На сённяшні дзень гарманальная кантрацэпцыя лічыцца залатым эталонам супрацьзачаткавых сродкаў, больш за 75 мільёнаў жанчын ва ўсім свеце выбіраюць менавіта гарманальныя кантрацэптывы. Такая папулярнасць абумоўлена надзейнасцю дадзенага метаду (99-100%), даступнасцю і добрым профілем пераноснасці. Стратэгія развіцця сферы гарманальнай кантрацэпцыі ўключае ў сябе зніжэнне дозы інгрэдыентаў ў прэпаратах, каб забяспечыць іх лепшую пераноснасць, і сінтэз найноўшых прогестинов, якія валодаюць высокай селектыўнасцю ў адносінах да рэцэптараў прогестерона, змена рэжыму выкарыстання супрацьзачаткавых, новыя шляхі іх увядзення.
Механізм дзеяння гарманальных кантрацэптываў:
- падаўленне авуляцыі. Па механізме зваротнай адмоўнай сувязі прогестаген блакуе фолликулостимулирующий і лютеининизирущий гармоны. Адсутнасць пікаў ФСГ і ЛГ выключае магчымасць авуляцыі. Этінілэстрадіола сумесна з прогестагенной душыць фолликулогнез ў яечніках;
- павышэнне глейкасці цервікального сакрэту. Прогестагена змяняюць біяхімічныя характарыстыкі і згушчаюць шеечных слізь, ствараючы бар'ер на шляху руху народкаў ў маткавую паражніну;
- змены эндаметрыя, якія замінаюць імплантацыі яйкаклеткі. Прогестагена перашкаджаюць размнажэнню клетак эндаметрыя, правакуючы непаўнавартасную сакраторную трансфармацыю. Нават калі наступаюць авуляцыя і апладненне, цяжарнасць не прагрэсуе;
- запаволенне міграцыі яйкаклеткі і зніжэнне скарачальнай здольнасці маткавых труб. Прогестагена затрымліваюць перыстальтыку труб.
Механізм дзеяння неадкладнай кантрацэпцыі (Эскапел, Постинор):
Больш падрабязна пра экстраныя меры кантрацэпцыі можна прачытаць тут
- тармажэнне авуляцыі, папярэджанне апладнення;
- змена эндаметрыя, якія перашкаджаюць ўжыўленню аплодненай яйкаклеткі.
Класіфікацыя гарманальных кантрацэптываў:
- Па шляху інтэрвенцыі гармона ў крывацёк:
- имплантируемые пад скуру. Гнуткія капсулы (35Х2,5 міліметра), якія вылучаюць гармоны, якія ўсмоктваюцца ў кроў, ствараючы пастаянную канцэнтрацыю;
- ампулы. Ўколы выконваюць раз у 45-75 сутак;
- таблеткі.
- Па гарманальнага складу:
- камбінаваныя супрацьзачаткавыя таблеткі: аднафазныя (на працягу цыклу (21 дзень) у жаночы арганізм паступае вызначаны лік гестагенов і эстрагенаў), двухфазныя (у першую палову цыклу п'юць таблеткі з меншым утрыманнем гестагенов для імітацыі натуральнага ваганні гарманальнага фону), трохфазныя (ўтрымліваюць розная колькасць гармонаў для паслядоўнага прыёму, што дазваляе сапраўды капіяваць фізіялогію жаночага арганізма);
- некомбинированные ( «міні-пілі»). Ўтрымліваюць толькі гестагены.
- Па сутачнай дазоўцы эстрогенного кампаненты:
- мікродозірованные (ўтрымліваюць 20 МГК / сут этінілэстрадіола);
- низкодизированные (30-35 мкг / сут этінілэстрадіола);
- высокодизированные (50 мкг / сут этінілэстрадіола).
Гарманальныя контрацептівы: інструкцыя па ўжыванні
Для контрацептівного кальца / гарманальных релизинг-сістэм: контрацептівных пластыр наляпляецца на 7 дзён (3 пластыру у пакаванні).
Для монофазный кок: 21 таблетка аднолькавага колеру ў блістара.
Для «міні-пілі»: 21/28 таблетак аднолькавага колеру ў блістара.
Для трохфазнага ОК: 21/28 таблетак рознага колеру ў блістара.
Контрацептівных эфект дасягаецца за кошт змянення характарыстык цервікального сакрэту і падаўлення авуляцыі. ОК і «міні-пілі» прымаюць унутр, штодня ў пэўны час, у адпаведнасці паказаным на пакаванні парадку. Стандартная дазоўка: таблетка раз у 24 гадзіны, на працягу 21 дня. Наступную ўпакоўку варта пачынаць пасля тыднёвага перапынку, падчас якога пачынаецца крывацёк адмены. Рытм прыёму: 3 тыдня - прыём дражэ, 1 тыдзень - перапынак.
Гарманальная кантрацэпцыя: абсалютныя супрацьпаказанні
- артэрыяльная гіпертанія, фактары рызыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў, паталогій затамкавага апарата, інфаркт ў анамнезе;
- Тромбаэмбалічная хваробы, цэрэбраваскулярныя інсульты, тромбафлебіт;
- парушэнне мазгавога кровазвароту, мігрэнь;
- аператыўнае ўмяшанне з працяглай імабілізацыі;
- цукровы дыябет, востры гепатыт, сур'ёзныя хваробы скуры;
- пухліны печані (дабраякасныя / злаякасныя), декомпенсированный цыроз печані;
- курэнне (15 і больш цыгарэт у суткі) ва ўзросце 35 гадоў і старэй;
- лактацыя, цяжарнасць, дэфармацыі маткавай паражніны, хранічныя завалы, выпадзенне маткі;
- вострыя захворванні органаў малога таза вострага генеза;
- злаякасныя / гормонозавісімых наватворы рэпрадуктыўнай сістэмы;
- маткавыя крывацёкі невядомай этыялогіі.
Клінічныя пабочныя эфекты гарманальных супрацьзачаткавых:
- дэфіцыт эстрагенаў: бедныя менструацыі, межменструальные крывацёку, аменарэя, Гіпаплазія маткі, крауроза вульвы, «прылівы» спякота, раздражняльнасць;
- лішак эстрагенаў: затрымка вадкасці, млоснасць, хлоазмы, балючыя менструацыі, цяжар у малочных залозах, гіпертэнзія, мігрэнь, галаўныя болі, сіндром латэнтнага дыябету;
- дэфіцыт прогестерона: аменарэя, межменструальные крывяністыя вылучэнні, багатыя менструацыі;
- лішак прогестерона: дэпрэсіўныя эпізоды, галаўныя болі, алапецыя, тоўстая скура, акне, аменарэя, павышэнне масы цела / апетыту, зніжэнне лібіда.
Алгарытм выбару гарманальнага контрацептіва:
- прайсці абследаванне, каб выключыць супрацьпаказанні для прыёму гармонаў;
- прэпарат першага выбару - монофазный ОК з низкоандрогенным гестагенные і зместам этінілэстрадіола не больш 35 мкг / сут ( Регулон , Жанін );
- прэпараты выбару для пацыентак з выяўленай эстрогенной недастатковасцю - трохфазныя ОК (Дыяне-35, Тры-Мерсі);
- пры наяўнасці акне, гиперандрогении покзаны монофазные таблеткі з антиандрогенным дзеяннем (Ліндзінэт, Ярына , Логест);
- пры дісфункціональных маткавых крывацёках, дисменорее паказаны таблеткі, якія валодаюць моцным прогестагенной кампанентам (Жанін, Клайра );
- пры наяўнасці эндаметрыёзу лепшы выбар - монофазные кантрацэптывы з диеногестом, гестоденом (Жанін, Ліндзінэт);
- для жанчын, якія кураць старэйшыя за 35 гадоў ОК проціпаказаныя, да 35 гадоў паказаны аральныя кантрацэптывы з мінімальным утрыманнем этінілэстрадіола ( Джес , Ліндзінэт).
Лепшыя гарманальныя кантрацэптывы
Гарманальныя прэпараты аказваюць на арганізм сістэмнае рознапланавае ўздзеянне, ахарактарызаваць якое адным словам нельга. ОК прызначаюць не толькі для прадухілення цяжарнасці, але і ў тэрапеўтычных мэтах. Аднолькавыя таблеткі могуць у адных жанчын выклікаць сур'ёзныя праблемы, у іншых - не правакуюць ніякага дыскамфорту. Падбіраць гарманальны контрацептів варта ў індывідуальным парадку, прымаючы пад увагу гінекалагічны і саматычны статус, дадзеныя сямейнага і асабістага анамнезу. Пісьменна падабраная гарманальная кантрацэпцыя - гэта надзейная абарона ад незапланаванай цяжарнасці і эфектыўны спосаб захавання жаночага рэпрадуктыўнага здароўя.