Пачаць варта з ацэнкі таго, наколькі вялікія вашыя шанцы зацяжарыць. Яны пачынаюць зніжацца пачынаючы прыкладна з 37 гадоў. Ужо пасля 40-гадовага мяжы толькі 4-5% спробаў апладнення сканчаюцца зачаццем. Гэта тлумачыцца тым, што з цягам часу колькасць, а галоўнае - якасць яйкаклетак зніжаецца.
Тым не менш, медыкі ўпэўненыя, што спрабаваць варта. Вядомыя выпадкі, калі мамай дзяцей з прабіркі станавіліся і 60-гадовыя жанчыны. Дакладнага прагнозу, колькі спатрэбіцца заходаў, не дасць ніхто. Аднак практыка паказвае, што ў 80% жанчын цяжарнасць наступае ўжо з другой-трэцяй спробы лячэння бясплоддзя метадам ЭКА. Дакладна вызначыць, паказаная вам гэтая высокатэхналагічная працэдура, можа толькі доктар.
Першы крок
Для пачатку лекара спатрэбяцца агульныя аналізы: ЭКГ, кроў на RW, ВІЧ, гепатыты В і С, мазкі на флору і онкоцитологию, пасевы (або даследаванні іншымі метадамі) на захворванні, якія перадаюцца палавым шляхам, некалькі аналізаў крыві на гармоны, здадзеных на 3- ы дзень цыкла (эстрадиол, пролактін, ФСГ, ЛГ, ТТГ - вось неабходныя параметры). Таксама неабходная на сайт аналізу на антыцелы да краснухі, наяўнасць пасеваў з цервікального канала і бакпосев спермы. Усе гэтыя даследаванні патрэбныя, каб вызначыць ступень гатоўнасці вашага арганізма да працэдуры, а таксама для выключэння магчымых ускладненняў.
На нататку: аналізы для ЭКА можна здаць загадзя ў раённай жаночай кансультацыі (бясплатна), у медыцынскім цэнтры ці ў прыватнай лабараторыі. Галоўнае, калі працэс ЭКА будзе запушчаны, абавязкова назірацца ў аднаго спецыяліста, які будзе весці вас і адказваць за вынік.
ВЫБІРАЕМ МЕТАД
Пасля таго як вы і ваш лекар пераканайцеся, што няма ніякіх супрацьпаказанняў па стане здароўя, вы можаце абмеркаваць, які з спосабаў лячэння бясплоддзя падыдзе менавіта вам. Варыянтаў не так шмат, і да выбару іх трэба падыходзіць, зыходзячы з індывідуальных асаблівасцяў.
Стымуляцыя авуляцыі - гэта калі пары пад сілу самастойнае зачацце, але па шэрагу прычын дзейнасць яечнікаў знаходзіцца па-за актыўнасці. У такіх выпадках праводзяць стымуляцыю яечнікаў, вылічаюць найлепшы для зачацця дзень, і потым ужо ўсё адбываецца натуральна - як закладзена прыродай.
Штучная iнсемiнацыя спермай мужа і спермай донара - гэта той выпадак, калі ў бясплоднасць «вінаватыя» мужчынскія народкі. У матку ўводзяць спецыяльна прыгатаваны канцэнтраваны «раствор» народкаў, папярэдне правераны з дапамогай спермограммы.
Уласна ЭКА дапамагае ў выпадках, калі назіраецца непраходнасць маткавых труб, іх поўная адсутнасць або пашкоджанне, пры эндаметрыёзе, нерастлумачанымі лекарамі бясплоднасць або пасля беспаспяховых спробаў штучная iнсемiнацыя. Таксама гэты метад паказаны ў выпадку мужчынскага бясплоддзя і калі ў жанчыны пастаянна высокі ўзровень антыцелаў да сперме. Калі народкам не хапае актыўнасці, дапаможа ИКСИ - увядзенне народка прама ў цытаплазму яйкаклеткі з дапамогай адмысловых микроманипуляторов.
На заметку. Насуперак распаўсюджанаму меркаванню, ИКСИ - не асобны метад, а толькі дадатковы этап лячэння бясплоддзя метадам ЭКА, і спатрэбіцца ён можа не заўсёды.
Такім чынам, лекар рэкамендаваў ЭКА. Да праграмы можна прыступіць адразу пасля абследавання, на 2-3-ы дзень цыкла (пры працягласці цыклу 28 дзён). Пачынаючы з гэтага моманту вы будзеце падвяргацца гарманальнай тэрапіі, каб здушыць працу гіпофізу. УГД - падбор лекі - УГД - карэкціроўка дозы. У такім рэжыме пройдуць 14 дзён.
На заметку. Насуперак ходкаму думку, такая гарманальная тэрапія не небяспечная для здароўя. Тым больш што сёння таблеткі заменены на ін'екцыі і шкоды ад іх не больш, чым ад прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца, напрыклад, пры лячэнні грыпу.
Праз два тыдні ў ход ідуць прэпараты для стымуляцыі паспявання фалікулаў. Трэба гэта, каб прымусіць яечнікі вырабляць іх у 5 ~ 10 разоў больш, чым звычайна. На працягу 10-12 дзён кожныя 48-72 гадзіны лекар з дапамогай УГД і даследаванні аналізаў крыві будзе назіраць за працэсам. На працягу гэтага перыяду прыйдзецца забяспечыць захаванне бялковай дыеты, пітво больш за 2 л вадкасці ў суткі і, вядома, нельга будзе ўжываць алкаголь і паліць.
Гэты этап лячэння бясплоддзя тэарэтычна небяспечны тым, што ў 3% выпадкаў можа развіцца сіндром гиперстимуляции - празмернага павелічэння яечнікаў. На шчасце, сучасныя схемы лячэння і пільны кантроль ўзроўню гармонаў у крыві зводзіць рызыка падобных ускладненняў на нішто. На заметку. Пры стымуляцыі не ўзнікае якіх-небудзь непрыемных адчуванняў, хіба што магчымая боль у вобласці яечнікаў - бо зараз яны працуюць больш інтэнсіўна, чым звычайна.
Запаветныя яйкаклеткі паспелі і вынятыя, народкі здадзены. Справа за малым: 4-6 гадзін патрымаць яйкаклеткі ў спецыяльным інкубатары ў кубках, запоўненых пажыўным асяроддзем, пасля чаго падмяшаць да іх спецыяльна адабраную частку спермы. Кантакт доўжыцца каля 20 гадзін. Па заканчэнні гэтага тэрміну ўжо можна сказаць, адбылося апладненне ці не. Вам паведамяць па тэлефоне, калі трэба з'явіцца на заключную працэдуру
На заметку. Калі народкі мужа дрэннай якасці, ёсць рызыка, што цяжарнасць не наступіць. У гэтым выпадку як раз і ўратуе ИКСИ, калі кожная яйкаклетка апладняецца спецыяльна адабранымі народкамі. Працэдура бязбольная і хуткая. Пры дапамозе тонкага катетера «кандыдаты» ўводзяцца ў матку. Гадзіну трэба паляжаць у клініцы - і можна ісці дадому. Прайшло Ці ўсё паспяхова, стане вядома праз 2 тыдні.
Будзе гэта двайняты, трайняты або адзін маляня, прадказаць немагчыма. Па статыстыцы, адно дзіця нараджаецца толькі ў палове выпадкаў. Прыкладна кожнай трэцяй ЭКА-пацыентцы наканавана стаць мамай двайнятак, кожная пятая нараджае трайнят.
На заметку. Не спрабуйце раней за 14 дзён самастойна выявіць цяжарнасць з дапамогай тэстаў: з-за гарманальнай тэрапіі любы адказ будзе дакладны толькі на 30%.
Доўгачаканы ФІНАЛ
Увесь цыкл ЭКА займае каля месяца. На жаль, пасля доўгачаканага «так» многія расслабляюцца: здавалася б, далей усё залежыць ад прыроды. Але ў большасці выпадкаў без дадатковай лекавай падтрымкі ў першыя месяцы, захавання харчавання і рэжыму, падабраныя лекарам, захаваць будучага дзіцяці няпроста. Абсалютна ўсім на ўвесь ЭКА-перыяд лепш адмовіцца ад цыгарэт, кава, алкаголю, ласункаў ў вялікай колькасці. Затое трэба піць больш вады (больш за 2 л у суткі) і дысцыплінавана наведваць лекара.
Пытанне, якое хвалюе ЎСІХ
1. Колькі можа спатрэбіцца спробаў? Ці не шкодна некалькі разоў праводзіць гарманальны стымуляцыю?
Пасля пераносу эмбрыёнаў цяжараюць толькі 35-40% жанчын. Лепш быць гатовай да таго, што спатрэбіцца 3-4, а то і больш спробаў. Доўгатэрміновы прыём гармонаў не небяспечны - сёння выкарыстоўваюць прэпараты апошняга пакалення і ўлічваюць усе асаблівасці арганізма будучай мамы.
2. Не ці прыйдзецца рабіць чыстку, калі эмбрыён не прыжывецца?
Няўдалае ЭКА ніяк не ўплывае на арганізм: ні выкідка, ні ускладненняў, якія пагражаюць аперацыйнай чысткай, чакаць не трэба. Але і адразу прыступаць да другога заходу не варта - перапынак павінен быць не менш за 3-4 месяцаў.
3. Я не гатовая нарадзіць двайнят і тым больш трайнят. У выпадку ж лячэння бясплоддзя метадам ЭКА такая магчымасць вялікая. Што рабіць?
Чым больш падсаджаны эмбрыёнаў, тым вышэй верагоднасць наступлення цяжарнасці. Але і рызыка апынуцца шматдзетнай мамай таксама высокі. Таму звычайна падсаджваюць толькі 2-3 эмбрыёна, астатнія замарожваюць. Калі патрабуецца, можна вырабіць рэдукцыя - выдаленне аднаго або некалькіх «непатрэбных» эмбрыёнаў. Метад спрэчны з этычнага пункту гледжання, аднак, тэхналогія існуе, і да яе можна звярнуцца ў выпадку неабходнасці.
4. Наколькі вялікі рызыка, што дзіця народзіцца з прыроджаным парокам?
ЭКА-дзеці нічым не адрозніваюцца ад зачатых натуральным чынам. У іх нават ёсць перавага: сучасныя тэхналогіі даюць магчымасць прадухіліць развіццё многіх захворванняў. Упэўненасць, што з дзіцем усё будзе добра, надасць предымплантационная генетычная дыягностыка (ПГД). Яна дазваляе выявіць адхіленні ў развіцці эмбрыёна, наяўнасць генетычных хвароб. А за дадатковыя 60 тысяч рублёў можна выбраць пол будучага малога.
5. Ці ёсць спосаб правесці ЭКА з мінімальным ужываннем гармонаў?
Так, гэты метад называецца ЭКА ў натуральным цыкле. Лекавыя прэпараты, якія стымулююць рост фалікулаў, у гэтым выпадку не ўжываюць. Але такое магчыма, толькі калі спее хоць бы адна яйкаклетка. Гэты спосаб больш «дружалюбна» арганізму, але і менш эфектыўны (цяжарнасць наступае толькі ў 16% выпадкаў). Сярод мінусаў і высокая складанасць праграмы: бо калі фалікул адзін-адзіны, любыя памылкі (напрыклад, у разліку часу для ўвядзення лекі падчас авуляцыі) недапушчальныя.
ЯК ВЫБРАЦЬ ЭКА-ЦЭНТР?
1. Перш за ўсё, у установы павінна быць адпаведная ліцэнзія на правядзенне ЭКА (на падставе «Сертыфіката эмбрыялогіі і клініцыста»).
2. Пераканайцеся, што ў клініцы ёсць неабходны мінімум персаналу для паспяховага правядзення працэдур:
акушэр-гінеколаг (репродуктолог);
эмбрыялогіі;
андролаг (гэта важна, калі спатрэбіцца дадатковае даследаванне здароўя партнёра);
анестэзіёлаг;
медсястра і санітарка.
3. Паспрабуйце патрапіць на міні-экскурсію і ацаніць узровень і якасць абсталявання: сучасныя УГД-апарат і гінекалагічныя крэслы, тэрмастаты, спермоанализаторы, інкубатары ... Калі вы далёкія ад медыцыны, па меншай меры задайце пытанні, калі ў апошні раз абнаўлялася абсталяванне, як ўдасканальваюцца метады дыягностыкі і правядзення працэдур.
4. Удакладніце, ці ёсць магчымасць у гэтай клініцы пры неабходнасці праводзіць дадатковыя даследаванні.
5. Установа павінна быць зручна размешчана - бо вам давядзецца часта наведваць клініку.
ЭКА ЗА БЯСПЛАТНА
Мала хто ведае, што з нядаўніх часоў у расіянак ёсць магчымасць прайсці працэдуру, не заплаціўшы ні капейкі, бясплатныя ЭКА-праграмы ў Маскве рэалізуе ЦПСиР. Праграма ўключае:
дзве спробы ЭКА + ПЭ;
замарозка і захоўванне эмбрыёнаў на працягу года;
криоперенос эмбрыёнаў;
неабходныя лекі.
Каб скарыстацца правам на бясплатнае ЭКА, трэба атрымаць накіраванне з Федэральнага агенцтва па ахове здароўя. Лепш за ўсё адправіцца за паперай у поўным узбраенні: з выпіскамі, аналізамі, спермограмме і заключэннем аб тым, што ў вас бясплоддзе і адзіным метадам рашэння можа быць толькі ЭКА. Акрамя таго, вы павінны адпавядаць пэўным крытэрам:
ўзрост - 22-38 гадоў да моманту ўключэння ў праграму;
факт пастаяннага пражывання ў Маскве;
наяўнасць зарэгістраванага шлюбу і адсутнасць агульных дзяцей;
наяўнасць бясплоддзя на працягу больш за 2 гадоў пры адсутнасці эфектыўнасці іншых метадаў лячэння, альбо абсалютная трубавае бясплоддзе, альбо сочетанные формы бясплоддзя;
адсутнасць эфекту ад хірургічных метадаў лячэння, класічнай індукцыі авуляцыі на працягу 6 месяцаў і лячэння жонка;
адсутнасць саматычных і псіхічных захворванняў.