Спіраль ўнутрыматачных - канструкцыя з палімерных матэрыялаў, якая з дапамогай аплікатара ўводзіцца ў маткавую паражніну і пакідаецца там на некалькі гадоў. Ўстаноўка пазаматкавай спіралі - найбольш надзейны метад засцярогі ад незапланаванай цяжарнасці, які гарантуе 98% контрацептівных эфект (індэкс пэрлы 0,2).
Тыпы ўнутрыматачных спіраляў:
- інэртныя ВМС. Састарэлы варыянт, першае пакаленне спіраляў. У цяперашні час у многіх краінах забаронена прымяненне інэртных ВМС, паколькі пры іх выкарыстанні фіксуецца больш высокая частата самаадвольных выпадзенняў і нізкая надзейнасць ў параўнанні са спіралямі апошніх пакаленняў;
- якія змяшчаюць медзь ВМС. Другое пакаленне, галоўная перавага - здавальняючая пераноснасць, падвышаная эфектыўнасць, прастата ўвядзення / выдалення;
- гормонсодержащие ВМС. Трэцяе пакаленне спіраляў, якое валодае перавагамі аральнай кантрацэпцыі і ВМС. Уяўляюць з сябе Т-вобразныя канструкцыі, ножка якіх напоўнена левоноргестрела або прогестероном. Аказваюць мэтанакіраванае лакальнае ўздзеянне на слізістую шыйкі маткі, маткавыя трубы, эндометрій. Плюсы: зніжэнне эпізодаў запаленчых захворванняў геніталій, памяншэнне гиперполименореи. Мінус: павелічэнне межменструальные крывацёкаў.
Годнасці ўнутрыматачнай спіралі:
- высокая контрацептівным надзейнасць;
- спіраль разлічана на працяглы тэрмін выкарыстання (5-9 гадоў);
- даступны кошт, хуткая працэдура ўвядзення;
- не аказвае негатыўнага ўплыву на сістэмы арганізма;
- здольнасць да зачацця пасля выдалення спіралі аднаўляецца на працягу аднаго-двух менструальных цыклаў;
- дастойная альтэрнатыва ОК для жанчын, якім проціпаказаная аральная кантрацэпцыя, і нараджае жанчынам пасля 35 гадоў;
- зніжае рызыку ўзнікнення пазаматкавай цяжарнасці;
- ВМС не адчуваецца ў ходзе коітус, не перашкаджае партнёрам.
недахопы:
- у жанчын, якія вядуць актыўную сексуальную жыццё, павышаецца рызыка запаленняў;
- верагоднасць экспульсии (выпадзення);
- пры няправільнай ўстаноўцы магчымыя ацыклічныя крывяністыя вылучэнні, болю;
- ВМС не абараняе ад ВІЧ-інфекцыі і захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам;
- ня падыходзіць жанчынам з балючай і працяглай менструацыяй;
- у плыні першых 2-3 месяцаў выкарыстання ВМС ўзмацняе менструальные вылучэння;
- усталяванне / выдаленне ажыццяўляецца толькі лекарам-гінеколагам.
прынцып дзеяння
Металічныя (сярэбраныя / залатыя) і пластыкавыя спіралі душаць жыццядзейнасць народкаў, робячы немагчымым працэс апладнення яйкаклеткі, змяняюць фізіялагічную трансфармацыю эндаметрыя, што перашкаджае ўжыўленню аплодненай яйкаклеткі. ВМС стымулюе скарачэння маткі і маткавых труб, за кошт чаго аплодненая яйкаклетка заўчасна трапляе ў матку: эндометрій не гатовы да прыёму яйкаклеткі, трофобласт непаўнавартасны, таму імплантацыя становіцца немагчымай. На фоне якія змяшчаюць гармоны ВМС павялічваецца глейкасць цервікального сакрэту, з прычыны чаго міграцыя народкаў праз фалопіевай трубы і матку зніжаецца, душыцца авуляцыя.
Інструкцыя па ўжыванні
Падбор, увядзенне, выдаленне ВМС выконваецца гінеколагам. Ўвядзенне праводзіцца ў перыяд багатых менструальных выдзяленні, на 1-2 дзень цыкла - гэта гарантуе мінімальную траўматызацыі цервікального канала. Дапускаецца ўвядзенне внутріматочной спіралі поле родаў і няўскладненага аборту.
Ўмовы для ўстаноўкі спіралі:
- агляд гінеколага;
- пашыраная кольпоскопія;
- мазкі на флору з цервікального канала і похвы;
- мазкі на онкоцитологию;
- вынікі ультрагукавога даследавання органаў малога таза.
Методыка ўвядзення:
- з дапамогай люстэркаў агаляюць шыйку маткі, дэзінфікуюць, захопліваюць абцугамі пярэднюю губу;
- вымераюць маткавым зондам даўжыню маткавай паражніны;
- усталёўваюць спіраль ў паражніну маткі;
- падразаюць вусікі ВМС, здымаюць шчыпцы, дэзінфікуюць, прызначаюць курс антібіотікотерапіі.
Абсалютныя супрацьпаказанні:
- хранічныя / вострыя запалення палавых органаў;
- паталагічнае маткавае крывацёк невядомага генезу;
- цяжарнасць (меркаваная / пацьверджаная);
- анкалогія геніталій, фиброматоз маткі, стэноз шыйкі маткі;
- эктопия, паліп маткі, цервіціт;
- рубец на матцы, заганы развіцця маткі;
- падлеткавы ўзрост, дэфармацыя маткавай паражніны.
Адносныя супрацьпаказанні:
- пазаматкавая цяжарнасць ў анамнезе;
- адсутнасць радавой дзейнасці ў мінулым;
- хранічная анемія, паталогія эндаметрыя;
- гиперполименорея, высокі рызыка палавых інфекцый.
Пабочнае дзеянне:
- болі ў брушной поласці пасля / падчас ўстаноўкі спіралі;
- брадыкардыя, жэлезодэфіцітная анемія;
- самаадвольныя крывяністыя вылучэнні ў сярэдзіне цыклу;
- скурныя алергічныя рэакцыі, інфекцыйныя хваробы мочеполового гасцінца.
Станы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:
- інтэнсіўныя схваткообразные болі ўнізе жывата;
- рэзкае павышэнне тэмпературы на фоне болевага сіндрому;
- менструацыя, пераходзячая ў моцны крывацёк;
- вызначэнне ўнутрыматачнай спіралі ў похву;
- перфарацыя ВМС сценкі маткі;
- пельвиоперитонит, востры сальпингоофорит / эндаметрыт.
Лепшая ўнутрыматачных спіраляў
Існуе шмат назваў і вытворцаў ВМС, найбольш папулярныя Юнона, Мірена, Мультилоад, Нова Т:
- Мірена. Гарманальная ВМС, пасля ўстаноўкі пачынае хутка вызваляць левоноргестрел, які перашкаджае зачацця. Сярэдняя хуткасць вылучэння гармона 14мкг / сут на працягу 5 гадоў;
- Юнона бія Т. Выпускаецца расійскім вытворцам, самы недарагі і надзейны варыянт з спіраляў, якія ёсць на рынку;
- Мультилоад. Полуовальная ВМС з выступамі на кончыках, што спрыяе надзейнаму замацаванню канструкцыі на сценках маткі;
- Нова Т. Валодае Т-вобразнай канфігурацыяй, што робіць ўстаноўку малатраўматычнай і лёгкай.
Самастойнае выкарыстанне ВМС недапушчальна. Падабраць прымальны тып ўнутрыматачнай спіралі і правільна ўсталяваць яе ў маткавую паражніну можа толькі гінеколаг.