Прыроджаныя свіршчы стрававода ўзнікаюць у выніку няпоўнага расщепленияпервичной кішачнай трубкі на стрававод і трахею.
клінічныя сімптомы
Клиническиесимптомы з'яўляюцца праз некалькі гадзін пасля нараджэння дзіцяці пры первыхприемах ежы. Яны вызначаюцца варыянтам заганы стрававода. У выпадках общейстенки стрававода і трахеі, а таксама кароткага і шырокага свішчавага ходу адразу жепосле кожнага глотка ежы, што выклікае рэзкія парушэнні дыхання, аследовательно, і недатляненне. З'яўляецца цыяноз. У наступным происходитаспирация ежы і развіваецца пнеўманія. Приступообразный кашаль носіць менеевыраженный характар пры кармленні праз зонд. Пры гэтым ежа не мае доступу ввоздухоносные шляху.
У выпадках сдлинным і вузкім свішчавыя ходам ў дзяцей першых тыдняў жыцця кашаль хоць ипоявляется, але слаба выяўлены. Прыступы кашлю рэдкія. Тым не менш, у концеконцов, нават невялікія колькасці ежы трапляюць у дыхальныя шляхі, у сувязі счем прыступы кашлю становяцца цяжэй, нарастае дыхальная недастатковасць, развиваетсяаспирационная пнеўманія.
Наиболееинформативны для дыягностыкі свіршчоў стрававода эзофагоскопия итрахеобронхоскопия. З дапамогай эзофагоскопии можна бачыць уваходнае отверстиесвищевого ходу і з'яўленне бурбалак паветра ў страваводзе ў галіне гэтага адтуліны, а таксама пеністай слізі. З дапамогай трахеобронхоскопии выяўляецца трапленне (подтеканіе) праз свішчавыя ход у дыхальныя шляхі невялікіх колькасцяў пищевойкашицы, раздражненне слізістай абалонкі трахеі ці бронхі ў месцы выхаду свища.Используется таксама маляўнічы метад выяўлення паведамлення стрававода з дыхательнымтрактом праз свішчавыя ход. Для гэтага падфарбоўваюць вадкасць, употребляемуюребенком для пітва, метиленовым сінім. З'яўленне фарбы ў дыхальных путяхподтверждает наяўнасць свіршча.
І эзофагоскопия, і трахеобронхоскопия праводзяцца пад агульным наркозам.
Што касаетсярентгенологической дыягностыкі страваводны свіршча, то яна мае относительноедиагностическое значэнне. Па-першае, таму што даследаванне з помощьюконтрастного рэчывы, якое ўводзіцца ў стрававод, а потым трапляе праз свіршч вдыхательные шляху, прыводзіць да развіцця цяжкай аспірацыйнай пнеўманіі (пры наличиипневмонии кантраснае даследаванне проціпаказана). Па-другое, исследованиебез кантраснага рэчывы практычна не выяўляе свіршча. Існуе косвенныйприем для дыягностыкі страваводны-трахеально-бранхіяльных свіршчоў, які заключаетсяв супастаўленні клінічных сімптомаў дыхальнай недастатковасці і состояниялегких. Для гэтага вырабляюць рэнтгеналагічнае даследаванне лёгкіх. Пры отсутствиипризнаков запаленчых змяненняў у лёгачнай тканіны ў выпадку кашлю, развитиядыхательной недастатковасці ў дзяцей ранняга ўзросту можна думаць пра наличиипищеводного свіршча. Калі ж у дзіцяці ўжо развілася аспірацыйнай пнеўманія, тоследовательно, гэты дыягнастычны прыём не мае вялікага значэння. Такім чынам, рэнтгеналагічнае абследаванне трэба праводзіць асцярожна, памятаючы пра вышэйсказаным.
лячэнне
Лечениесвищей стрававода хірургічнае. Своечасова праведзенае аператыўнае лечениеизлечивает хворага. Пры познім аператыўным лячэнні прагноз определяетсяхарактером і працягласцю бронхолегочных ускладненняў.
Гадуйце здаровымі!