Гэта спадчынныя нефрапатыя, якая можа быць абумоўлена як парушэннем абмену рэчываў у сваякоў дзіцяці, так і назапашанымі мутацыямі, якія прыводзяць да дысбалансу клеткавых рэгуляторных механізмаў, у яго самога. Прычынным фактарам абменнай нефрапатыі ў дзяцей лічыцца і неспрыяльнае ўздзеянне навакольнага асяроддзя.
Высокая частата ускладненняў цяжарнасці (асабліва позніх таксікозаў, якія вядуць да гіпаксіі плёну) у жанчын, дзеці якіх маюць дыс-метабалічную нефрапатыя, пацвярджае здагадку аб тым, што важным фактарам рызыкі развіцця захворвання з'яўляецца гіпаксія ў дародавы перыядзе жыцця.
Да падвышанага паступлення ў ныркі шчаўевай кіслаты прыводзіць залішняе ўжыванне прадуктаў, багатых оксалаты, вітамінам С. почкамі выводзіцца каля 90% шчаўевай кіслаты, якая паступае ў арганізм з ежай. Але часам адбываецца збой механізму і ныркі не спраўляюцца з ускладзенай на іх функцыяй. У цяперашні час вядома некалькі найбольш важных прычын развіцця абменнай нефрапатыі ў дзяцей - прычыны могуць быць наступнымі:
- спадчынныя парушэнні абмену шчаўевай кіслаты (пры першаснай гипероксалурии);
- другаснае парушэнне сінтэзу оксалатов;
- парушэнне стабільнасці цито-мембран нырачнай тканіны;
- дэфіцыт вітаміна В6.
Шчаўевая кіслата здольная ўтвараць нерастваральныя солі з кальцыем. Пры парушэнні абмену шчаўевай кіслаты нават яе нязначнае павелічэнне ў мачы можа прывесці да фарміравання і агрэгацыі (склейвання) крышталяў ок-салат. А гэта аказвае пашкоджваюць дзеянне на мачавыя шляхі. Максімум выяўленасці метабалічных парушэнняў прыводзіць да ранняга развіццю мачакаменнай хваробы.
Спецыфічных клінічных сімптомаў дисметаболической нефрапатыі з оксалатных-кальцыевай кры-сталлурией няма. Для пастаноўкі дыягназу неабходны дбайны анамнез і клініка-лабараторнае абследаванне. Ужо пры першым апытанні бацькоў высвятляецца, што ў дзіцяці часта баліць жывот, маюцца прыкметы скурнага аллергозы ў выглядзе дэрматыту, сыпу. У аналізе мачы адзначаецца наяўнасць лейкацытаў і крыві, а таксама значны асадак у выглядзе кристаллурии.
Дыета пры абменнай нефрапатыі ў дзяцей
Абменная нефрапатыя ў дзяцей часцей выяўляецца выпадкова, у раннім дашкольным узросце. Аснову лячэння складае карэкцыя харчавання, наяўнасць медыкаментознай тэрапіі і харчовага рэжыму. Аднак радыкальнае сродак уздзеяння на ўзмоцнены біясінтэз оксалатов пакуль не знойдзены. Дыета гипооксалатная, так званая Капустная-бульбяны. Якія абмежаванні ў харчаванні дзіцяці яна дыктуе?
нельга:
- прадукты з вялікім утрыманнем вітаміна С і шчаўевай кіслаты - гарох, фасолю, бабы, буракі, рэдзька, радыска, салата, шчаўе, шпінат, пятрушка, кроп, шыпшыннік, парэчка, цытрусавыя;
- кальцийсодержащие прадукты: сыр, тварог, какава, дужыя булёны, мясныя і рыбныя кансервы.
Можна ў абмежаванай колькасці:
- крупяныя, мучныя, макаронныя вырабы;
- сметанковае масла, малако, малочныя прадукты (акрамя тварагу і сыру);
- яйка, вываранымі мяса і рыба, вараныя каўбасныя вырабы;
- памідоры, лук, кукуруза.
можна:
- усе бахчавыя культуры, бульбу, белакачанная капуста, агуркі;
- бананы, яблыкі (акрамя антонаўкі), грушы, слівы, айва, персікі, абрыкосы;
- суніца, клубніцы, журавінавы морс;
- мінеральная вада "Смірноўскі", "Славянская", "Бжни", "Нафтуся".
Акрамя дыетычных мерапрыемстваў вельмі важна шмат піць, асабліва ўвечары, калі мача больш канцэнтраваная, што стварае ўмовы для крышталізацыі розных соляў у нырках. Рэкамендуюцца адвары лісця брусніцы, вішні, ільнянога насення, грушавыя лісця і кары, морсы розных ягад бледнага колеру, шчолачныя мінеральныя воды. У медыкаментознай тэрапіі ўжываецца вітамін В6 ў вялікіх дозах, а таксама вітаміны А і Е. медыкаментознай тэрапіі варта паўтараць раз у квартал.