Што такое лекавая алергія?
Лекавая алергія - гэта анамальная рэакцыя арганізма на лекавае рэчыва. Любыя лекі з'яўляецца патэнцыйным алергенам. Алергія можа праявіцца высыпаннямі на скуры і паталогіяй ўнутраных органаў. Лекавая алергія мае істотныя адрозненні ад пабочнага дзеяння прэпарата.
• Развіццё лекавай алергіі звязана з празмерна бурнай рэакцыяй імуннай сістэмы чалавека на прэпарат. Яна можа закранаць розныя органы і адрознівацца па ступені цяжару. У большасці выпадкаў лекавая алергія працякае адносна лёгка і дзівіць толькі скуру. Самай распаўсюджанай формай з'яўляецца кореподобная сып, якая складаецца з дробных, памерам з булавочную галоўку, чырвоных папул і плоскіх плям. Звычайна яна суправаджаецца свербам і з'яўляецца праз некалькі дзён пасля пачатку прыёму прэпарата. Менш распаўсюджанай, але таксама адносна лёгкай формай з'яўляецца ўстойлівая лекавая эрітема (лакалізаваная форма алергічнай рэакцыі). Праз некалькі дзён пасля пачатку прыёму прэпарата на скуры з'яўляюцца плямы. Праз некалькі месяцаў яны праходзяць, але пры паўторным прыёме лекі з'яўляюцца зноў на тым жа месцы.
цяжкія формы
Больш цяжкай формай лекавай алергіі з'яўляецца крапіўніца. Яна характарызуецца моцным свербам і можа суправаджацца ацёкам стагоддзе і вуснаў. У цяжкіх выпадках могуць развівацца:
• ангионевротический ацёк - найбольшую небяспеку ўяўляе пераход ацёку на мову, гартань і трахею;
• анафілаксіі - пагрозлівае жыцця стан, якое характарызуецца імклівым развіццём; развіваецца пасля ўкусу насякомага або прыёму ежы ці лекі, на якія маецца алергія, і можа суправаджацца стратай свядомасці;
• многоформная экссудативная эрітема - цяжкая скурная форма алергіі, якая характарызуецца з'яўленнем круглых чырвоных плям на любой частцы цела. Злаякасным варыянтам многоформной экссудативной эрітемы з'яўляецца сіндром Стывенса Джонсана, які выяўляецца узнікненнем пухіроў і адслойванне скуры. Пры адсутнасці своечасовай дыягностыкі і лячэння можа прывесці да смяротнага зыходу.
• Кореподобная сып - гэта найбольш часта сустракаецца форма лекавай алергіі. Звычайна яна з'яўляецца праз некалькі дзён пасля пачатку прыёму лекавага прэпарата.
Усе формы лекавай алергіі ў той ці іншай ступені падобныя паміж сабой. Каля 15% пацыентаў стацыянара маюць рызыку развіцця алергічнай рэакцыі на які-небудзь прэпарат. Аднак толькі 5% гэтых рэакцый будуць праўдзівымі. Пеніцылін - адзін з прэпаратаў, найбольш часта выклікаюць алергію. Каля 2% людзей у свеце маюць алергію на антыбіётыкі пенициллиновой групы, хоць цяжкія рэакцыі пры гэтым развіваюцца даволі рэдка. Пры наяўнасці ў пацыента алергічнай рэакцыі на якое-небудзь лекі можна выказаць здагадку алергію і на іншыя прэпараты. Напрыклад, пры алергіі на пеніцылін маецца 10-20% -ный рызыка падобнай рэакцыі на прэпараты з іншай групы антыбіётыкаў - цефалоспорины.
Чаму развіваецца алергія?
Імунная сістэма ўспрымае лекавы прэпарат як чужародны і запускае механізмы запалення, якія выклікаюць крапіўніцу і іншыя сыпу. Развіццё лекавай алергіі прадказаць немагчыма. Тым не менш, некаторыя фактары павялічваюць верагоднасць яе ўзнікнення. Да іх адносяцца:
• генетычная схільнасць;
• адначасовы прыём некалькіх прэпаратаў;
• па некаторых дадзеных, жанчыны больш схільныя да алергіі, чым мужчыны;
• шэраг захворванняў.
Прыём пеніцыліну з'яўляецца найбольш частай прычынай развіцця лекавай алергіі. 2% насельніцтва зямнога шара маюць алергію на прэпараты пенициллиновой групы. Пры выяўленні лекавай алергіі неабходна прыняць меры для змяншэння яе праяў. Пры ўзнікненні першых сімптомаў прэпарат павінен быць неадкладна адменены. Пры крапіўніцы мясцова выкарыстоўваюць халодныя кампрэсы і заспакаяльныя ласьёны. Пацыентам рэкамендуецца адмовіцца ад прыёму гарачых ваннаў і душа, насіць свабодную вопратку. Анцігістамінные прэпараты могуць паменшыць раздражненне скуры. Калі алергічная рэакцыя цяжкая, неабходна назіранне за пацыентам на працягу наступных 24 гадзін на прадмет паўторнай рэакцыі або пагаршэння стану. Для памяншэння высыпанняў на скуры, звязаных з лекавай алергіяй, прызначаюцца анцігістамінные прэпараты.
паўторныя рэакцыі
Калі ў пацыента аднойчы назіраўся эпізод алергічнай рэакцыі на лекі, у далейшым пры кожным прыёме гэтага прэпарата яна паўтараецца, і можа працякаць усё цяжэй. Для выключэння алергіі на той ці іншы прэпарат лекар можа правесці пробы з алергенамі. Да іх адносіцца, напрыклад, скурная проба, пры якой вельмі невялікая колькасць лекі наносіцца на скуру пацыента з наступнай ацэнкай рэакцыі на яго. Аднак яна падыходзіць не для ўсіх прэпаратаў. Іншы метад - правакацыйная проба - мае на ўвазе прыём малой дозы лекі пад кантролем лекара. Аднак у большасці выпадкаў западозрыць алергію можна на падставе вывучэння анамнезу пацыента.
• Отметка пра алергію ў гісторыі хваробы пацыента дапаможа пазбегнуць прызначэння гэтага лекі ў будучыні.
• Пацыентам рэкамендуецца з асцярожнасцю прымаць прэпараты, якія адпускаюцца ў аптэцы без рэцэпту, так як пры гэтым існуе небяспека развіцця алергічнай рэакцыі; у сумніўных выпадках варта пракансультавацца з фармацэўтам або лекарам.
• У цяжкіх выпадках пацыентам можа быць рэкамендавана, насіць спецыяльны бранзалет, на якім пералічаныя назвы прэпаратаў, якія выклікаюць алергічную рэакцыю.
• у кабінеце лекара-тэрапеўта маецца адмысловы набор лекавых сродкаў, неабходных для аказання першай дапамогі пры анафілактіческій рэакцыі, уключаючы адрэналін.
• у некаторых выпадках пацыенты могуць прайсці курс десенсибилизирующей тэрапіі, гэта досыць небяспечная працэдура, якая павінна праводзіцца толькі ва ўмовах стацыянара ў прысутнасці медыцынскіх работнікаў, якія валодаюць навыкамі правядзення рэанімацыйных мерапрыемстваў.