ўзбуджальнікі сепсісу
Ўзбуджальнікамі дадзенага захворвання з'яўляюцца разнастайныя ўмоўна-патагенныя і патагенныя мікраарганізмы: сінегнойную кішачная палачка, сальманела, пневмококк, стрэптакокі, стафілакок і яшчэ шэраг іншых мікраарганізмаў, небяспечных для чалавека.
Пашкоджанні скуры падчас родаў, працяглы бязводны перыяд, наяўнасць у маці гнойных і запаленчых працэсаў - гэта ўсё можа з'явіцца агменем інфікавання нованароджанага дзіцяці. Вірусы і бактэрыі могуць пронинуть ўнутр арганізма праз страўнікава-кішачны тракт, слізістыя абалонкі, дыхальныя шляхі, праз пупочные посуд альбо праз пупочную рану, пашкоджанні скуры. Калі паходжанне сепсісу ўнутрычэраўным, гэта значыць, ачаг інфекцыі - у арганізме маці: плацэнце, ці іншым органе.
формы захворвання
Асноўных клінічных формаў сепсісу тры:
- ранні сэпсіс,
- позні сэпсіс,
- ўнутрыбальнічных сэпсіс.
Сэпсіс ранні выяўляюць на працягу першых 5-7 дзён жыцця, заражаюцца ім дзеці часцей за ўсё перынатальнага (ва ўлонні маці). У арганізм дзіцяці патагенныя мікраарганізмы трапляюць праз плацэнту (трансплацентарно). Магчыма развіццё ранняга сепсісу і шляхам заглынанні околоплодных вод, а таксама з-за разрыву околоплодной абалонкі і пранікнення ў яе патагеннай мікрафлоры з похвы. Інфікаванне магчыма таксама ў момант праходжання немаўляткам родавых шляхоў, тым больш, калі там ёсць ачагі запалення.
Позні сэпсіс выяўляюць праз 2-3 тыдні пасля нараджэння, часцей за ўсё адбываецца інфікаванне мікрафлорай похвы маці ў перыяд праходжання немаўляткам родавых шляхоў.
Ўнутрыбальнічных сэпсіс выклікае патагенная мікрафлора, сустракаецца ў радзільнях і шпіталях, ўзбуджальнікамі такога сепсісу часцей за ўсё становяцца грамоотрицательные палачкі (уключаючы Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia), стафілакок (асабліва Staphylococcus epidermidis) і грыбы. Слізістая, скурныя пакровы нованароджанага лёгка ўразлівыя, імунная сістэма яшчэ занадта слабая для такога актыўнага ўздзеяння патагенных мікраарганізмаў, з прычыны чаго значна павялічваецца рызыка ўзнікнення сепсісу.
сімптомы сепсісу
Праяўляецца сэпсіс праз наступныя сімптомы:
- дрэннае заживание пупочной ранкі ( «мокнучы» пупок),
- сінюшнасць носогубного трыкутніка,
- значнае падзенне масы цела,
- павышэнне тэмпературы цела,
- шараватае адценне скуры,
- частыя вывядзення прадукта праз,
- ваніты,
- адмова ад грудзей,
- паніжаны апетыт.
Працякаць сэпсіс можа ў двух формах: сэптыцэміі (няма выяўленых ачагоў інфекцыі, агульная інтаксікацыя арганізма) і септикопиемия (прысутнічаюць відавочна выяўленыя ачагі запалення: астэаміэліт, менінгіт, пнеўманія, абсцэс, флегмоны і інш.).
стадыі сепсісу
Адрозніваюць вокамгненны сэпсіс, узнікае ён на першым тыдні жыцця, суправаджаецца сэптычных шокам, у асноўным канчаецца смяротным зыходам. Працягласць вострай стадыі сепсісу ад 4 да 8 тыдняў, зацяжны стадыі - больш за 2-3 месяцаў (ўзнікае часцей за ўсё ў нованароджаных дзяцей з імунадэфіцытам).
лячэнне сепсісу
Інфіцыраваных дзяцей шпіталізуюць у абавязковым парадку ў спецыялізаваных аддзяленнях паталогіі нованароджаных. Праводзяць лячэнне антыбактэрыйнымі прэпаратамі з шырокім спектрам дзеяння: линкомицина гідрахларыд, гентаміцін сульфатам, ампиоксом, цепорином, натрыевай соллю ампіцыліну, паўсінтэтычныя пеніцылін і інш. Ужываюць антыбіётыкі часцей нутрацягліцава, а ў выглядзе нутравенных ін'екцый - пры неспрыяльным плыні сепсісу і пры пагражальных станах.
Звычайна курс антыбіётыкаў доўжыцца 7-14 дзён. Калі працягу захворвання доўгі, а таксама зацяжное і хвалепадобнае, патрабуецца паўтор курсу або правядзенне некалькіх курсаў антыбіётыкаў. Прычым паўтораў варта пазбягаць, розныя антыбіётыкі прызначаюцца на кожны курс.
Працягваюць лячэнне да таго часу, пакуль не будзе дасягнуты ўстойлівы тэрапеўтычны эфект.
прафілактыка захворвання
Так як сэпсіс - сур'ёзнае захворванне, якое прыводзіць у большасці выпадкаў да смяротнага зыходу, то праводзяць цэлы шэраг прафілактычных мер. Да іх адносяцца: назіранне ў спецыялістаў падчас цяжарнасці, своечасовая дыягностыка і выяўленне інфекцый і захворванняў у цяжарнай жанчыны.