Вы днямі працуеце за кампутарам, імкнучыся не заўважаць пачуцці здранцвення ў руцэ, якое мучыць вас ужо некалькі месяцаў? Вы часам адчуваеце раптоўную, вострую і колючыя боль і «прастрэл» праз усе запясце? А часам ні з таго ні з гэтага руку зводзіць сутарга? Гэта ўсё сімптомы кісцевая тунэльнага сіндрому - хваравітага стану, выкліканага прагрэсіўным сціскам ключавых нерваў ў запясце. Такім чынам, кісцевая тунэльны сіндром - дапамажы сабе сам - тэма размовы на сёння.
Што такое кісцевая тунэльны сіндром?
Гэта захворванне з'яўляецца адной з умоў дыскамфорту, выкліканага сціскам медыяльнай нерва ў кісцевая канале (з унутранага боку рукі над лініяй згіну). Непрыемныя адчуванні характэрныя тым, што пачынаюць з'яўляцца ноччу на ўнутранай паверхні рук або на ўзроўні сярэдняга пальца. Часам узнікаюць нават парушэнні сну і штодзённае стомленасць. Часта на пачатковай стадыі хвароба цяжка распазнаць, асобныя сімптомы «спісваюць» на агульную стомленасць
Медыяльнай нерв кіруе адчуваннямі далоні з боку вялікага пальца і саміх пальцаў (акрамя мезенца). Нервовыя імпульсы невялікай групы цягліц рукі, у сваю чаргу, нясуць адказнасць за выкананне больш тонкіх рухаў. Часам ўшчыльнення, атрыманыя ў выніку запалення сухажылляў, сціскаюць нервы. Боль можа выяўляцца рэзкім здранцвеннем у далоні і часта аддае ў плячо. Хоць гэтыя балючыя адчуванні могуць сігналізаваць і пра іншыя праблемы ў арганізме, кісцевая тунэльны сіндром з'яўляецца найбольш распаўсюджаным станам траўміравання перыферычных нерваў ў арганізме чалавека.
Непрыемныя адчуванні і боль могуць пераходзіць з рук у палец, перадплечча, плечы і спіну. Часта з'яўляюцца ацёкі і рухальныя парушэнні. Часцяком да падобных станаў прыводзіць фізічная дзейнасць, звязаная з расцяжэннем рук: язда на ровары, мыццё рук, некаторыя практыкаванні і многае іншае. Як ні дзіўна, але найбольш частая прычына - ня рухальная актыўнасць, а, наадварот, сядзенне на адным месцы, а менавіта за кампутарам доўгі час. Калі пачынаюць выяўляцца сімптомы кісцевая тунэльнага сіндрому, любы сумніўны від дзейнасці павінен быць спынены. Спытаеце свайго фітнес-інструктара, як правільна варта пабудаваць далейшыя трэніроўкі, звярніцеся да лекара па рэкамэндацыю, але не спрабуйце дзейнічаць па прынцыпе «дапамажы сабе сам». Гэта сур'ёзнае захворванне, якое трэба лячыць, каб пазбегнуць ускладненняў і дадатковых траўмаў.
Кісцевая тунэльны сіндром з'яўляецца вынікам спалучэння фактараў, якія часта прыводзяць да ўзмацнення ціску медыяльнай нерваў і сухажылляў запясці фактычнага нерва. Гэта засмучэнне мае генетычную схільнасць - напрыклад, меншы памер канала ў некаторых людзей. Іншыя фактары ўключаюць траўмы або калецтва запясці і наступнае запаленне, расцяжэнне, пералом, гіпатэрыёз, рэўматоідны артрыт, праблемы з сухажыллямі, перагрузка, затрымка вадкасці падчас цяжарнасці ці менопаузы, кісты або пухліны запясцевага канала. У некаторых выпадках захворванне не можа быць ідэнтыфікавана.
Сімптомы да истевого тунэльнага сіндрому
Сімптомы звычайна з'яўляюцца паступова. Спачатку гэта здранцвенне, паленне ці ўшчыльнення ў раёне далоні і пальцаў, асабліва паміж вялікім і паказальным пальцамі, сярэднім і безназоўным пальцамі, але ніколі не ў галіне мезенца. Часта пацыенты, адчуць абвастрэнне або пачуццё здранцвення пальцаў, не маюць больш ніякіх прыкмет запалення або страты адчувальнасці. Сімптомы могуць з'явіцца спачатку на адной або абедзвюх руках у начны час, асабліва калі запясці сагнутыя. Каб зняць боль і здранцвенне, можна прарабіць простыя махі пэндзлямі або памасіраваць пэндзля адзін пра аднаго. Калі сімптомы пагаршаюцца, а ніякіх мер не прымаецца - сімптомы ўзнікаюць часцей на працягу дня. Рука цяжка сціскаецца ў кулак, ўтвараецца слабасць, што перашкаджае вельмі тонкім рухам пальцаў рук. У адсутнасці лячэння вобласць вялікага пальца можа стаць недзеяздольнай, нават цяжка будзе адрозніць адчуванні, такія як холад і цяпло, прытупляецца адчувальнасць да болю.
Калі пара ісці да ўрача?
Звярніце ўвагу на наступныя асаблівасці:
- боль у далоні, якая аддае ў вобласць перадплечча;
- пачуццё слабасці і бездапаможнасці ў руцэ;
- халодныя рукі - цёплыя перадплечча;
- страта трываласці ў пальцах;
- страта адчувальнасці ў пальцах;
- страта каардынацыі - вы пачынаеце часта губляць сталовыя прыборы, куфлі, кнігі і г.д .;
- азызласць паказальнага, сярэдняга і безназоўнага пальцаў;
- здранцвенне вялікага пальца;
- страта тонкіх рухаў рук - няёмкасць пальцаў;
- болю ў плячах і шыі;
- паколванне ці здранцвенне ў пальцах рук або далоні, асабліва ў галіне паміж вялікім і паказальным пальцамі, сярэднім і безназоўным пальцамі, але не каля мезенца. Вы заўважаеце, што пры сустрэчы вам цяжка паціснуць суразмоўцу руку. Пры прагрэсаванні гэтага захворвання падобная слабасць і страта адчувальнасці могуць стаць сталымі.
Хто падвяргаецца рызыцы развіцця кісцевая тунэльнага сіндрому?
Жанчыны ў тры разы часцей пакутуюць падобным хваробай, чым мужчыны, магчыма, з-за невялікага памеру канала. Кісцевая тунэльны сіндром - вельмі агульны стан. Прыкладна 30% мужчын і 70% жанчын ад сутыкаліся з гэтым станам у нейкі момант у іх жыцці.
Дамінуючая рука заўсёды знаходзіцца пад пагрозай. У «зоне рызыкі» таксама людзі, якія пакутуюць цукровым дыябетам або іншымі метабалічнымі хваробамі, якія ўплываюць на нервы напрамую. Дадзенае захворванне, як правіла, назіраецца ў дарослых і сустракаецца вельмі рэдка ў дзяцей.
Як лячыць?
Лячэнне сіндрому запясцевага канала павінна пачацца як мага раней (пры выяўленні першых сімптомаў) і абавязковых пад наглядам лекара. Па-першае, варта разглядаць прычыны, такія як дыябет ці артрыт. Першасная апрацоўка звычайна ўключае адпачынак пацярпелай рукі, запясці, адпаведна, па меншай меры два тыдні, на працягу якіх пацыент не павінен займацца дзейнасцю, якая можа пагоршыць стан канечнасці. Часта неабходна абезрухоміць пэндзаль з дапамогай жорсткай павязкі або нават гіпсу для прадухілення скручвання і выгібу запясцевага канала. І калі ёсць запаленне, варта ўжываць халодныя кампрэсы, каб палегчыць боль і прыпухласць.
Нехирургическое лячэнне
Розныя лекавыя прэпараты могуць палегчыць боль і ацёк, звязаныя з кісцевая тунэльным сіндромам. Звычайна прызначаюць аспірын і іншыя прэпараты, здольныя палегчыць сімптомы на адносна кароткі час. Кортікостероіды, такія як преднизон або лідокаін можна ўводзіць непасрэдна ў запясце або прымаць аральна (Преднізолон). Яны вызваляюць і з часам ліквідуюць ціск на медыяльны нерв. Кортікостероіды варта ўжываць з асцярожнасцю хворым дыябетам і людзям, схільным да дыябету, а гэта стварае цяжкасці ў рэгуляванні ўзроўню інсуліну. Было паказана, што прыняцце вітаміна B6 (пірыдаксін) можа палегчыць сімптомы сіндрому.
Практыкаванні - расцяжэнне і ўмацаванне рук, безумоўна, будуць толькі на карысць. Але выкананне іх павінна ажыццяўляцца пад наглядам фізіятэрапеўта, які спецыяльна падрыхтаваны для гэтага.
Альтэрнатыўная тэрапія - іглаўколванне прыводзіць да паляпшэння некаторых пацыентаў, але доўгатэрміновая эфектыўнасць дадзенага метаду застаецца недаказанай. Выключэннем з'яўляецца ёга, якая была паказана для памяншэння болю і ўмацавання сухажыллі сярод людзей, якія пакутуюць доўгатэрміновымі іх зашчымленне.
хірургія
Аператыўнае выпраўленне кісцевая тунэля - адна з самых распаўсюджаных хірургічных працэдур у ЗША. Для некаторых пацыентаў хірургічная тактыка з'яўляецца адзіным варыянтам, каб вярнуцца да нармальнага ладу жыцця. Гэтае пытанне рэкамендуецца для захавання сімптомаў, па меншай меры 6 месяцаў. Дадзеная працэдура прадугледжвае выдаленне часткі тканіны, якая аказвае ціск на медыяльны нерв і праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй. Знаходжанне ў клініцы складае ўсяго 1 дзень. Многім пацыентам патрабуецца пластычная хірургія на абедзвюх руках. Пры «адкрытых» аперацыях (традыцыйны падыход) робіцца пяцісантыметровым разрэз на запясце, а затым, разрэз звязкаў запясці, якія распасціраюцца ўздоўж кісцевая тунэля.
Эндаскапічная хірургія дазваляе паскорыць паток ўмяшання і забяспечыць кароткі пасляаперацыйны перыяд, каб паменшыць магчымыя нязручнасці. Пры гэтым робяцца два сантымятровых разрэзу на запясце і руцэ, ўводзіцца камера, якая глядзіць унутр тканіны звязкаў - і злучэнні сухажылляў разразаюцца. Уся працэдура назіраецца на экране.
Хоць сімптомы суціхаюць амаль цалкам пасля аперацыі, поўнае аднаўленне займае месяцы. У некаторых пацыентаў развіваецца інфекцыя, пашкоджанне нерваў, «агрубенне» тканін далоні і іншыя наступствы. Наступныя сеансы фізіятэрапіі дапамагаюць пераадолець уплыў скарачэння звязкі. Большасць пацыентаў здаравее цалкам, вельмі рэдка сімптомы могуць рэгрэсаваць.
Мясцовыя ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай
Стэроідныя ін'екцыі з'яўляюцца дастаткова эфектыўнымі, каб часова душыць сімптомы кісцевая тунэльнага сіндрому - дапамажыце сабе самі, вывучыўшы гэты нескладаны метад. Гэта не доўгатэрміновыя стратэгіі, распрацаваныя для лячэння хворых па паляпшэнню ладу жыцця. Гэтая працэдура не падыходзіць для працяглай тэрапіі - кортікостероіды маюць свае пабочныя эфекты пры працяглым прыёме, па меншай меры, яны пачынаюць губляць сваю сілу.
фізіятэрапія
Існуе доказ таго, што прымяненне фізічнай тэрапіі прыводзіць да ўстойлівага аблягчэнні сімптомаў пацыентаў з гэтай праблемай. Часцей за ўсё яна накіравана на ўстараненне сімптомаў хранічнай болю. Фізіятэрапія прапануе некалькі спосабаў прадухілення і лячэння сіндрому запясцевага канала. Працэдуры, накіраваныя на боль (сімптомы) і дысфункцыі. Ўключае ў сябе шэраг працэдур - ад масажу мяккіх тканін і расцяжэння да практыкаванняў і метадаў, каб непасрэдна стымуляваць нервы рук. Вельмі эфектыўна ў дадзеным выпадку праграванне. Пры гэтым неабходна выкананне адной умовы - поўны спакой і адсутнасць напружання на рукі не менш за гадзіну пасля працэдуры.
папярэджанне
На працоўных месцах час ад часу неабходна рабіць практыкаванні на расцяжку і частыя кароткія перапынкі. Не варта займацца дзейнасцю, пры якой запясці будуць пастаянна знаходзіцца пад ціскам ці неяк перанапружвацца. Некаторыя людзі звяртаюцца да нашэння рукавіц, каб саграваць рукі і такім чынам захоўваць іх гнуткасць. Але гэта, як вы разумееце, не заўсёды тыпова. У цэлым, праблема гэтая вырашальная і пры належным падыходзе цалкам можна пазбавіць сябе ад непрыемнасцяў.