Лячэнне генералізованный трывожных расстройстваў

Страх з'яўляецца натуральнай рэакцыяй на пагрозлівую сітуацыю. Аднак калі стан трывогі захоўваецца доўгі час пры адсутнасці аб'ектыўных прычын, яно прымае форму клінічнага засмучэнні, які патрабуе лячэння.

Лячэнне генералізованный трывожных расстройстваў - вось што спатрэбіцца вам. Трывожныя засмучэнні могуць прымаць розныя формы, у прыватнасці:

• генералізаванае трывожнае засмучэнне - пацыент пастаянна або перыядычна адчувае трывогу без аб'ектыўнай прычыны;

• панічны стан - у пацыента перыядычна ўзнікаюць выяўленыя невытлумачальныя часовыя прыступы страху;

• сітуацыйная трывожнасць - пацыент адчувае выражаны неабгрунтаваны страх (фобію), часам які правакуе панічныя атакі або клінічныя праявы дэпрэсіі. Да такіх станаў ставіцца страх зносін з людзьмі (социофобия), боязь грамадскіх месцаў і адкрытых прастор (агарафобіі), страх перад жывёламі (зоофобия);

• іпахондрыяй - страх перад хваробамі, нават калі чалавек фізічна здаровы.

Калі ўзнікае трывожнасць?

Трывожнасць часцяком з'яўляецца сімптомам псіхічных парушэнняў, напрыклад:

Падвышаная трывожнасць можа назірацца пры некаторых саматычных захворваннях, у прыватнасці пры тырэятаксікозе (гіперфункціі шчытападобнай залозы) або рэзкай адмене прыёму транквілізатараў або алкаголю.

сімптомы

У пацыентаў, якія пакутуюць трывожнымі засмучэннямі, звычайна назіраюцца:

• напружанасць і гіперактыўнасць, часам суправаджаюцца зніжэннем здольнасці да канцэнтрацыі ўвагі;

• характэрная бледнасць скуры;

• падвышаная потлівасць. Таксама могуць назірацца пачашчаныя пазывы да мачавыпускання ці дэфекацыі. Акрамя таго, многія хворыя адчуваюць:

• адчуванне якая насоўваецца пагрозы (часам суправаджаецца пачашчаным сэрцабіццем);

• пачуццё недахопу паветра;

• пачуццё деперсонализации (пацыент адчувае сябе «па-за свайго цела») або дереализации (ўсё навакольнае ўяўляецца далёкім або нерэальным) - у такіх выпадках хвораму можа здавацца, што ён «сыходзіць з розуму»;

• падвышаная трывожнасць - шматлікія пацыенты губляюць апетыт і маюць цяжкасці пры засынанні.

У многіх, хоць і не ва ўсіх, выпадках трывожнасць з'яўляецца перабольшаным адлюстраваннем рэальнай жыццёвай сітуацыі. У некаторых асоб можа назірацца генетычная схільнасць да трывожным засмучэнням, аднак агульнымі схіляе фактары з'яўляюцца:

• няшчаснае дзяцінства;

• недахоп бацькоўскай клопату;

• нізкі ўзровень адукацыі;

• перанесенае ў дзяцінстве гвалт;

■ парушэнне функцыі нейратрансмітэраў ў галаўным мозгу (біяхімічных пасярэднікаў перадачы нервовых імпульсаў).

распаўсюджанасць

Распаўсюджанасць трывожных расстройстваў вельмі высокая - у сучасным грамадстве такія парушэнні складаюць да паловы ўсёй псіхіятрычнай паталогіі. Трывожныя засмучэнні могуць узнікаць у любым узросце, пачынаючы з дзяцінства. Мяркуецца, што жанчыны пакутуюць імі часцей за мужчын. Аднак дакладнае колькасныя суадносіны ўсталяваць складана, у сувязі з тым, што многія хворыя, у першую чаргу мужчыны, не звяртаюцца па медыцынскую дапамогу. Не менш за 10% насельніцтва перажываюць панічныя стану ў той ці іншы перыяд жыцця, а больш за 3% пакутуюць ад такіх прыступаў на працягу многіх месяцаў і нават гадоў. У большай ступені гэтым парушэнням схільныя прадстаўнікі узроставай групы 25-44 гадоў. Цяжкія формы социофобии назіраюцца прыкладна ў 1 з 200 мужчын і ў 3 з 100 жанчын. Дыягназ трывожнага засмучэнні звычайна ставіцца на падставе клінічнага анамнезу. Для выключэння саматычных захворванняў, якія суправаджаюцца падобнымі сімптомамі, такіх як гіпаглікемія, астма, сардэчная недастатковасць, прыём або спыненне прыёму лекавых сродкаў або наркотыкаў, эпілепсія, вертиго, праводзіцца шэраг лабараторных і іншых даследаванняў. Важна высветліць наяўнасць спадарожных псіхічных захворванняў, якія могуць выяўляцца падвышанай трывожнасцю, напрыклад дэпрэсіі або дэменцыі. Лячэнне трывожных расстройстваў часта патрабуе спалучэння псіхотерапевтіческіх і медыкаментозных метадаў, аднак многія хворыя адмаўляюцца ад псыхіятрычнай дапамогі, лічачы, што яны пакутуюць ад нейкага саматычнага захворвання. Акрамя таго, пацыенты часцяком асцерагаюцца пабочных эфектаў прызначаных лекаў.

псіхатэрапія

У многіх выпадках дапамагае кансультацыя псіхолага і выяўленне ўнутраных канфліктаў. Часам добры эфект дае кагнітыўная паводніцкая тэрапія. Зніжэння трывожнасці можа спрыяць засваенне прыёмаў рэлаксацыі і пераадолення стрэсу. Пры фобіях дапамагае метад сістэматычнай десенситизации. Пры падтрымцы псіхатэрапеўта пацыент паступова вучыцца спраўляцца з палохалай яго сітуацыяй або аб'ектам. Некаторым пацыентам дапамагае групавая псіхатэрапія.

медыкаментознае лячэнне

Да прэпаратаў, найбольш часта назначаецца пры лячэнні трывожных расстройстваў, адносяцца:

транквілізатары - некаторыя прэпараты гэтай групы, напрыклад дыязепам, могуць прызначацца курсамі да 10 дзён. Пры іх выкарыстанні важна выкарыстоўваць мінімальна эфектыўныя дазоўкі, каб пазбегнуць развіцця прывыкання і залежнасці. Пабочныя эфекты транквілізатараў ўключаюць галавакружэнне і фарміраванне псіхічнай залежнасці; антыдэпрэсанты - не выклікаюць такой моцнай залежнасці, як транквілізатары, аднак для дасягнення максімальнага эфекту можа спатрэбіцца да чатырох тыдняў. Пасля вызначэння эфектыўнай дозы лячэнне працягваюць на працягу доўгага часу (шэсць месяцаў і больш). Заўчаснае спыненне прыёму можа прывесці да абвастрэння сімптомаў; бэта-блокаторы - могуць спрыяць змяншэнню некаторых саматычных сімптомаў трывожнасці (пачашчанае сэрцабіцце, дрыжыкі). Аднак прэпараты гэтай групы не аказваюць непасрэднага ўздзеяння на псіхалагічныя праявы, такія як эмацыйнае напружанне і непакой.