прыкметы катаракты
Пры катаракце парушаецца праходжанне прамянёў святла праз вачэй. Дробныя катаракты могуць не выклікаць якіх-небудзь прыкметных сімптомаў. Буйнейшыя могуць быць прычынай наступных змен: зніжэнне вастрыні зроку ( "туман у вачах") - парушае звыклыя дзеянні, такія як чытанне або кіраванне аўтамабіля; зрок часта горш пры яркім асвятленні, прычым дыстанцыйнае і цэнтральнае; плямы - тут можна пабачыць на фіксаваным месцы ў поле зроку; диплопия (дваенне ў вачах) можа назірацца толькі на адным воку і захоўвацца, калі другое вока зачынены; глаукоматозной арэолы - аранжавыя кольцы, бачныя пацыентам вакол крыніц святла або любых яркіх аб'ектаў, усё навакольнае мае лёгкі аранжавы адценне; палёгку чытання - пацыенты, якія да гэтага мелі патрэбу ў акулярах для чытання, часам больш іх не выкарыстоўваюць. Звязаныя з катарактай змены формы крышталіка ўзмацняюць блізарукасць.
прычыны
Памутненне крышталіка можа быць: узроставым - ў хрусталiку развіваюцца дэгенератыўныя працэсы; прыроджаным - з прычыны ўнутрычэраўнай віруснай інфекцыі, такі як краснуха, або метабалічных расстройстваў, такіх як галактоземия, якая суправаджаецца падвышаным узроўнем галактозы ў крыві; спадчынным - у некаторых сем'ях назіраецца генетычная схільнасць да развіцця катаракты ў раннім узросце; траўматычным - з прычыны ўдараў вочы, пранікальных раненняў асколкамі шкла або металічнымі фрагментамі, або папярэдніх вочных аперацый; запаленчым - пацыенты з хранічным запаленнем вясёлкі вочы (иритом) адносяцца да групы падвышанай рызыкі; выкліканым дыябетам - пры высокім узроўні цукру ў крыві можа парушацца харчаванне крышталіка; радыяцыйным - пры працяглым уздзеянні сонечнага святла або іянізавальнай радыяцыі; выкліканым кортікостероідов - доўгі прымяненне прэпаратаў гэтай групы можа выклікаць катаракту; звязаным з захворваннямі скуры, такімі як атіпіческіе дэрматыт. Дыябетыкі, якія выкарыстоўваюць інсулін гэтак жа могуць пакутаваць катарактай з прычыны парушэння сілкавання крышталіка вочы.
дыягностыка
Дыягназ катаракты ставіцца пасля поўнага абследавання вочы з мэтай выключэння іншы паталогіі, напрыклад глаўкомы або захворвання сятчаткі. Пацыенты з катарактай здольныя пазначыць размяшчэнне крыніцы святла, іх зрэнкі нармальна рэагуюць на святло. У запушчаных выпадках крышталік можа выглядаць карычневым або белым.
офтальмоскоп
З дапамогай офтальмоскоп (спецыяльнага інструмента для ўнутранага абследавання вочы) можна пацвердзіць наяўнасць катаракты. Пры прапусканні прамяня святла праз зрэнка з адлегласці прыкладна 60 см задняя сценка вочы ў норме выглядае чырвонай (адсюль «чырвоныя вочы», якія бачныя на некаторых фотаздымках). Катаракта пры гэтым бачная як цёмная пляма.
прыроджаная катаракта
Усе нованароджаныя, а таксама дзеці ва ўзросце ад 6 да 8 тыдняў павінны абследавацца на наяўнасць катаракты і іншых вочных захворванняў. Прыроджаную катаракту неабходна пралячыць на працягу першых трох месяцаў жыцця. Пры адсутнасці своечасовага лячэння магчыма парушэнне развіцця нармальнага гледжання, нават калі катаракта ў больш познім узросце будзе выдаленая. Акулісты выкарыстоўваюць офтальмоскоп для ўнутранага абследавання вочы, з дапамогай якога можна пацвердзіць або выключыць дыягназ катаракты. Не існуе медыкаментознага лячэння катаракты. На ранніх стадыях прыцемненыя акуляры могуць папярэдзіць раздражненне вачэй пры ўздзеянні яркага святла. Добрае асвятленне зверху і ззаду можа дапамагчы пры чытанні.
аператыўнае лячэнне
Аперацыя па выдаленні катаракты (экстракцыя катаракты) бяспечная і эфектыўная. Гэта найбольш часта якая праводзіцца планавая аперацыя ў пажылых людзей. У Расіі штогод выконваецца больш за 300 тыс. Экстракцыя катаракты. Сярод пацыентаў існуе меркаванне, што экстракцыя катаракты рэкамендавана толькі на позняй стадыі, пры значным пагаршэньні гледжання. Пры выкарыстанні сучасных хірургічных тэхнік адтэрміноўка ў правядзенні аперацыі не патрабуецца. Пры экстракапсулярной экстракцыі катаракты цэнтральная, больш шчыльная частка крышталіка (ядро) можа быць разрэджанай перад выдаленнем з дапамогай ультрагуку. Пасля аперацыі большасць пацыентаў адзначаюць значнае паляпшэнне гледжання. Тым не менш для чытання па-ранейшаму могуць патрабавацца акуляры. Аперацыя звычайна праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, з аднадзённай шпіталізацыяй.
хірургічныя тэхнікі
Экстракапсулярная экстракцыя найбольш шырока распаўсюджаная. Выкарыстоўваючы мікрахірургічных тэхніку, лекар выдаляе крышталік праз невялікі разрэз яго капсулы. Интракапсулярная экстракцыя заключаецца ў выдаленні за ўсё крышталіка разам з капсулай, звычайна з дапамогай криозонда; гэтая тэхніка ў цяперашні час выкарыстоўваецца абмежавана. Пацыенты звычайна хутка аднаўляюцца. У некаторых выпадках патрабуецца выкарыстанне супрацьзапаленчых і антыбактэрыйных вочных кропель на працягу некалькіх тыдняў. Без крышталіка вока бачыць на аддаленым адлегласці, але не можа факусавацца на блізкіх аб'ектах. Акуляры або імплантацыя штучнага крышталіка дапамагаюць скарэктаваць зрок. Акуляры - неабходныя пасля аперацыі, яны павялічваюць бліжэйшых аб'екты, але бываюць грувасткія і абмяжоўваюць поле зроку; прымяненне унутрывочных імплантатаў дазваляе пазбегнуць выкарыстання ачкоў. Унутрывочны імплантаты - распрацоўка интраокулярных лінзаў (штучных крышталік) праводзіцца яшчэ з часоў Другой сусветнай вайны, калі было выяўлена, што фрагменты плексігласа ад авіяцыйных кабін, затрымліваючыся ў воку, ці не наносяць яму шкоды, у адрозненне ад многіх іншых іншародных тэл. Большасць имплантируемых штучных крышталік ў цяперашні час змяшчаюць у пустую капсулу крышталіка. Існуюць розныя віды штучных крышталікаў, уключаючы жорсткія полиметил-метакрилатные і гнуткія сіліконавыя лінзы, якая ўводзіцца праз мінімальны разрэз. Катаракта мае тэндэнцыю да росту з цягам часу і пасля можа выклікаць слепату. Перашкаджаючы медыцынскага абследавання ўнутранай частцы вочы, яна пагаршае дыягностыку іншых вылечныя захворванняў вачэй. Аперацыя аднаўляе нармальны зрок пры адсутнасці іншай вочнай паталогіі. Падчас карэктуе аперацыі пры катаракце вырабляецца разрэз па краі рагавіцы (вобласць абведзеная кружком). Гэта дазваляе ране зажыць без накладання швоў. Пасля імплантацыі крышталіка часам назіраецца патаўшчэнне капсулы, што выклікае прагрэсіўнае пагаршэнне зроку. У гэтым выпадку можа спатрэбіцца лячэнне з дапамогай лазера. Катаракта з'яўляецца распаўсюджанай прычынай пагаршэння зроку ў пажылых.