З медыцынскага пункту гледжання аб лапавухасці кажуць, калі паміж вушной ракавінай і паверхняй галавы маецца кут больш за 30 ° або калі адлегласць ад галавы да вонкавага краю вуха перавышае 2 гл. У артыкуле «Дзіцячыя пластычныя аперацыі, вушамі» вы знойдзеце шмат цікавай і карыснай інфармацыі для сябе.
псіхалагічныя праблемы
Вушы моцна прыцягваюць увагу, і наяўнасць лапавухасці можа дастаўляць чалавеку псіхалагічны дыскамфорт. Ўяўленне аб сваім целе фармуецца ў дзіцяці прыкладна да 5-7 гадоў - менавіта таму ў гэтым узросце дзеці звычайна пачынаюць дражніць адзін аднаго. Псіхалагічныя траўмы, атрыманыя ў дзяцінстве, часта адбіваюцца і ў дарослым узросце. Сустракаюцца пацыенты, якія на працягу многіх гадоў мараць пра карэкцыі свайго недахопу. Пластычная аперацыя можа выправіць гэты недахоп і павысіць якасць жыцця як дзіцяці, так і дарослага. Вонкавае вуха складаецца з храстковай асновы, пакрытай скурай, якая забяспечвае яго форму. Лапавухасць можа быць выклікана любы з наступных прычын (або іх спалучэннем):
• адсутнасць ці згладжаным противозавитка. Противозавиток можа быць сфарміраваны хірургічным шляхам. Найбольш пераважнай хірургічнай тэхнікай у такіх выпадках з'яўляецца мадэляванне з нанясеннем насяканняў на пярэднюю паверхню храстка, хоць шырока выкарыстоўваюцца і іншыя спосабы карэкцыі
• глыбокая вушная ракавіна. У гэтым выпадку вуха выглядае празмерна выступоўцам. Памяншэнне вушной ракавіны шляхам сячэння частцы храстка можа выправіць гэты дэфект;
• переднебоковой ратацыя вушной ракавіны ў напрамку ад галавы. Ліквідаваць разварот можна пры дапамозе швоў, што накладаюцца на заднюю паверхню вушной ракавіны і мяккія тканіны галавы непасрэдна за вухам (завушныя фасцыю).
Пры хірургічнай карэкцыі неабходна ўлічваць асаблівасці дэфармацыі ў канкрэтнага пацыента. Выкарыстоўваючы стандартныя аператыўныя методыкі, немагчыма дамагчыся жаданага касметычнага эфекту. Перад пачаткам аперацыі месцы меркаваных разрэзаў на скуры і храстках вушной ракавіны адзначаюцца пры дапамозе змываць хірургічнага маркера. У прастору паміж скурай і храстком ўводзяцца мясцовы анестэтык і адрэналін з мэтай памяншэння крывацёку падчас аперацыі, памяншэння болю ў пасляаперацыйны перыяд і больш лёгкага рассякання скуры. Пасля разметкі хірургічным маркерам месца меркаванага размяшчэння противозавитка і ўчастка сячэння храстка неабходна перанесці гэтыя лініі непасрэдна на храсток з дапамогай татуирования. Гэта неабходна для таго, каб разметка была бачная пасля аддзялення скуры ад храстка. Вырабляюцца скразныя праколы храстка іголкай па лініях на скуры. Аперацыю пачынаюць праз 2-3 хвіліны пасля ўвядзення мясцовага анестэтыка і адрэналіну, калі прэпараты пачнуць дзейнічаць. На скуру краю вуха накладваюць шаўковыя швы (так званыя швы-трымалку, з дапамогай якіх можна кантраляваць становішча вушной ракавіны ў ходзе хірургічнага ўмяшання).
Вушную ракавіну адцягваюць наперад у напрамку да шчацэ, а гантелеобразный акрэслены ўчастак скуры сякуць разам з якая падлягае падскурна-тлушчавай абалонінай. Гэта забяспечвае доступ да храстка для правядзення неабходных маніпуляцый. Бо разрэз вырабляецца па задняй паверхні вуха, пасля гаення рубец будзе практычна непрыкметны. Храсток вушной ракавіны, аддзелены ад скуры, рассякаецца для забеспячэння доступу да яго пярэдняй паверхні. Фарміраванне противозавитка вырабляецца на пярэдняй паверхні храстка. Але ў дасягненні краю вушной ракавіны вырабляецца скразны разрэз храстка на адлегласці 3 мм ад краю, уздоўж перыферычнай часткі вуха. Скура на пярэдняй паверхні вушной ракавіны аддзяляецца ад храстка па накіраванні ўніз да слыхавога праходу. Пасля рассякання скуры храсток вушной ракавіны агаляюць і прыступаюць да стварэння новай формы вуха. Швы-трымалку на гэтай стадыі аперацыі ўтрымліваюць аддзелены скурны лапік па-за аперацыйнага поля. Кожны бок храстка вушной ракавіны мае пэўнае нацяжэнне, якое забяспечваецца павярхоўным пластом храстковых клетак і надхрящницей (тонкім пластом злучальнай тканіны, пакрывае храсток). Вырабячы насяканні скальпелем на пярэдняй паверхні храстка, можна дамагчыся паслаблення нацяжэння і адхіленні вушной ракавіны кзаді, аналагічна таму, як надсекают павярхоўны папяровы пласт, каб сагнуць ліст гафрыраванага кардона. Пасля рассякання скуры храсток вушной ракавіны агаляюць і прыступаюць да стварэння новай формы вуха.
Швы-трымалку на гэтай стадыі аперацыі ўтрымліваюць аддзелены скурны лапік па-за аперацыйнага поля. У ходзе гэтай працэдуры вырабляецца надрэз на задняй паверхні вушной ракавіны ў сыходным кірунку і сячэнне невялікага ўчастка храстка авальнай формы. Для закрыцця дэфекту храстка вушной ракавіны накладваюцца швы з выкарыстаннем рассмоктваліся шовного матэрыялу. Гэта таксама памяншае памер вушной ракавіны і ступень лапавухасці. Пры зацягванні гэтых швоў вушная ракавіна паварочваецца і займае становішча бліжэй да паверхні чэрапа. Канчатковае становішча храстка кантралюецца пасля паслаблення швоў-держалок. У канцы аперацыі неабходна пераканацца, што крывацёк цалкам спынена. У адваротным выпадку пад скурай можа ўтварыцца гематома (навала крыві), якая парушае форму вуха. Аперацыйная рана і ўтвараецца рубец павінны быць акуратна схаваныя за вухам. Гэта дазволіць схаваць сам факт правядзення карэктуе аперацыі. Накладанне павязкі - важны этап аперацыі па ліквідацыі лапавухасці. Павязка спрыяе фармаванню і ўмацаванню новага становішча вуха, пакуль яно канчаткова не зажыве. Тканіна, змочаная ў септыку, пакрываецца ахоўным пластом марлі. Затым на галаву накладваецца цыркулярная душыць павязка, якая фіксуецца пластырам, каб прадухіліць яе саслізгванне з галавы ці зрушэнне. У пасляаперацыйны перыяд важна правесці адэкватнае абязбольванне. Выпіска звычайна плануецца вечарам таго ж дня або на наступны дзень. Пасля аперацыі неабходна насіць галаўны павязку на працягу 10 дзён, затым яе здымаюць. Пасля гэтага пацыент павінен накладваць павязку на вушную ракавіну толькі на ноч на працягу наступнага месяца. Ацёкі і сінякі звычайна праходзяць на працягу двух месяцаў. Пацыентам рэдка патрабуецца паўторная аперацыя, хоць часам можа назірацца невялікае адхіленне вушной ракавіны ад зададзенага становішча.