Якія ўзроставыя змены даюць старт злаякасным наватворам? Рызыка з'яўлення злаякасных новаўтварэнняў павялічваецца з узростам. Гэта наглядна дэманструюць лічбы: у 20 гадоў шанец сутыкнуцца з хваробай роўны аднаму з 25000, да 80 гадоў - аднаму да 10. Значыць, кожная дзясятая пажылая дама павінна быць напагатове. Існуе шмат фактараў, якія правакуюць рак грудзей. Няправільнае харчаванне, занадта тоўстая ежа, пазнейшыя цяжарнасці - толькі некаторыя з іх. Ва ўзросце да 40 гадоў у структуры грудзей пераважаюць жалезістая і злучальная тканіны. У кожнай - свая місія. Першая з моманту палавога паспявання знаходзіцца ў стане баявой гатоўнасці да цяжарнасці і лактацыі і пасля родаў ператвараецца ў малочную фабрыку. Яе злучальная «суседка» ўтварае перагародкі паміж дзелькамі, з якіх складаецца малочная жалеза, і пратокі, па якіх матчына малако варта да соску. Тлушчавай тканіны ў структуры бюста ў гэты час мінімум.
Калі настае менопауза, колькасць жалезістай і злучальнай тканіны памяншаецца, междольные перагародкі вытанчаюцца, пратокі запустевают. Але: вакантныя пазіцыі неўзабаве запаўняюцца тлушчавай тканінай. А яна - лепшая асяроддзе для развіцця наватвораў. Справа ў тым, што з надыходам жаночай восені арганізм спыняе выпрацоўку эстрадиола - добрага гармону з роду эстрагенаў. Замест эстрадиола на арэну выходзяць яго «браты» - эстрон і эстриол, таксама жаночыя палавыя гармоны. Аднак яны могуць стымуляваць рост злаякасных клетак. Праўда, эстрадиол таксама мае такую здольнасць, але ў меншай ступені.
Чаму тых, хто трапляе ў «клюшні» запаленчага рака малочнай залозы, з кожным годам больш і больш? Якія прычыны «онкоэпидемии»?
Штогадовы рост захворвання - у сярэднім 3%. Па прагнозах гэтая лічба будзе павялічвацца. Першая прычына - падвышаная эстрагенаў нагрузка на жаночы арганізм. У сучасных жанчын на 300-400 менструальных цыклаў больш, чым у іх прабабуль.
Кожная менструацыя - свайго роду бамбаванне арганізма эстрагенамі (як эстрадиолом, так і яго двухаблічны братамі). Акрамя таго, яшчэ ў XIX стагоддзі сярэдняя працягласць жыцця жанчыны складала 30 гадоў: інфекцыі, хваробы, невылечныя у той час, высокая смяротнасць пры родах скарачалі шэрагі прыгожага полу.
Сёння, згодна з апошняй справаздачы Генеральнага сакратара ААН, сярэдні жаночы век - гэта 68 гадоў, адпаведна месячныя прысутнічаюць у жыцці жанчыны даўжэй. Гарманальную нагрузку павялічвае піва: усё больш дам аддаюць перавагу гэты хмельны напой, а ў ім змяшчаюцца фитоэс-чапаючы. Гармоны расліннага паходжання дзейнічаюць у арганізме аналагічна "уласным". Другая прычына - змена ладу жыцця. Вядома: у гараджанак анкалогію малочных залоз дыягнастуюць ў два разы часцей, чым у тых, хто пражывае ў вёсках. Жыхаркі гарадоў часцяком працуюць па начах, даўжэй не спяць, што запавольвае выпрацоўку мелатоніна. Адна з функцый гэтага гармона - нармалізацыя біярытмаў і абарона ад з'яўлення наватвораў. Ды і фемінізм "дапамог": прыгожы пол кіруе краінай, кіруе вялікімі карпарацыямі, штурхае штангу. Між тым жаночы арганізм і яго гарманальны фон не адаптаваныя да гэтак інтэнсіўнага ладу жыцця. Ўносяць сваю лепту і сэксуальныя праблемы. Пасля разводу многія дамы, не задаволіўшы ў другі раз асабістае жыццё, апускаюцца з галавой у працу, творчасць, выхаванне дзяцей. Сублімацыя (рэалізацыя сэксуальнай энергіі ў іншых, не звязаных з сэксам занятках) - характэрная рыса нашага часу. Але арганізм разлічвае на сэкс як неабходную падтрымку яго фізіялагічных патрэбаў два-тры разы на тыдзень. Няма баталій ў ложку - нідзе аргазмаў, няма аргазмаў - ня задзейнічаецца цэнтральная нервовая сістэма і гіпофіз, які таксама выпрацоўвае важныя для здароўя бюста гармоны. Павелічэнне колькасці хворых запаленчым на рак малочнай залозы жанчын абумоўлена многімі прычынамі. Акрамя ўжо агучаных, магу назваць яшчэ адну: няправільнае харчаванне. Так, цяпер модна сачыць за сваім рацыёнам, але да гэтага часу шмат жанчын ўжываюць неразумнае колькасць тоўсты ежы і мяса, якія павышаюць верагоднасць з'яўлення хваробы.
Многія хваробы цяпер памаладзелі. Што можна сказаць у гэтым плане пра раку малочнай залозы?
Першае ўзроставае акно для рака - гэта 45-55 гадоў (прад -, менопауза і постменопаузе). Другімі рызыкуюць даведацца аб хваробе тыя, каму 65-70 гадоў. І толькі потым - маладыя прадстаўніцы прыгожага полу. На шчасце, такіх няшмат. Але дакладна вядома: чым маладзей ўзрост, тым больш агрэсіўна хвароба. Бо ў маладым арганізме ўсе працэсы адбываюцца хутчэй. Злаякасныя, на жаль, таксама. Рак грудзей памаладзеў, але ў большасці сваёй - па радаслоўнай лініі. Большасць выпадкаў дыягнаставання хваробы ў 30-гадовых абумоўлены генетычна.
Якую ролю ў развіцці хваробы гуляе спадчыннасць і ці можна з ёй паспрачацца?
Генетыка вінаватая ў 5% выпадкаў пастаноўкі дыягназу «рак малочнай залозы». Паспрачацца з ёй можна. Варта вывучыць свой радавод да трэцяга калена, толькі - па матчынай лініі, і, калі ў родзе хтосьці сутыкнуўся з хваробай, высветліць ўзрост, у якім гэта адбылося, прайсці генную дыягностыку. Ёсць два гена - BRCA-1 і BRCA-2, якія нясуць у сабе родавую «ракавую" інфармацыю. У носьбітак першага гена верагоднасць з'яўлення злаякасных новаўтварэнняў - 8096. Ўладальніцы двух відаў «спадчыны» рызыкуюць сутыкнуцца і з на рак яечнікаў. Калі ведаць аб гэтым і займацца прафілактыкай, берагчы сябе і рэгулярна праходзіць абследаванне, хваробу можна выявіць на ранніх этапах і тым самым забяспечыць сабе выздараўленне. Але, як паказвае практыка, суайчынніцы часцей выбіраюць другі метад - не рабіць нічога ці ўвогуле лічаць за лепшае не ведаць пра радавы багажы. Трэці, «экстрэмальны», шлях - выдаленне грудзей да таго, як рак знойдуць. Няма малочнай залозы - няма і хваробы. Такую прафілактыку робяць жанчыны ва ўзросце 40+, адразу ж усталёўваючы сабе сіліконавыя імплантаты. Калі хвароба ўзнікае ў маладым узросце, то часцей за ўсё ён абумоўлены генетычна. Тут гуляюць ролю два гена - BRCA-1 і BRCA-2. У Заходняй Еўропе прыкладна 10% усіх выпадкаў захворвання на рак спадчынныя. У палове з іх прычынай выступаюць змены ў гэтых двух генах.
Калі пашкоджана адна грудзі, наколькі верагодна паразу другі? Ад чаго гэта залежыць?
Рызыка з'яўлення пухліны ць I другі малочнай залозе - каля 20%. А вось верагоднасць адначасовага з'яўлення наватворы ў двух органах вельмі малая - усяго 4-5%.
Ўмовы для развіцця пухліны ў абедзвюх малочных залозах аднолькавыя, таму рызыка паразы «суседкі» складае 15-20%. Залежыць усё, што ад таго, калі была выяўленая пухліна (чым пазней, тым больш верагоднасць метастазаў) і ці правільна праводзілі лячэнне.
Якія асноўныя метады прафілактыкі запаленчага рака малочнай залозы?
Лепшая прафілактыка анкалагічных захворванняў у цэлым і рака грудзей у прыватнасці - гэта здаровае харчаванне і спорт, Паводле рэкамендацый СААЗ, у дзень трэба з'ядаць пяць невялікіх порцый гародніны і садавіны, рэгулярна займацца спортам. Апошнія дадзеныя навукі - прыняцце вітаміна D мае прафілактычны эфект супраць рака грудзей. Калі існуе верагоднасць праявы неспрыяльнай генетычнай схільнасці, рэкамендуецца рэгулярнае абследаванне дыягностыка ці больш радыкальны метад - выдаленне абедзвюх грудзей.
1. Пазітыўны мысленне і любоў да сябе.
2. Правільны рэжым дня, пісьменнае спалучэнне працы і адпачынку.
3. Рэгулярная палавое жыццё, пазбяганне абортаў (асабліва да першых родаў). Неаднаразовыя роды.
4. Кантроль вагі, бо атлусценне - важны фактар рызыкі.
5. Кантроль ўзроўню цукру ў крыві, асабліва калі вы дыябетык. Па дадзеных розных даследаванняў, на малочную залозу ўплывае ад 30 да 50 гармонаў, у тым ліку і інсулін. Ён можа стымуляваць ў ёй рост ракавых клетак.
6. Ужыванне вітамінаў, асабліва - А, Е і D. З мікраэлементаў для здароўя бюста карысны кальцый.
7. Пачынаючы з 28 гадоў штогод праходзіць УГД малочных залоз, а з 40 - мамаграфію.
Ці могуць справакаваць рак грудзей цеснае бялізну і модныя бюстгальтары push-up?
Думаю, што не. Але бюст не любіць цеснаты, якая перашкаджае свабоднаму доступу крыві да органу. Дрэннае кровазабеспячэнне можа быць адным з фактараў развіцця мастапатыі (агульная назва непухліннай змяненняў малочных залоз). Перакананы: мастапатыя не пераходзіць у рак. Бываюць выпадкі развіцця рака на фоне мастапатыі, але не з-за яе. Гэтае пытанне я вельмі часта чую на прыёме. Адказ заўсёды адзін - не.
Ці праўда, што не нараджалі жанчыны схільныя раку малочнай залозы больш? Якая роля ў прафілактыцы адведзена грудным гадаванні? Лактацыя - магутны прафілактычны фактар, але не варта захапляцца грудным кармленнем. Аптымальны тэрмін кармлення грудзьмі і для жанчыны, і для дзіцяці - 15 месяцаў, інакш ўзрастае верагоднасць павышэння ўзроўню гармону пролактіна. Ён душыць выпрацоўку прогестерона, які абараняе жанчын ад залішняга ўплыву эстрагенаў. Кармленне грудзьмі - пазітыўны момант у прафілактыцы хваробы. Мы ведаем: чым даўжэй жанчына корміць малога, тым надзейней яе арганізм абаронены ад захворвання.
Самообследованіе - балазе або глеба для псіхозу?
Глеба для псіхозу. Вы ж не аглядаеце самі машыну, а давяраеце яе спецыялістам на СТО. Вось і грудзі лепш «прад'яўляць» лекара. Мы праводзілі вопыт: у макет грудзей устаўлялі шарыкі дыяметрам 1, 2, 3 і 5 см. Удзельнікі эксперыменту, мацаючы «грудзі» паводле рэкамендацый брашур па самообследованіе, знайшлі «пухліны» дыяметрам 3 і 5 см. Меншыя «наватворы» не адчуў ніхто! А пухліна дыяметрам у 3-5 см - гэта ўжо чацвёртая стадыя рака, самая запушчаная. Высновы напрошваюцца самі.
Эфектыўнасць самаабследавання не даказана, але, як паказвае практыка, вельмі часта ўшчыльнення ў грудзях знаходзяць самі жанчыны. Таму я рэкамендаваў бы дамам перыядычна звяртаць позірк на свой бюст. У нас, у Нямеччыне, ёсць курсы па самообследованіе.
Што змянілася ў лячэнні хваробы за 5-10 гадоў?
Украіне палепшыліся магчымасці дыягностыкі: з'явіліся генныя даследаванні і он-комаркеры, новыя апараты УГД і маммографіі. З нагоды онкомаркеров ў нашай краіне існуе ўстойлівае зман, што яны выкарыстоўваюцца для ранняй дыягностыкі. Онкомаркерное даследаванне - гэта выяўленне антыцелаў да ракавых клетак. Калі рака няма, антыцелаў, адпаведна, таксама. Метад эфектыўны толькі для дыягностыкі рэцыдыву або метастазаў. Тым больш што часам сустракаюцца ложаў-ноположительные вынікі гэтага даследавання.
У хіміятэрапіі злаякасных новаўтварэнняў з'явіліся прэпараты, згубна дзейнічаюць толькі на варожыя клеткі. Такая тэрапія называецца таргетную, гэта значыць «кропкавай». Апошнія дасягненні фармацэўтыкі і медыцынскіх тэхналогій, як правіла, сканцэнтраваны ў прыватных лячэбных установах. Прынцып аперацый не змяніўся: ва Ўкраіне звычайна разам з пухлінай выдаляюць і грудзі. Хацелася б, што б у нашай краіне развівалася психоонкология - навука, якая вывучае ўплыў псіхалагічнага стану жанчыны на з'яўленне хваробы і якая дапамагае пераадолець стрэс пасля бальнiцы.
Бо ў нас жанчына часцяком застаецца тэт-а-тэт са сваёй праблемай, а гэта скарачае працягласць жыцця пасля аперацыі. За апошнія гады лячэнне стала больш мэтанакіраваным, індывідуальным. Лекары Універсітэцкай клінікі г. Фрайбург ўлічваюць найменшыя нюансы арганізма кожнай пацыенткі. Магчыма, у хуткім будучыні мы будзем праводзіць даследаванне пухліны, і вырашаць, ці патрэбна наогул пацыентцы хіміётэрапія. Сёння хімпрэпаратамі прымяняюцца пры трапленні ракавых клетак у лімфавузлы або ў выпадку маладога ўзросту жанчыны.
Рак грудзей добра паддаецца лячэнню і ў 80% выпадкаў можна казаць аб вылячэнні (калі хвароба быў своечасова дыягнаставаны). У большасці выпадкаў мы захоўваем дамам грудзі, яе выдаленне цяпер не актуальнае. Выключэнне - некалькі наватвораў адначасова ў розных «кутках» органа. Нават калі адзінкавая пухліна мае вялікія памеры, з дапамогай папярэдняй хіміятэрапіі мы можам паменшыць яе памеры і потым правесці аперацыю, захаваўшы грудзі.