Паразітарныя захворванні касцей шкілета

Існуе шэраг захворванняў, якія дзівяць косткі, выклікаючы слабасць і боль. Іх можна дыягнаставаць на падставе вынікаў спецыялізаваных аналізаў крыві, пры якіх вызначаецца ўзровень такіх рэчываў, як кальцый. У артыкуле «Паразітарныя захворванні касцей шкілета» вы знойдзеце вельмі карысную інфармацыю для сябе.

Спелая костка складаецца з двух галоўных кампанентаў: остеоида (арганічнага матрікса) і гидроксиапатита (неарганічнага рэчыва). Остеоид складаецца пераважна з бялку калагена. Гидроксиапатит - складанае рэчыва, у склад якога ўваходзяць кальцый, фасфат (кіслотны остатокфосфорной кіслаты) і гидроксильные групы (ЁН). Акрамя таго, у ім утрымліваецца некаторы колькасць магнію. У працэсе фарміравання косткі крышталі гидроксиапатита адкладаюцца ў остеоидном матрікса. Знешняя частка косткі складаецца з шчыльнай кортикальной касцяной тканіны; ўнутраная структура прадстаўлена больш друзлай губчатай тканінай і ўтрымлівае мноства вочак, запоўненых чырвоным касцяным мозгам - тканінай, якая ўдзельнічае ў вытворчасці клетак крыві.

падтрыманне косткі

Ні кортикальная, ні губчатая костка не з'яўляюцца інэртнымі. Нават пасля завяршэння росту яны захоўваюць метабалічную актыўнасць і пастаянна перабудоўваюцца. Гэты Каардынаваць працэс, пры якім ўчасткі косткі рассмоктваюцца і замяшчаюцца новай тканінай, неабходны для падтрымання здароўя косткі. Фарміраванне касцяной тканіны рэгулюецца спецыялізаванымі клеткамі - остеобласты. Яны сінтэзуюць остеоид і забяспечваюць фарміраванне гидроксиапатита. За рассмоктванне касцяной тканіны адказваюць клеткі, якія называюцца остеокластов.

касцяныя захворванні

Костка схільная паразы многімі паталагічнымі працэсамі. Яна можа быць разбурана механічна (пералом), часта становіцца месцам лакалізацыі другасных пухлін (асабліва пры раку малочнай залозы, лёгкіх і прастаты), таксама можа парушацца касцяны метабалізм. Існуе шмат метабалічных захворванняў костак. Астэапароз - стан, пры якім адбываецца адначасовая страта остеоида і мінеральнага кампанента костак. Гэты працэс непазбежна адбываецца пры старэнні, але пры эстрогенной недастатковасці ў жанчын у менопаузе ён прыкметна паскараецца. Асноўная прычына развіцця астэапарозу - дысбаланс паміж хуткасцю разбурэння і фарміравання касцяной тканіны. Яго галоўным вынікам з'яўляецца паслабленне касцяной тканіны, схіляе да пераломаў (асабліва сцёгнаў, запясцяў і тэл пазванкоў), якія часта ўзнікаюць у выніку нават нязначнай траўмы.

Остеомаляция

Пры остеомаляции парушаецца мінералізацыя костак, з прычыны чаго яны размягчаются і могуць дэфармавацца, выклікаючы востры боль або пераломы. Остеомаляция звычайна звязана з дэфіцытам вітаміна D або засмучэннямі яго метабалізму, якія вядуць да недахопу кальцыя для фарміравання касцей. Лечыцца прызначэннем вітаміна D і прэпаратаў кальцыя.

хвароба Педжета

Гэта касцяное захворванне пераважна дзівіць пажылых людзей. Прычына няясная, але вядома, што пры гэтым захворванні адбываецца павелічэнне актыўнасці остеокластов, што вядзе да паскарэння працэсу рассмоктвання косткі. Гэта, у сваю чаргу, стымулюе фарміраванне большай колькасці новай касцяной тканіны, якая, аднак, аказваецца мякчэй і менш шчыльнай, чым нармальная косць. Болю пры хваробы Педжета абумоўлены расцяжэннем периоста, мембраны, якая пакрывае вонкавую паверхню костак, багата иннервированной болевымі рэцэптарамі. Для палягчэння болю прызначаюцца анальгетыкі, а само захворванне можа лячыцца бифосфонатами, якія запавольваюць рассмоктванне косткі.

нырачная остеодистрофия

Назіраецца ў пацыентаў з хранічнай нырачнай недастатковасцю. Найбольш важным фактарам пры гэтым захворванні з'яўляецца засмучэнне метабалізму вітаміна D. У ходзе працэсаў, якія праходзяць у печані і нырках, вітамін D пераўтворыцца ў кальцитриол - гармон, які рэгулюе ўсмоктванне кальцыя. Пры хранічнай нырачнай недастатковасці вытворчасць кальцитриола зніжана. Стан лечыцца прызначэннем кальцитриола або падобных яму прэпаратаў. Метады, такія як рэнтгенаскапія, ізатопнага сканаванне і гістологіческое даследаванне узораў касцяной тканіны, - важныя складнікі дыягностыкі касцяных захворванняў. Каштоўная дыягнастычная інфармацыя аб касцяных захворваннях, за выключэннем астэапарозу часта можа быць атрымана таксама пры аналізах крыві.

аналізы крыві

Найбольш важнымі тэстамі з'яўляюцца вымярэння канцэнтрацыі ў плазме кальцыя і фасфату, а таксама актыўнасці шчолачнай фасфатазы, фермента, які вырабляецца остеобласты. Канцэнтрацыя кальцыя ў плазме У норме вагаецца паміж 2,3 і 2,6 ммоль / л. Ўзровень кальцыя рэгулюецца двума гармонамі - капьцитриолом (вытворным вітаміна D) і паратиреоидным гармонам. Ён зніжаецца пры нырачнай остеодистрофии, а таксама ў большасці выпадкаў остеомаляции і рахіту. Пры астэапарозе і хваробы Педжета канцэнтрацыя кальцыя трымаецца на нармальным узроўні (хоць пры хваробы Педжета, калі пацыент иммобилизован, можа павышацца). Падвышаная канцэнтрацыя кальцыя ў плазме назіраецца пры першасным гиперпаратиреоидизме (звычайна выкліканым дабраякаснай пухлінай околощитовидных залоз). Паратиреоидный гармон актывізуе остеокласты, але клінічныя праявы захворванняў косткі пры гэтай хваробы не частыя. Высокі ўзровень кальцыя плазмы распаўсюджаны і ў анкалагічных хворых. У некаторых выпадках гэта адбываецца з-за разбурэння косткі метастазамі, у іншых - з прычыны сінтэзу самой пухлінай рэчываў, падобных з паратиреоидным гармонам (ГПТ-пептыдаў). Канцэнтрацыя фасфату ў плазме ў норме складае ад 0,8 да 1,4 ммоль / л. Падвышаная канцэнтрацыя назіраецца пры нырачнай недастатковасці (калі канцэнтрацыя ў плазме мачавіны і креатініна, прадуктаў абмену, звычайна выводзяцца з арганізма з мочой, рэзка павышана), а паніжаная - пры остеомаляции і рахіце. Пры хваробы Педжета і астэапарозе канцэнтрацыя фасфату ў плазме звычайна знаходзіцца ў межах нормы. Актыўнасць шчолачны фасфатазы плазмы Падвышаная актыўнасць гэтага фермента назіраецца пры остеомаляции, хваробы Педжета і ныркавай остеодистрофии. Пры эфектыўным лячэнні яна зніжаецца. Асабліва шчолачнай фасфатазы карысная як маркер эфектыўнасці лячэння пры хваробе Педжета. Ўзровень шчолачны фасфатазы плазмы таксама павышаецца пры пэўных захворваннях печані і жэлчэвыводзяшчей сістэмы, але звычайна ў гэтым выпадку цяжкасцяў з дыягназам не ўзнікае.

Іншыя аналізы крыві

Пры неабходнасці, можа быць вымераная канцэнтрацыя ў крыві вітаміна D. Нізкі ўзровень паказвае на остеомаляцию або рахіт. Ні адзін з апісаных вышэй тэстаў не дазваляе выявіць астэапароз, таму што дысбаланс паміж хуткасцю фарміравання і разбурэння косткі пры гэтым звычайна павольна прагрэсавальным захворванні адносна малы. Дыягназ можа быць пацверджаны з дапамогай спецыяльных рэнтгеналагічных метадаў. Нармальная шчыльная косць на рэнтгенаграмах выразна акрэслена, пры астэапарозе касцяная тканіна становіцца менш шчыльнай і выглядае на здымку цямней. Для вымярэння мінеральнай шчыльнасці косці выкарыстоўваецца метад двухфатонных рэнтгенаўскай денситометрии, які дазваляе ўпэўнена дыягнаставаць астэапароз. Медыкі адчуваюць вострую патрэбу ў простых метадах выяўлення людзей з астэапарозу або якія адносяцца да групы падвышанай рызыкі развіцця гэтага захворвання, а таксама маніторынгу эфектыўнасці лячэння.