Востры і хранічны цервіціт: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Цервіціт - гэта татальны інфекцыйны працэс у шыйцы маткі, які ўключае запаленне слізістай канала і запаленне слізістай похвавай сегмента шыйкі маткі. Цервіціт рэдка бывае станам ізаляваным, у 75-80% выпадкаў захворванне суправаджаецца сумежнымі паталогіямі - вагініту і эндаметрыту. Запушчаны цервіціт можа прывесці да эрозіі шыйкі маткі, адукацыі паліпаў ў маткавай паражніны, злаякаснаму перараджэння клеткавых структур маткі, бясплоддзя.

Цервіціт: прычыны ўзнікнення

Развіваецца ў выніку ўварвання ў канал шыйкі маткі стрэптакокаў, стафілакокаў, кішачнай палачкі, радзей - вірусаў, тріхомонад. Пэўную ролю ва ўзнікненні цервицита гуляюць анаэробная мікрафлора і хламідыі. Параўнальна рэдка выяўляецца цервіціт сіфілітычнае або сухотнай этыялогіі.

Схіляе фактары:

• клімактэрычны перыяд;
• раздражненне шыйкі маткі хімічнымі / механічнымі сродкамі кантрацэпцыі;
• паслабленне імунітэту, апушчэнне маткі;
• травматічным родоразрешеніе (шматлікія парывы ​​пахвіны / шыйкі);
• эктопия шыйкі маткі, перапыненне цяжарнасці хірургічным шляхам.

Тыповыя разнавіднасці паталогіі

1. Вірусны цервіціт. Ўзбуджальнікам выступае існуючы ў арганізме вірус - ВІЧ, простага герпесу, папіломы чалавека. Вірусны цервіціт праяўляе сябе асабліва ярка - хваравітымі адчуваннямі падчас мачавыпускання, моцным свербам у вонкавых палавых органах, рэжучымі болямі ў нізе жывата.
2. Гнойны цервіціт. «Стартуе» на фоне венерычных хвароб, характарызуецца далучэннем субэпителиальной дэфармацыі абалонкі шыйкі маткі і запаленнем клеткавага матэрыялу цыліндрычнага эпітэлія. Гнойны цервіціт правакуе запаленчыя працэсы ў іншых органах палавога апарата, перашкаджае выношвання плёну, становіцца прычынай акушэрскай паталогіі.
3. Бактэрыяльны цервіціт. Надыходзіць у выніку актыўнасці патагенных бактэрый. Паталогіі папярэднічаюць ганарэя, трыхаманіяз, дысбактэрыёз похвы.
4. Атрафічны цервіціт. Становіцца следствам пранікнення віруса падчас неабароненага коітус або развіваецца пасля некарэктных абортаў і дыягнастычнае выскрабанне.
5. Кандидозный цервіціт. Захворванне, звязанае з доўгім паразітаваннем грыбкоў Candida ў зоне шыйкі маткі.
6. Дыфузны цервіціт. Паталогія, якая распаўсюдзілася па ўсім Похвавая аддзелу маткі.

Востры цервіціт: сімптомы і лячэнне

На першай стадыі дзівіцца слізістая канала шыйкі з далейшым уцягваннем у паталагічны працэс стромой. Вострая форма цервицита характарызуецца пашырэннем судзінкавага малюнка, навалай лейкацытаў каля залоз і сасудаў, перигландулярными / периваскуярными абсцэсамі. Пацыентак турбуюць умераныя болевыя адчуванні ў ніжняй частцы жывата, паленне ў похву, слізістай-гнойныя або гнойныя вылучэнні з палавых шляхоў, посткоітальная крывацёк, пачашчаныя пазывы на мачавыпусканне. Пры гінекалагічным аглядзе выяўляюць азызласць, пачырваненне слізістай похвавай сегмента шыйкі маткі, прыкметы псевдоэрозии або «суцэльны эрозіі».

Дыягназ «востры цервіціт» ставяць на падставе візуальнага агляду шыйкі маткі пры дапамозе кольпоскопа і похвавых люстэркаў, анамнезу, дадзеных бактэрыялагічнага даследавання аддзельная канала шыйкі маткі. Перанесеная вірусная інфекцыя, кан'юктывіт, ліхаманка - нагода для вірусалагічнай даследаванні. Тэрапію праводзяць з улікам стадыі хваробы, спадарожных паталогій, характару ўзбуджальніка. Прызначаюць похвавыя спрынцаванні растворам малочнай кіслаты, настоем рамонка, антыбіётыкі або сульфаніламіды (бактэрыяльныя Ц), Тэтрацыклін і даксіцыклін (хламідійной Ц), Метронідазол (анаэробная мікрафлора), прэпараты лейкоцітарный інтэрферону (вірусны Ц).

Цервіціт - магчымыя ўскладненні:

• рэцыдывавальны інфекцыйны працэс у органах мочеполовой сістэмы;
• «Запуск» паталагічнага механізму: эрозія шыйкі маткі - дісплазію - анкалогія;
• паліпы на шыйцы і ў паражніны маткі;
• злаякаснае перараджэнне (малігнізацыю) клеткавых структур маткі;
• невыношвання цяжарнасці, бясплоддзе.

Хранічны цервіціт: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Хранічная стадыя захворвання - наступства нелеченной вострага цервицита. Характарызуецца беднымі слізіста-гнойнымі ці гнойнымі вылучэннямі з похвы, ацёкам і нязначнай гіперэміяй шыйкі маткі.

Марфалагічныя прыкметы хранічнага цирвицита:

• у запаленчы працэс залучаюцца цягліцавыя і соединельнотканные элементы;
• вылучэнні з палавых шляхоў інтэнсіфікуюцца у 1-2 дзень пасля заканчэння месячных;
• цервікальной канал падвяргаецца паўторнага інфікавання, не выключана адрыньванне эпітэлія;
• шыйка маткі гипертрофируется і ўшчыльняецца;
• плоскі эпітэлій часткова замяняе цыліндрычны, верагодная метаплазия эпітэлія;
• ўзнікаюць інфільтраты і кісты.

дыягнастычныя мерапрыемствы

Дыягностыка хранічнага цервицита часта абцяжараная з-за змазанай сімптаматыкі, што абумоўлівае несвоечасовую тэрапію і пераход хваробы ў доўгі працэс, які праходзіць з абвастрэннямі, цяжка адклікаецца на медыкаментознае лячэнне.

Паэтапная дыферэнцыяльная дыягностыка цервицита:

• пільны аналіз анамнезу з абавязковым улікам перанесеных родаў і гінекалагічных аператыўных умяшанняў;
• адзнака клінічнай карціны;
• агляд шыйкі маткі і цервікального канала з дапамогай люстэркаў;
• вывучэнне вынікаў цыталогіі, мікрабіялагічнага даследавання.

Неабходныя аналізы:

• макроскопия вылучэнняў з похвы, ўрэтры, цервікального канала на бактэрыяльную флору;
• мазок на онкоцитологию;
• бактэрыялагічны пасеў з вылучэннем ўзбуджальніка, выяўленнем яго адчувальнасці да антыбактэрыйных прэпаратаў;
• агульны аналіз мачы, крыві;
• тэст на ВІЧ і сіфіліс, пасеў на гонококк;
• кольпоскопія (выяўленне дэфармаваных сегментаў, якія адрозніваюцца па сасудзістай будынку, колеры, структуры ад астатняй паверхні);
• дыягностыка уреаплазменной, мікоплазменные, хламідійной, папілломавірусной, герпетычнай інфекцый.

Лячэнне хранічнага цервицита

1. Элімінацыя (ухіленне) інфекцыйнага агента. Прымяняюцца комплексныя прэпараты, якія валодаюць антыбактэрыйным, антипротозойным, антимикотическим дзеяннем (Тантум ружа, Тержинан, Полижинакс). Пры наяўнасці уреаплазменной, хламідійной інфекцыі, трыхаманіязу, кандыдозу мясцовая тэрапія дапаўняецца пероральном прыёмам лекавых сродкаў.

2. Выдаленне ачагоў эктопии (псевдоэрозии). Вірусная і хламідійная інфекцыі маюць на ўвазе прымяненне физиохирургических метадаў лячэння (криохирургическое ўздзеянне, лазеровапоризация, электроконизация). Пры выкананні дэструкцыі змененага экзоцервикса ў абавязковым парадку ўлічваюць наяўнасць запалення. Калі не атрымоўваецца дамагчыся пасля дэструкцыі станоўчага выніку, на раневой паверхні шыйкі маткі доўгі час не будзе назірацца нармальнай эпітэлізацыі, што можа прывесці да рубцовай дэфармацыі экзоцервикса, эндаметрыёз маткі, з'яўленню множных кіст.
3. Карэкцыя микробиоценоза похвы. Для іммунокоррекціі выкарыстоўваюць сочетаниеиммунокорректоров (Имудон) і эубіотіков (Хилак-фортэ).

Прэпараты для лячэння цервицита:

• Даксіцыклін (па 0,2 г у суткі на працягу ўсяго курса);
• Ацікловір (па 200 мг пяць разоў на суткі на працягу 5 дзён);
• Сумамед (аднакратны прыём, дазоўку вызначае які лечыць лекар у залежнасці ад выгляду ўзбуджальніка);
• Валтрекс (двойчы ў суткі па 500 мг на працягу 5 дзён);
• Тержинан (адны супазіторыі у суткі, у плыні 10-12 дзён);
• Таривид (аднаразова 2 таблеткі);
• Максаквин (раз у дзень па 400 мг, працягласць прыёму вызначае ўрач);
• Эрытроміцін (працягласць курсу / дазоўку вызначае лекар у залежнасці ад тыпу ўзбуджальніка).

Свечкі ад цервицита

Прэпараты ў форме свечак (супазіторыяў) шырока ўжываюцца ў комплексным лячэнні хроническогоцервицита. Іх выкарыстанне дазваляе кропкава ўздзейнічаць на иммунопатогенез запаленчага працэсу шляхам рэгенерацыі парушанага гамеастазу. Аптымальнае суадносіны кампанентаў у супазіторыі гарантуе актыўны ўсмоктванне слізістай шыйкі маткі і добрую пераноснасць.

Тержинан. Супрацьгрыбковыя і антыбактэрыйныя свечкі комплекснага дзеянні, актыўныя ў дачыненні да гноеродных бактэрый, тріхомонад, анаэробнай флоры, грыбоў Candida. Валодаюць мясцовым супрацьзапаленчым эфектам. Дапаможныя кампаненты свечак захоўваюць цэласнасць похвавай эпітэлія пры інфекцыйна-запаленчых хваробах, падтрымліваюць нармальны баланс pH.

Полижинакс. Камбінаваны прэпарат, які адрозніваецца супрацьгрыбковым, бактэрыцыдным, антыбактэрыйным эфектам. Актыўныя рэчывы Полижинакса (полимиксин, неоміцін) нейтралізуюць многія грамположительные / грамотріцательных мікраарганізмы, паляпшаюць трафічныя працэсы ў слізістай абалонцы похвы.

Бетадин. Процівомікробным супазіторыі шырокага спектру дзеяння, эфектыўныя супраць вірусаў, грыбоў, бактэрый, хутка аднаўляюць нармальную мікрафлору похвы.

Макмирор-комплекс. Свечкі ўваходзяць у групу антысептыкаў і протівомікробных прэпаратаў. Валодаюць выяўленым супрацьгрыбковым, антыбактэрыйным, противопротозойным дзеяннем. Не парушаюць фізіялагічную флору, аднаўляюць нормоценозом похвы.

Цервіціт пры цяжарнасці

Праблема цервицита набывае асаблівае значэнне пры цяжарнасці. Наяўнасць у анамнезе дыягназу «цервіціт» мае на ўвазе высокую верагоднасць дачасных родаў, гнойна-сэптычных ускладненняў, унутрычэраўнага заражэння плёну. У Расіі працэнт унутрычэраўны інфекцый вагаецца ў межах 6-50%, дасягаючы 75% сярод неданошаных немаўлятаў. Частата перынатальнай смяротнасці ад гэтай паталогіі вар'іруецца ад 3% да 65%. Існуе пяць шляхоў пранікнення інфекцыйнага агента ў арганізм цяжарнай жанчыны: сыходны, узыходзячы, змешаны, трансдецидуальный, гематагеннага. Самую вялікую небяспеку ўяўляе узыходзячы, пры якім інфекцыя трапляе ў матку праз цервікальной канал. Хранічны ачаг запалення ў канале шыйкі служыць зручнымі «варотамі» для патагенных вірусаў і бактэрый. Калі ўнутрычэраўным інфікаванне адбылося на ранніх тэрмінах цяжарнасці, утвараюцца эмбриопатии, якія правакуюць першасную плацентарного недастатковасць і прыроджаныя заганы развіцця - гэта сканчаецца неразвивающейся цяжарнасцю і выкідкамі.

Заражэнне на позніх тэрмінах суправаджаецца затрымкай развіцця плёну, генералізованнымі / лакальнымі паразамі плёну, фарміраваннем паўторнай плацентарный недастатковасцю. Генералізованный формы інфекцыі часцей за ўсё развіваюцца ў першым трыместры цяжарнасці, калі плод яшчэ не ў сілах лакалізаваць запаленне. У трэці семестр запаленчыя мутацыі выклікаюць обтурацию (закаркаванне) або значнае звужэнне адтулін / каналаў, што прыводзіць да анамалія ўжо аформяць органа - гідранефроз і гідрацэфаліі. Падчас гестации (колькасць поўных тыдняў выношвання) шыйка маткі засцерагае плоднае яйка і маткавую паражніну ад экзагенных патагенаў, выконваючы бар'ерную ролю. Цервіціт правакуе заўчаснае перапыненне цяжарнасці за кошт заражэння эмбрыёна, плацэнты, околоплодных вод, самага плёну.

Заражэнне вод і абалонак магчыма і пры ўзыходзячай інфекцыі. Патагенныя арганізмы пранікаюць у плодную вадкасць, мігруюць паміж абалонкамі і дасягаюць базальной пласцінкі, дзе ім супрацьстаіць лейкоцітарный інфільтрацыя. Паралельна ў околоплодных водах структуруецца ачаг інфекцыі, які выклікае гібель плёну.

Цервіціт: лячэнне пры цяжарнасці

Цервіціт ў перыяд цяжарнасці патрабуе экстранага дэталёвага абследавання і комплекснай тэрапіі. Ўжываюць супрацьвірусныя, супрацьгрыбковыя, антыбактэрыйныя прэпараты, улічваючы тып інфекцыйнага агента і яго рэзістэнтнасць да лекаў. Найбольш бяспечны і эфектыўны прэпарат для лячэння цервицита ў цяжарных жанчын - Сумамед. Ён добра зарэкамендаваў сябе пры лячэнні мікоплазменные, уреаплазменной, хламідійной інфекцый. Сумамед (актыўнае рэчыва - азистромицин) захоўваецца ў агмені запалення 5-8 дзён, што дазваляе медыкам распрацоўваць максімальна кароткія (3 дні) і бяспечныя для цяжарных лячэбныя курсы. Своечасовая і адэкватная тэрапія захворвання дазваляе нейтралізаваць ўскладненні, якія звязаны з цяжарнасцю, і істотна павышае верагоднасць нармальнага родоразрешеніе.

Лячэнне цервицита народнымі сродкамі

Рэцэпты народнай медыцыны для лячэння цервицита дапускаецца ўжываць выключна «ў звязку» з традыцыйнымі метадамі і толькі пасля кансультацыі з медыкамі. Самалячэнне можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў.

1. Адвары для спрынцаванняў:

   • ўзяць у роўных прапорцыях траву спарыша, лісце трохлістай вахты, карані дзівасіла, плён фенхеля, траву пастуховай сумкі. Дзве вялікія лыжкі збору заліць 500 мілілітраў кіпеню, вытрымаць на слабым агні 10-15 хвілін, настаяць, астудзіць. Выкарыстоўваць у цёплым выглядзе;
   • ўзяць у роўных прапорцыях кару вярбы белай, лісце маці-і-мачахі, бярозы, чаромхі, траву крапівы, карані ядлоўца, ягады кмена, салому аўса. Дзве лыжкі збору (вялікія) заліць 500 мілілітраў кіпеню, старанна працадзіць, астудзіць. Ўжываць у цёплым выглядзе;
   • злучыць трыпутнік, ісландская мох, дуброўкі гусінай, шалфей, дзярачка, кветкі бэзу, корань цыкорыя. Заліць дзве сталовыя лыжкі сухой сумесі літрам кіпеню, настаяць 10-15 хвілін, працадзіць. Выкарыстоўваць у цёплым выглядзе.

2. мазі:

   • ўзяць карані змяінага горца, дзьмухаўца, насенне лёну, лісце бярозы, скрыпня, траву падтынніка, палыну, шалвеі, кветкі бэзу. Здрабніць у парашок 50 грамаў збору, заліць 500 мілілітраў чыстай вады, ўварыць на вадзяной лазні ў 2 разы. Дадаць у адвар растопленае сметанковае масла (50 мілілітраў), праварыць 20 хвілін, дадаць гліцэрына (50 мілілітраў), добра астудзіць;
   • злучыць ісландская мох, календулу, канюшына, ігліцу ядлоўца, трыпутнік, насенне лёну, плады абляпіхі, палявы хвошч, рамонак. Інгрэдыенты здрабніць, заліць 500 мілілітраў вады, ўварыць удвая, дадаць растопленае сметанковае масла (50 мілілітраў) і гліцэрына (50 мілілітраў). Праварыць яшчэ 20 хвілін, астудзіць. Ўжываць для бінтавых тампонаў.

3. Настоі для перорально прыёму:

   • ўзяць у роўных прапорцыях палын, мелісу, траву лёну, палыну, лісце вахты трохлістай, чарніц. Інгрэдыенты добра здрабніць, змяшаць. Чайную лыжку збору заліць 250 мілілітраў кіпеню, настаяць 2-3 гадзіны, працадзіць. Выпіць настой праз 20-25 хвілін пасля прыёму ежы;
   • злучыць дуброўкі гусінай, піжму, насеньне кмена, лісце падтынніка, каліну, герань. Здрабніць, прасушыць, заварыць сталовую лыжку збору 350 мілілітраў кіпеню. Спажыць праз 1,5-2 гадзіны пасля ежы;
   • ўзяць лісце бярозы, маліны, святаяннік, палявы хвошч, мяту, палын (у роўных прапорцыях). Сталовую лыжку травы заварыць 250 мілілітраў кіпеню, настаяць, адфільтраваць. Піць тройчы ў суткі за 20-30 хвілін да прыёму ежы.

Прафілактыка цервицита:

• рэгулярныя прафілактычныя агляды ў профільнага спецыяліста;
• лячэнне мочапалавых інфекцый, венерычных хвароб;
• ўмацаванне імунітэту;
• прыём гарманальнай кантрацэпцыі ў перыяд клімаксу.

Цервіціт - сур'ёзная паталогія, якая можа прывесці да бясплоддзя, таму ігнараваць «першыя званочкі», якія сведчаць аб наяўнасці інфекцыі ў палавых органах, нельга. Адэкватнае і своечасовае лячэнне захворвання дазваляе пазбегнуць шматлікіх непрыемнасцяў са здароўем і ўскладненняў, звязаных з зачаццем і выношваннем дзіцяці.