Эндаметрыт: сімптомы і лячэнне. Цяжарнасць і ЭКА пры эндаметрыце

сімптомы эндаметрыту

У структуры гінекалагічных паталогій ў жанчын дзетароднага ўзросту частата эндаметрыту вар'іруецца ад 3% да 70%, што звязана з вялікай варыябельнасць колькасці назіранняў, складанасцямі марфалагічнай верыфікацыі (пацверджання) дыягназу, адрозненнямі ў кантынгенце пацыентак і аналізаваным матэрыяле. Нягледзячы на ​​пашырэнне фармакалагічнай базы, эндаметрыт, сімптомы і лячэнне якога могуць істотна адрознівацца ў залежнасці ад клінічных праяў, якія практыкуюць лекары адчуваюць пэўныя цяжкасці з дыягностыкай і тэрапіяй захворвання. Гэта тлумачыцца асаблівасцямі эндаметрыту ў сучасных умовах: павышэннем ўстойлівасці патагеннай мікрафлоры да лекаў, мутацыяй этыялагічнай структуры хваробы з павелічэннем віруснай флоры, доўгімі тэрмінамі лячэння.

Што такое эндаметрыт у жанчын?

Эндаметрыт - клініка-марфалагічны сіндром, які характарызуецца комплексам змяненняў эндаметрыя запаленчага паходжання, якія правакуюць парушэнне «прымаючага» здольнасці і цыклічнай трансфармацыі тканіны. Захворванне прыводзіць да зніжэння фертыльнасці жанчын, збою менструальнай функцыі, выкідкаў, анамалій развіцця плёну, бясплоддзя. Пры гэтым выніковасць тэрапіі эндаметрыту не перавышае 60-68%.

Востры эндаметрыт: сімптомы і лячэнне

Які ўзнік першасна запаленчы працэс, не выходзільны за межы маткі, развіваецца з прычыны ўзыходжання інфекцыйнага агента ўздоўж шеечных канала. Часцей за ўсё бактэрыі пранікаюць у эндометрій пры пашкоджаннях цэласнасці шеечных бар'ера - падчас аборту, выскрабанне цела маткі і слізістай шыйкі, ўвядзення ўнутрыматачнай спіралі і іншых умяшаннях.

Схема нармальнага эндаметрыя

Прыкметы вострага эндаметрыту:

Дыягнастычныя мерапрыемствы:

Кансультацыя па эндаметрыту з лекарам

Лячэнне і прагноз

Востры эндаметрыт абавязкова патрабуе прыёму антыбіётыкаў. Запаленчы працэс закранае базальны пласт эндаметрыя з-за заражэння неспецыфічнымі / спецыфічнымі ўзбуджальнікамі. Ахоўныя рэсурсы эндаметрыя наўпрост звязаныя з уздзеяннем палавых гармонаў, «працуюць» у звязку з папуляцыяй клетак, якія нейтралізуюць шкодныя часціцы. З пачаткам месячных гэты бар'ер знікае, што робіць магчымым інфікаванне слізістай абалонкі. Лячэбная схема ўключае ў сябе антыбактэрыйную тэрапію і фізіятэрапію. Прагноз спрыяльны: пры адэкватным і своечасовым лячэнні праз 7-10 дзён наступае поўнае выздараўленне.

Хранічны эндаметрыт: сімптомы і лячэнне

Хранічны эндаметрыт - захворванне, пры якім з-за доўгага інфекцыйнага паразы эндаметрыя ўзнікаюць другасныя функцыянальныя змены, якія парушаюць рэцэптарны статус і цыклічную трансфармацыю слізістай цела маткі. У 95% выпадкаў ХЭ з'яўляецца экзагенных, справакаваным мікраарганізмамі, якія перадаюцца палавым шляхам, і якія ўзнікаюць пасля ўнутрыматачных маніпуляцый. У 5% выпадкаў ХЭ развіваецца ў выніку траплення инфекциилимфогенным, гематагенным, сыходзяць спосабам з экстрагенітальных ачагоў. Вылучаюць неспецыфічны і спецыфічны, абумоўлены мікоплазмамі, грыбамі, бактэрыямі, вірусамі хранічны эндаметрыт.

Эндаметрыт маткі - схіляе фактары:

Сімптомы хранічнага эндаметрыту:

Хранічны эндаметрыт: сімптомы і лячэнне, дыягностыка

Дыягностыка хранічнага эндаметрыту грунтуецца на аналізе дадзеных анамнезу, клінічнай сімптаматыкі, марфалагічнага даследавання эндаметрыя, якое выконваецца на 7-10 дзень цыклу.

Крытэрыі марфалагічнай дыягностыкі хранічнага эндаметрыту:

традыцыйнае лячэнне

Залаты эталон ў лячэнні ХЭ - этапны падыход, накіраваны на ліквідацыю якія выклікалі запаленне прычын і ліквідацыю наступстваў запаленчага працэсу, якая ўключае ліквідацыю ішэміі тканіны, другасных пашкоджанняў, рэгенерацыю рэцэптарнага апарата і лакальнай гемадынамікі эндаметрыя. Комплексная схема павінна быць патогенически і этыялагічнаму абгрунтаванай і грунтавацца на выніках стараннага абследавання.

Этапы тэрапіі ХЭ:

  1. Ліквідацыю пашкоджвальнага агента ці паніжэнне віруснай актыўнасці. Антымікробнае лячэнне павінна забяспечваць выдаленне шырокага спектру патагенных арганізмаў, у тым ліку тріхомонад, хламідій, стрэптакокаў, гонококков, вірусаў. У некаторых выпадках медыкі прызначаюць некалькі курсаў са зменай лекавых груп, выбар якіх залежыць ад вынікаў мікрабіялагічнага даследавання маткавай паражніны і похвы, стадыі запаленчага працэсу і асаблівасцяў клінічнай карціны. Паралельна праводзіцца карэкцыя імунных збояў.

    Прэпараты: камбінацыі нитроимидазолов (Метронідазол, Орнидазол) і фторхінолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левафлаксацын), спалучэнне абароненых пеніцылінам з макролидами (Спирамицин, Рокситромицин). Калі прысутнічае вірусная інфекцыя, ужываюць аналагі нуклеозидов (Валтрекс, ацікловір).

  2. Гегенерация морфафункцыянальных патэнцыялу эндаметрыя і ліквідацыя наступстваў паталагічных пашкоджанняў: аднаўленне метабалізму, актыўнасці і гемадынамікі рэцэптараў тканіны. Пацыенткам з відавочным парушэннем рэпрадуктыўнай функцыі дадаткова прызначаюць фазавую гармонатэрапію, якая заклікана павялічыць верагоднасць імплантацыі.

    Прэпараты: метабалічныя лекавыя сродкі (Актовегин)

  3. Фізіятэрапія: магнітатэрапія, электроимпульсная тэрапія.

    Асноўныя крытэрыі паспяховага лячэння: значнае зніжэнне актыўнасці інфекцыйнага агента, купаванне клінічных праяў захворвання, аднаўленне эхографии і марфалагічнай структуры тканіны, рэгенерацыя фертыльнасці.

Свечкі пры ХЭ

Свечкі пры тэрапіі хранічнага эндаметрыту ўжываюцца ў якасці дадатковага мясцовага сродку, які дазваляе дамагчыся найхуткага акрыяння. Яны прадухіляюць заражэнне похвы небяспечнымі мікраарганізмамі на фоне прыёму антыбіётыкаў, не дапускаюць развіцця сур'ёзных ускладненняў і другаснага паразы маткі бактэрыяльнымі агентамі з ніжніх аддзелаў палавых органаў.

У якіх сітуацыях выкарыстоўваюць свечкі:

Віды вагінальных свечак:

Похвавыя свечкі не могуць лічыцца асноўным метадам тэрапіі ХЭ. Прызначаць іх павінен толькі адмысловец з улікам стадыі, клінічнай карціны і агульнага самаадчування жанчыны. Стандартная працягласць лячэння свечкамі складае 12- 14 дзён.

Послеродовый эндаметрыт: сімптомы і лячэнне

Послеродовый эндаметрыт - запаленне слізістай маткі, якое ўзнікае пасля родаў. У 10-12% выпадкаў запаленчы працэс мігруе на цягліцавы пласт маткі, правакуючы развіццё эндомиометрита. ПЭ дыягнастуецца даволі часта - гэта абумоўлена шэрагам фактараў: шырокім ужываннем інвазівных дыягнастычных методык, павелічэннем частоты хірургічных аперацый пры родоразрешеніе, назапашваннем у шпіталях антибиотикорезистентных штамаў мікраарганізмаў, ужываннем кортікостероідов, якія адрозніваюцца иммунодепрессивным дзеяннем. Зведаў моцныя змены і кантынгент парадзіх - сёння пераважаюць жанчыны з рознымі формамі бясплоддзя, з экстрагенітальнай паталогіі, пасля гарманальнай карэкцыі невыношвання цяжарнасці, з віруснай інфекцыяй, якія ўваходзяць у групу падвышанай рызыкі па інфекцыйных ускладненняў.

Эндаметрыт пасля родаў - сімптаматыка

На 5-10 дзень пасля родаў павялічваецца тэмпература да 38-39 градусаў, пачынаецца моцны дрыжыкі, пачашчаецца пульс да 85-100 удараў у хвіліну. У крыві павялічваецца колькасць лейкацытаў і хуткасць ссядання эрытрацытаў, фіксуецца хваравітасць маткі і крывяністыя вылучэнні. Цяжкі эндаметрыт «стартуе» на 2-3 суткі пасля родаў. У 25% выпадкаў ён развіваецца пасля кесарава сячэння або складанай радавой дзейнасці. Адзначаюцца слабасць, галаўны боль, болі ўнізе жывата, парушэнне апетыту, дрыжыкі, тахікардыя, высокая тэмпература (вышэй 39 градусаў). Праз 1-2 дня маткавыя вылучэння набываюць гнойны характар. Послеродовый эндаметрыт нярэдка ўскладняецца парэзам кішачніка, што прыводзіць да траплення мікробаў у паражніну брушыны і перытанiту.

Лячэнне пасляродавага эндаметрыту

Тэрапія ПЭ павінна быць комплекснай, накіраванай на лакалізацыю агменю запалення, нейтралізацыю інфекцыйнага агента, актывізацыю ахоўных механізмаў арганізма і дезінтоксікацію. Неад'емныя элементы лячэння - агульнаўмацавальнае, антыбактэрыйная, інфузійных (нутравенныя ўліванні) тэрапіі, прымяненне лекаў, якія скарачаюць матку. Часам паказана хірургічная апрацоўка маткі, цяжкія формы эндаметрыту патрабуюць выкарыстання плазмафереза ​​- выдалення анамальных кампанентаў плазмы крыві, мікробаў, таксінаў, криоглобулинов. Эфектыўнасць тэрапіі ацэньваецца на 7 суткі, пры адсутнасці станоўчага выніку вырашаецца пытанне аб выдаленні маткі.

Лячэнне эндаметрыту народнымі сродкамі

Народныя спосабы лячэння эндаметрыту цалкам рэзультатыўнымі, калі ўжываць іх пасля кансультацыі з лекарам, які падбярэ аптымальную камбінацыю з таблетак і народных сродкаў.

  1. Настой з плюшчу. Узяць сталовую лыжку здробненых лісця плюшчу, заліць 250 мілілітраў кіпеню, настойваць 12-14 гадзін. Давесці настой да кіпення, зняць з агню, настаяць 10-15 хвілін, старанна працадзіць. Ўжываць тройчы ў суткі па 100 мілілітраў. Для густу можна дадаць цукар або мёд. : Індывідуальная непераноснасць, анемія, цяжарнасць.

  2. Зборы траў. Лекавыя расліны знішчаюць інфекцыю, аднаўляюць цэласнасць слізістай, купіруюць запаленчы працэс:

    • корань валяр'яны, крываўнік, мята, кветкі верасу, лісце бярозы, кара крушыны, лісце ажыны;
    • трава дуброўкі гусінай, корань валяр'яны, лісце мяты, кара крушыны;
    • трава руты, трава піжмы, корань саладкакораня, аеру.
  3. Адвар святаянніка. Ўзяць вялікую лыжку травы, заліць шклянкай кіпеню, паставіць на агонь, кіпяціць 15-20 хвілін, працадзіць. Піць адвар тройчы ў суткі па 50 мілілітраў нашча.
  4. Настой папараці. Сталовую лыжку лісця папараці (здробненых) заварыць 250 мілілітраў кіпеню, настаяць 15-20 хвілін, працадзіць. Ўжываць па 50-70 мілілітраў чатыры разы ў суткі да прыёму ежы. Курс лячэння - 14-21 дзень.

  5. Тампоны з антыбактэрыйным дзеяннем:

    • з часнаком. Процідзейнічаюць запалення і інфекцыі. Ачысціць зубчык часныку, надрэзаць ў 2-3 месцах, абмакнуць у раслінны алей, загарнуць у марлю, увесці ў похву на 10-12 гадзін;
    • з облепіховым маслам. Паскараюць гаенне слізістай;
    • з трыпутнікам. Супакойваюць і дапамагаюць гаенню слізістай маткі. Абмыць свежыя лісце трыпутніка, здрабніць, змяшаць з алеем. Загарнуць атрыманую сумесь у марлю, увесці ў похву на 10-12 гадзін.

Эндаметрыт і эндаметрыёз: у чым розніца?

Нягледзячы на ​​падобныя назвы, эндаметрыёз і эндаметрыт - зусім розныя захворванні. Па сваіх характарыстыках эндаметрыёз нагадвае злаякасныя новаўтварэнні, не мае дачынення да запаленчых працэсаў імуннай этыялогіі пры эндаметрыце, адрозніваецца ад іх клінікай і дадзенымі лабараторна-дыягнастычных даследаванняў.

галоўныя адрозненні

Эндаметрыёз - адукацыя дабраякасных вузлоў, падобных па структуры на слізістую маткі. Пухліны фармуюцца на фоне гарманальных адхіленняў, лакалізуючы ў галіне малога таза - ад маткі і яечнікаў да мачавой бурбалкі і кішачніка. Патагенез захворвання да канца не вывучаны, медыкі схіляюцца да меркавання, што эндаметрыёз з'яўляецца дэфектам імуннай сістэмы. З-за імунных парушэнняў эндометрій вытанчаецца. Эндаметрыт - запаленчы працэс маткавай абалонкі інфекцыйнага паходжання, які прыводзіць да гіперплазіі эндаметрыя.

Агульная карціна

Падчас менструацыі пры эндаметрыёзе нармальная слізістая отторгала, з крывацёкам клеткі эндаметрыя паўторна трапляюць у маткавыя трубы, абсоўваюцца і пачынаюць дзяліцца, «ладу» новую тканіна, блізкую па канфігурацыі да эндаметрыя. Утворыцца вузел - прагрэсуе эндаметрыёз. Генералізацыя паталагічнага працэсу пагаршае сітуацыю: колькасць вузлоў расце ў геаметрычнай прагрэсіі, таўшчыня эндаметрыя растае. Пры эндаметрыце, з прычыны значнага павелічэння таўшчыні маткавай абалонкі, збіваецца цыклічнасць месячных. Абалонка адслойваецца і аднаўляецца часткамі, з рэгулярнымі крывяністымі вылучэннямі.

ўскладненні

Эндаметрыт: ачаг запалення выключае верагоднасць нармальнай імплантацыі зародка ў эндометрій.

Эндаметрыёз: слабы эндометрій губляе здольнасць імплантаваць ў сябе зародак і ўтрымаць яго. Раскіданыя па ўсёй зоне малога таза вузлы, сігналізуюць пра гатоўнасць «прыняць» зародак, што вядзе да поўнай разбалансаванасць ў сістэмах арганізма.

Ці можна зацяжарыць пры эндаметрыце?

Сярод пацыентак з эндаметрыту ў анамнезе 97% складаюць жанчыны / дзяўчыны рэпрадуктыўнага ўзросту, што толькі падкрэслівае значнасць захворвання з пункту гледжання яго ўздзеяння на фертыльнасць. Ці магчымая цяжарнасць пры эндаметрыце? Тэарэтычна, так. Адчувальнасць эндаметрыя і рэпрадуктыўныя функцыі часткова захоўваюцца на пачатковым этапе хваробы дзякуючы наяўнасці кампенсаторных механізмаў, эфектыўнасць якіх наўпрост залежыць ад актыўнасці інфекцыйных агентаў, стану імуннай сістэмы, адэкватнасьці гарманальнай рэгуляцыі.

Хранічны эндаметрыт і ЭКА

Па дадзеных СААЗ, частата бясплённых шлюбаў у нашай краіне мае выразную тэндэнцыю да павелічэння, што прыводзіць да росту колькасці якія праводзяцца праграм дапаможнай рэпрадукцыі. На жаль, працэнт не выніковых імплантацый эмбрыёнаў вельмі высокі - у сярэднім ён складае 50-60%. Адна з галоўных прычын няўдач праграм ЭКА - гэта паталогіі эндаметрыя, эндаметрыт ў тым ліку. Працяглая і нярэдка бессімптомна персистенция (знаходжанне) вірусаў і бактэрый у эндометріі правакуе выяўленыя дэфармацыі тканкавай структуры, перашкаджаючы здаровай імплантацыі і плацентации эмбрыёнаў. Парушэнні цыклічнай трансфармацыі і праліферацыі (рэгенерацыі) эндаметрыя памяншае частату удалых імплантацый і зніжае выніковасць ЭКА ў цэлым.

Прычыны бясплоддзя пры эндаметрыце:

Найбольшую небяспеку ўяўляе ХЭ, паколькі ён працякае з размытай клінічнай карцінай. Пры вострым эндаметрыце жанчыну турбуюць відавочна выяўленыя сімптомы, якія прымушаюць звярнуцца да медыкаў. Акрамя таго, востры працэс, у адрозненне ад хранічнага, лепш адгукаецца на тэрапію.

Праграма абследавання перад ЭКА

Пацыенткі, якія маюць у гісторыі хваробы няўдачу / няўдачы імплантацыі эмбрыёнаў, павінны прайсці прегравидарную падрыхтоўку (падрыхтоўку да цяжарнасці), якая ўключае ў сябе прафілактычныя, дыягнастычныя і лячэбныя мерапрыемствы. Пасля предгравидарной падрыхтоўкі выніковасць першай спробы ЭКА на фоне эндаметрыту ў сярэднім складае 45-50%.

Этапы абследавання:

Асаблівасці ЭКА пры эндаметрыце

  1. Гарманальная падтрымка на працягу 3-5 месяцаў. Прэпараты падбіраюць з улікам дадзеных лабараторных даследаванняў і ўзросту жанчыны. Дазваляе рэгенераваць адчувальнасць маткавых рэцэптараў да гарманальнага ўздзеяння:

    • жанчынам з нармальнай таўшчынёй эндаметрыя (8 міліметраў і больш) і нармальным крывацёкам у базальных артэрыях прызначаюць Дидрогестерон ўнутр, па 10 мг двойчы ў суткі. Лячэбны курс - 10 дзён (з 16 па 25 дзень цыкла);
    • пацыенткам са зніжанай таўшчынёй эндаметрыя прызначаюць Фемистон па таблетцы раз у дзень (курс 28 дзён) або праводзяць фазавую тэрапію гармонамі (Эстрадиол + Дидрогестерон);
    • жанчынам, якія маюць у анамнезе камбінацыю зніжэння крывацёку ў пасудзінах з паніжэннем таўшчыні эндаметрыя, прызначаюць метабалічную тэрапію і курс іголкарэфлексатэрапіі.

  2. Пацверджанае парушэнне крывацёку патрабуе адпаведнай тэрапіі антыкаагулянтамі, антиагрегантами і флеботоническами сродкамі.
  3. Пры наяўнасці патагеннай флоры ў матка прызначаюць супрацьвірусныя і антыбактэрыйныя прэпараты.
  4. Пры адхіленнях у функцыянаванні імуннай сістэмы праводзяць імунамадулюючыя тэрапіі.
  5. Прызначаюць фізіятэрапеўтычныя працэдуры, стымулюючыя крывацёк і павышаюць мясцовы імунітэт.

Эндаметрыт, сімптомы і лячэнне якога шмат у чым залежаць ад выказваньня клінічнай карціны - сур'ёзнае і падступнае захворванне, якое прыводзіць да бясплоддзя і невыношвання цяжарнасці. Запозненая дыягностыка, няправільная схема лячэння могуць прывесці да ўзнікнення генералізованный формаў інфекцыі, таму пры першых трывожных прыкметах варта неадкладна звярнуцца да лекара і пачаць курс тэрапіі.