца ў навакольным асяроддзі. Гэтак жа як у выпадку бактэрыяльнага вагіноза, для малочніцы ня маецца выразных указанняў на палавы шлях перадачы інфекцыі, і лячэнне партнёра не паказана, акрамя тых выпадкаў, калі ён таксама мае сімптомы гэтага захворвання. Мяркуецца, што ўзбуджальнік малочніцы ў норме можа прысутнічаць на паверхні цела і ў кішачніку, які з'яўляецца рэзервуарам інфекцыі. Адтуль яна можа распаўсюджвацца на похвы.
сімптомы
Адлучнае пры малочніцы звычайна густое, белае, крэмавае або жаўтаватае. Часта па кансістэнцыі яно нагадвае тварог. Большасць жанчын адчуваюць сверб у похву, дыскамфорт і пачырваненне вонкавых палавых органаў. Часцей за ўсё малочніца ўзнікае спантанна, без відавочнай прычыны, аднак мяркуецца, што гэта можа быць звязана з прыёмам антыбіётыкаў. Некаторыя захворванні, такія як дыябет і ВІЧ-інфекцыя, таксама могуць справакаваць абвастрэнне. Захворванне лёгка дыягнастуеце! пры выяўленні дражджавых клетак ва похвавай мазку. Аднак у некаторых выпадках дыягназ ставіцца на падставе тыповых сімптомаў і паляпшэння пасля прымянення супрацьгрыбковых вагінальных свечак.
лячэнне
Многія жанчыны самастойна дыягнастуюць у сябе малочніцу і купляюць адпаведныя прэпараты ў аптэцы. Неабходна адзначыць, што бактэрыяльны вагіноз больш распаўсюджаны, чым малочніца і дыягностыка без аналізаў часта памылковая. Супрацьгрыбковыя таблеткі, разлічаныя на аднакратны або двухразовы прыём, вельмі эфектыўныя. Да іншых метадам лячэння адносяць:
• жывыя йогуртовые культуры - некаторыя жанчыны адзначаюць паляпшэнне і палёгку свербу пасля ўпырсквання "жывога" ёгурта ў похву;
• адмова ад выкарыстання мыла для гігіены геніталій, а таксама пены для ваннаў і сродкаў інтымнай гігіены;
• нашэнне «дыхае» адзення з натуральных матэрыялаў (такіх як бавоўна) - дапамагае паменшыць выяўленасць сімптомаў або частату рэцыдываў.
У невялікай часткі пацыентак назіраюцца частыя абвастрэння, часам у адну і тую ж фазу цыклу. У дадзеным выпадку можа быць карысны рэгулярны прыём супрацьгрыбковых прэпаратаў перад меркаваным абвастрэннем, на працягу 3-6 месяцаў. Некаторыя жанчыны ў норме маюць багатыя вылучэнні з похвы, якія празрыстыя, не маюць паху і не суправаджаюцца свербам. Гэта можа працягвацца на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў без эфекту ад антыбактэрыйнай і супрацьгрыбковай тэрапіі. Прычыны дадзенай з'явы невядомыя, аднак правакацыйным фактарам можа быць прыём гарманальных контрацептівов.
- Эрозія шыйкі маткі
У некаторых жанчын на шыйцы маткі можа прысутнічаць тканіна, якая ў норме маецца толькі ў цервікальной канале. Такі стан завецца хранічнай эрозіяй шыйкі маткі. Так як гэтая тканіна менш устойлівая, чым нармальная слізістая похвавай часткі шыйкі маткі, эрозія можа прадукаваць слізь, якая выходзіць з похвавымі вылучэннямі. Лячэнне заключаецца ў ліквідацыі паталагічнай тканіны з дапамогай замарожвання пад мясцовай анестэзіяй (крыяхірургіі). Прыём супрацьзачаткавых таблетак спачатку можа выклікаць з'яўленне больш багатых, але ў астатніх адносінах нармальных вылучэнняў з похвы. Гэта не павінна быць прычынай для турботы. У крыяхірургіі прымяняюцца надзвычай нізкія тэмпературы для дэструкцыі непажаданых тканін. Гэтая тэхніка можа выкарыстоўвацца для лячэння эрозіі шыйкі маткі. Вылучэнні, якія ўзнікаюць з прычыны неабароненага сэксу, прыводзяць да больш сур'ёзных наступстваў, чым пры інфекцыях, ня якія перадаюцца палавым шляхам. Важна клапаціцца аб іх ранняй дыягностыцы і лячэнні.
трыхаманіяз
Трыхаманіяз выклікаецца найпростымі выгляду Trichomonas vaginalis і ўзнікае пасля неабароненага палавога кантакту. Сімптомы звычайна з'яўляюцца праз 1-4 тыдні пасля інфікавання і звычайна ўключаюць багатыя жаўтлявыя, зеленаватыя ці белыя вылучэнні, якія вельмі падобныя з тымі, якія назіраюцца пры бактэрыяльным вагіноза. Выдзялення таксама часта маюць рыбны пах і могуць утрымліваць бурбалкі. У адрозненне ад бактэрыяльнага вагіноза, часта назіраецца запаленне похвы і вонкавых палавых органаў, у поласці малога таза можа адзначацца хваравітасць. Значная частка жанчын маюць сцёртую сімптаматыку, а ў некаторых сімптомы наогул адсутнічаюць.
лячэнне
Дыягностыка ажыццяўляецца з дапамогай мікраскапічнага даследавання мазка. Жанчына і яе сэксуальны партнёр маюць патрэбу ў прызначэнні курсу метронідазол і павінны ўстрымлівацца ад палавых кантактаў да таго часу, пакуль не знікнуць прыкметы запалення. Вельмі рэдка ўзбуджальнік інфекцыі не рэагуе спецыялізаванае лячэнне. На шчасце, нягледзячы на тое, што трыхаманіяз з'яўляецца вельмі непрыемнай інфекцыяй, ён практычна не выклікае незваротных ускладненняў. Пры выяўленні аднаго ЗППП ў жанчыны маецца рызыка наяўнасці і іншых, таму такім пацыенткам пажадана прайсці поўнае урогинекологическое абследаванне. Прэзерватывы дапамагаюць папярэдзіць распаўсюджванне хвароб, якія перадаюцца палавым шляхам. Ня латексные прэзерватывы зніжаюць рызыку алергічных рэакцый. Аналіз на трыхаманіяз звычайна вырабляецца ў гінекалагічных аддзяленнях. Бактэрыя можа быць выдзелена з мазка ў лабараторыі. Большасць жанчын з ганарэяй і хламідіозом ня выяўляюць відавочнай сімптаматыкі гэтых захворванняў. Яны часта ўскладняюцца хваравітасцю ў малым тазе або крывацёкамі пасля палавога акту. Меншая частка пацыентак маюць празрыстыя або жаўтлявыя вылучэнні, магчыма з прымешкай крыві. Гэта следства інфекцыі шыйкі маткі, якая пры абследаванні выглядае чырвонай і запалёнай. Абедзве інфекцыі перадаюцца падчас неабароненага палавога акту. Сімптомы звычайна праяўляюцца на працягу 1-3 тыдняў пасля інфікавання. У некаторых выпадках лекар можа памылкова вырашыць, што прычынай выдзяленні з'яўляецца малочніца, і западозрыць іншую інфекцыю толькі пры неэфектыўнасці лячэння. Дыягназ пацвярджаецца ў ходзе стараннага урогинекологического абследавання, пасля якога прызначаецца бесперапынны курс антыбіётыкаў. Зразумела, сэксуальны партнёр таксама павінен прайсці курс лячэння. Неабходна ўстрымлівацца ад палавых кантактаў да яго паспяховага завяршэння. Для дыягностыкі ганарэі і хламідіоза неабходны аналіз мазкоў, якія бяруцца пры гінекалагічным аглядзе.
першасны дыягназ
Своечасовая дыягностыка гэтых інфекцый вельмі важная, так як пры адсутнасці лячэння, магчыма, іх прагрэсаванне з развіццём запалення маткавых (фалопіевых) труб і органаў малога таза, а таксама бясплоддзя. Вышэйпералічаныя прычыны паталагічных вылучэнняў з похвы могуць мець месца таксама ў дзяцей і жанчын у постменопаузе. Аднак у гэтых узроставых групах больш распаўсюджаныя іншыя прычыны. Частым фактарам з'яўляецца нізкі ўзровень прадукцыі жаночых палавых гармонаў.
узровень гармонаў
Да ўсталявання рэгулярнага цыклу сценка похвы танчэй і валодае меншай супраціўляльнасцю, чым у дарослых, у сувязі з больш нізкім узроўнем эстрагенаў і прогестогенов (жаночых гармонаў), якія цыркулююць у крыві. Адной з прычын запалення похвы ў дзяўчынак можа быць рэакцыя на іншароднае цела, уведзенае самім дзіцем. Гэта можа быць такі бяскрыўдны прадмет, як пярынка або маленькая цацка.
інфекцыі
Запаленне похвы таксама можа быць звязана з дрэннай гігіенай. Часам яго прычынай могуць быць гельмінты. Выяўленне похвавых вылучэнняў у дзіцяці можа трывожыць бацькоў з-за страху абвінавачванні ў распусных дзеяннях, але лекары сцвярджаюць, што ў большасці выпадкаў прычына заключаецца ў іншым. Звычайна спецыяліста неабходна ўзяць аналізы з мэтай выяўлення ўзбуджальніка інфекцыі; таксама можа спатрэбіцца падрабязнае абследаванне похвы ў выпадку, калі іншароднае цела знаходзіцца ўнутры. Яно павінна быць асцярожна вынята - з мінімальным дыскамфортам для дзіцяці. Паспяховага лячэння звычайна дасягнуць нескладана - выконваючы правілы гігіены і ў некаторых выпадках з дапамогай курсу антыбіётыкаў. Многія жанчыны пасля менопаузы застаюцца сэксуальна актыўнымі і могуць па-ранейшаму падвяргацца рызыку інфіцыравання. Аднак іншы, больш частым чыннікам вылучэнняў у гэты перыяд жыцця з'яўляецца атрафічны кальпіт.
прычыны
Верагодна, захворванне развіваецца з прычыны станчэнне сценкі похвы на фоне зніжэння ўзроўню жаночых палавых гармонаў пасля менапаўзы. Похву, такім чынам, становіцца больш схільным інфікаванню мікраарганізмамі, якія знаходзяцца на скуры. Таксама памяншаецца колькасць нармальных похвавых бактэрый, якія выконваюць ахоўную функцыю, і лактобаціллы, якія ў норме павышаюць супраціўляльнасць да патагенных бактэрыям.
Дыягностыка і лячэнне
Жанчына можа адзначаць некаторыя вылучэння, а таксама запаленне похвы і часам крывацёку, асабліва пасля палавога кантакту. Дыягназ усталёўваецца урачом на аснове выяўлення пры вагінальным абследаванні тыповых змяненняў похвавай сценкі. Можа быць прапісаны курс антыбіётыкаў у выглядзе таблетак або крэмаў. Часта таксама выкарыстоўваюцца гарманальныя похвавыя крэмы. Похвавая сценка можа стаць больш абароненай пры працяглым ужыванні гормонозаместительной тэрапіі (ГЗТ). Сэксуальна актыўныя пажылыя жанчыны таксама схільныя да захворванняў, які перадаецца палавым шляхам. Гарманальная замяшчальная тэрапія (ГЗТ) заключаецца ў прызначэнні камбінацыі эстрагенаў і прогестогенов для папаўнення дэфіцыту жаночых палавых гармонаў, які назіраецца ў жанчын у постменопаузе.