Хранічныя завалы ў дзяцей, хвароба Гиршпрунга

У 1887 годзе ўпершыню ў гісторыі медыцыны была апісана, хай і не ў поўным аб'ёме, клінічная карціна і ўсе асноўныя прыкметы такой, упершыню ў той час праявіць сябе хваробы, як гігантызм тоўстай кішкі. Лекарам, якія ўчынілі гэтае адкрыццё і якія зрабілі апісанне, стаў педыятр з Даніі Гаральд Гиршпрунг, імем якога пасля і назвалі гэта захворванне. Доўгія гады бесперапынных грунтоўных навуковых даследаванняў не прайшлі безвынікова: навукоўцы знайшлі прычыну гэтай паталогіі. Аказалася, што дадзеная хвароба развіваецца з-за няправільнага фарміравання пэўных участкаў сценак тоўстага кішачніка. Варта адзначыць, што гэта захворванне нярэдка праяўляецца ў дзяцей. У дадзеным артыкуле «Хранічныя завалы ў дзяцей: хвароба Гиршпрунга» мы разгледзім некаторыя характэрныя рысы дадзенай хваробы, а таксама метады яе дыягностыкі і спосабы лячэння.

У хваробы Гиршпрунга можа быць некалькі сімптомаў, іх праявы шмат у чым залежыць ад узроставай катэгорыі. Дарэчы, хлопчыкі схільныя дадзеным захворванні больш, чым прадстаўніцы жаночага полу (яны пакутуюць гэтай хваробай у пяць разоў часцей). Сімптомы таксама адрозніваюцца ў залежнасці ад месцазнаходжання агменю паразы кішачніка, ад часу іх праявы і ад розных ускладненняў, звязаных з хваробай Гиршпрунга. Ніжэй прадстаўлены прыкметы, выяўляюць сябе ў дзяцей розных узростаў.

Хвароба Гиршпрунга ў дзяцей да аднаго года выяўляецца наступным чынам:

У дзяцей ад года часцей сустракаюцца наступныя асаблівасці хваробы Гиршпрунга:

Такім чынам, можна заўважыць, што ў абедзвюх узроставых катэгорыях асноўнай прыкметай хваробы Гиршпрунга з'яўляюцца хранічныя завалы, якія цалкам могуць перарасці ў хранічныя. Дадзенае захворванне складаней заўважыць у нованароджаных, так як грудное гадаванне дазваляе крэсла праходзіць па кішачніку значна вальней, але з пачаткам прыкорму завала становіцца больш відавочным, бо кансістэнцыя крэсла становіцца гушчы. З прычыны таго, што крэсла адыходзіць з затрымкамі, нарастае інтаксікацыя арганізма, што і прыводзіць да ваніт. Варта адзначыць, што чым больш хвароба прагрэсуе, тым менш выніку прыносяць ачышчальныя клізмы.

Прыпухласць брушной поласці - яшчэ адна прыкмета хваробы Гиршпрунга, выкліканы метэарызмам. Гэта можна заўважыць, так як змяняецца сама форма жывата: пупок ссоўваецца ніжэй, чым павінен знаходзіцца і становіцца як бы вывернутым, сам жывот несимметричен. Кішка таксама ссоўваецца ў бок.

Аднак хвароба Гиршпрунга - не толькі дзіцячае захворванне, ёй могуць пакутаваць і дарослыя людзі. Прычыны ўзнікнення хваробы ў дарослых - метэарызм, немагчымасць самастойнай дэфекацыі з дзяцінства, боль у брушной поласці з-за рэгулярных затрымак дэфекацыі.

Хвароба Гиршпрунга ўключае ў сябе некалькі стадый: кампенсаваная стадыя, субкомпенсированнная і декомпенсированная стадыі. Першая характарызуецца заваламі з дзіцячага ўзросту, якія цалкам вынікова можна звесці на нішто, выкарыстоўваючы ачышчальныя клізмы. Аднак гэтыя клізмы становяцца неэфектыўнымі ўжо пры другой стадыі, а, такім чынам, стан хворага пагаршаецца, паколькі яго пачынаюць мучыць болі ў жываце, дыхавіца. Таксама пры другой стадыі парушаецца абмен рэчываў і адбываецца адчувальнае зніжэнне вагі. Для трэцяй, самай цяжкай стадыі характэрныя хранічныя болю і цяжар у брушной поласці. Пры вялікай фізічнай нагрузцы і пераходзе на нязвыклае для хворага харчаванне могуць прывесці да такога ўскладнення, як вострая кішачная непраходнасць. Поўнай дэфекацыі немагчыма дамагчыся звычайнымі спосабамі: ні ачышчальнымі клізмамі, ні слабільнымі сродкамі.

Дарэчы, толькі што народжаныя могуць пакутаваць вострай формай хваробы Гиршпрунга, таксама гэтага захворвання ўласцівая паніжаная кішачная непраходнасць.

Метад лячэння дадзенага захворвання ўсяго адзін - гэта хірургічнае ўмяшанне, якое лепш за ўсё праводзіць ва ўзросце 2-3-х гадоў. Аднак аперацыі папярэднічае кансерватыўнае лячэнне, якое можна праводзіць у хатніх умовах. Прапісваецца адмысловая дыета, ўзгадняць з узростам хворага, якая ўключае ў сябе такія прадукты як яблыкі, мёд, буракі, моркву, розныя кашы (аўсянка, грачаная і інш.). Таксама неабходна пастаянна ўжываць кісламалочныя прадукты. Дыета прызначаецца з адной мэтай: рэгулярная дэфекацыя, і менавіта вышэйпералічаныя прадукты дапамагаюць ўзмацненню перыстальтыкі кішачніка. Акрамя дыеты, хвораму дзіцяці прызначаюць масаж брушной поласці і спецыяльную лячэбную гімнастыку. Неабходна рэгулярна выкарыстоўваць і розныя віды клізмаў, да прыкладу, такія як вазелінового, ачышчальная, сіфона, гіпертанічная.

Хворы знаходзіцца пад пастаянным назіраннем лекара яшчэ паўтара года пасля зробленай аперацыі. Пры дыспансерызацыі яму зноў прызначаецца спецыяльная дыета, курс ачышчальных клізмаў, комплекс лячэбных фізічных практыкаванняў. Дарэчы, ачышчальныя клізмы неабходна ставіць у адзін і той жа час - гэта неабходна для таго, каб выпрацаваўся ўмоўны рэфлекс на поўнае апаражненне кішачніка. У гэты перыяд рэабілітацыі бацькі дзіцяці ўсё усялякага сумнення проста абавязаны кантраляваць яго дэфекацыю.