Першыя прыкметы варушэння дзіцяці

Мабыць, самыя хвалюючыя адчуванні падчас цяжарнасці выклікаюць першыя рухі малога ў жываце ў будучай мамы. Калі і як жанчына адчувае варушэння дзіцяці і ў якіх выпадках «паводзіны» плёну можа стаць сігналам трывогі? Першыя выразныя варушэння плёну, як правіла, жанчыны адчуваюць бліжэй да другой паловы цяжарнасці, прычым повторнородящие адчуваюць іх раней, чым мамы, якія чакаюць свайго першага дзіцяці.

Гэта звязана з тым, што нараджалі жанчыны ўжо ведаюць, якія гэтыя адчуванні, а жанчыны, цяжарныя ўпершыню, спачатку могуць пераблытаць варушэння плёну, пакуль яны яшчэ недастаткова інтэнсіўныя, з перыстальтыкай кішачніка, газаўтварэнне ў жываце ці цягліцавымі скарачэннямі. Акрамя таго, у паўторна цяжарных пярэдняя брушная сценка больш расцягнутая і адчувальная. Больш поўныя жанчыны адчуваюць варушэння плёну некалькі пазней, чым хударлявыя. Падрабязнасці аб варушэння плёну ў жывоціку маці, пазнавайце у ​​артыкуле на тэму «Першыя прыкметы варушэння дзіцяці».

Калі можна адчуць варушэнне дзіцяці

Такім чынам, падчас першай цяжарнасці жанчыны адчуваюць першыя варушэння плёну, як правіла, у прамежку паміж 18 і 22 тыднямі (звычайна ў га тыдняў), а повторнородящие могуць адчуць руху будучага малога ўжо з 16 тыдняў. Калі будучыя мамы пачынаюць адчуваць руху сваіх малых, у іх з'яўляецца мноства пытанняў і сумневаў: як часта павінен варушыцца дзіця? ці дастаткова інтэнсіўна ён варушыцца? Варта памятаць, што кожны малы індывідуальны і развіваецца ў сваім уласным тэмпе, а нормы, якія тычацца варушэння плёну, маюць дастаткова шырокі дыяпазон.

характар варушэнне

Першы трыместр. У першым трыместры цяжарнасці адбываецца найбольш інтэнсіўны рост будучага дзіцяці. Спачатку група клетак хутка дзеліцца, расце і ператвараецца ў эмбрыён, які прымацоўваецца да сценкі маткі і пачынае расці, абаронены амниотической вадкасцю, плодных абалонкамі і мышачнай сценкай маткі. Ужо з 7-8 тыдняў пры правядзенні ультрагукавога даследавання можна зафіксаваць, як рухаюцца канечнасці эмбрыёна. Гэта адбываецца таму, што яго нервовая сістэма ўжо досыць саспела, каб праводзіць нервовыя імпульсы да цягліц. У гэты час эмбрыён рухаецца хаатычна, і яго руху, здавалася б, пазбаўленыя ўсякага сэнсу. І, вядома ж, ён яшчэ занадта малы, а варушэння занадта слабыя, каб іх адчуць. Другі трыместр. Да 14-15 тыднях цяжарнасці плод ўжо падрос і яго канечнасці цалкам дыферэнцаваць (набылі звыклыя для нас выгляд і форму ручак і ножак), руху сталі інтэнсіўнымі і актыўнымі. У гэты перыяд малое свабодна плавае ў амниотической вадкасці і адштурхоўваецца ад сценак маткі. Вядома, ён яшчэ вельмі малы, таму гэтыя адштурхвання слабыя і будучая мама іх пакуль не адчувае.

Да 18-20 тыднях плод падрастае, і яго руху становяцца больш адчувальнымі. Гэтыя лёгкія першыя дотыку цяжарныя жанчыны апісваюць як «пырханне матылькоў», «плаванне рыбак». Па меры росту плёну адчуванні становяцца больш выразнымі, і да 20-22 тыднях, як правіла, усе цяжарныя жанчыны выразна адчуваюць варушэння свайго дзіцяці. У другім трыместры будучыя мамы могуць адчуваць «штуршкі» малога ў розных аддзелах жывата, таму што ён яшчэ не заняў пэўнага становішча ў матка і яму пакуль досыць месцы для таго, каб пераварочвацца і круціцца ва ўсіх напрамках. Чым жа займаюцца дзеці, знаходзячыся ў матчыным чэраве? Па назіраннях, праведзеным пры ўльтрагукавым даследаванні, у ненароджаных дзяцей маецца мноства розных заняткаў: яны п'юць амниотическую вадкасць (пры УГД відаць, як рухаецца пры гэтым ніжняя сківіца), паварочваюць галоўку, стукаюць ножкамі, ручкамі могуць абхапляць ножкі, перабіраюць і хапаюць пупавіну. Па меры павелічэння тэрміну цяжарнасці маляня расце і становіцца мацней. Лёгкія штуршкі ўжо замяняюцца моцнымі «штурхялямі», а калі дзіця перагортваецца ўнутры маткі, звонку прыкметна, як жывот мяняе сваю канфігурацыю. У гэты ж час мама можа сутыкнуцца з тым, што яе маляня «ікае». Пры гэтым жанчына адчувае, як дзіця уздрыгвае праз роўныя прамежкі часу. «Икательные» руху звязаныя з тым, што плод інтэнсіўна заглынае амниотическую вадкасць і яго дыяфрагма пачынае актыўна скарачацца. Такія руху дыяфрагмай з'яўляюцца рэфлекторнай спробай выпхнуць вадкасць. Гэта зусім бяспечна і з'яўляецца нормай. Адсутнасць «икания» таксама з'яўляецца варыянтам нормы.

Калі адчуваюцца першыя варушэння пры цяжарнасці

трэці трыместр

Да пачатку трэцяга трыместра плод можа свабодна пераварочвацца і круціцца і да 30-32 тыднях займае пастаяннае становішча ў паражніны маткі. У большасці выпадкаў ён размяшчаецца галоўкай уніз. Гэта называецца галаўным предлежанием плёну. Калі ж маляня размясціўся ўніз ножкамі або ягодичками, то гэта называецца тазавага предлежанием плёну. Пры галаўным предлежании актыўныя варушэння адчувальныя ў верхняй палове жывата, а пры тазавай, насупраць, яны адчуваюцца ў ніжніх аддзелах. У трэцім трыместры цяжарная таксама ў стане заўважыць, што ў малога ёсць пэўныя цыклы сну і няспанні. Будучая мама ўжо ведае, пры якім становішчы цела малышу зручней, бо калі мама размясцілася ў нязручнай для дзіцяці позе, ён абавязкова дасць пра гэта ведаць бурнымі інтэнсіўнымі варушэнне. Калі цяжарная ляжыць на спіне, матка аказвае ціск на крывяносныя пасудзіны, у прыватнасці на тыя, па якіх насычаная кіслародам кроў паступае ў матку і да плёну. Пры іх здушэнні ток крыві запавольваецца, такім чынам, плод пачынае адчуваць нязначны недахоп кіслароду, на што ён і рэагуе бурнымі варушэнне. Бліжэй да родаў варушэння адчуваюцца ў асноўным у той вобласці, дзе размяшчаюцца канечнасці малога, часцей за ўсё ў правым падрабрынні (так як у пераважнай большасці плод размяшчаецца галоўкай уніз і спінкай налева). Такія штуршкі да могуць нават прычыняць будучай маме боль. Аднак калі злёгку нахіліцца наперад, то маляня перастане так моцна пхацца. Гэта можна растлумачыць тым, што ў такім становішчы крывацёк паляпшаецца, да плён паступае больш кіслароду і ён «супакойваецца».

Незадоўга да пачатку родаў галоўка маляняці (або ягодички, калі плод знаходзіцца ў тазавай предлежании) прыціскаецца да ўваходу ў малы таз. З боку здаецца, быццам жывот «апусціўся». Цяжарныя адзначаюць, што перад родамі рухальная актыўнасць плёну зніжаецца, Тлумачыцца гэта тым, што ў самым канцы цяжарнасці плод ўжо настолькі вялікі, што яму становіцца недастаткова месцы для актыўных варушэнне і ён быццам бы «заціхае». Некаторыя будучыя мамы, наадварот, адзначаюць павышэнне рухальнай актыўнасці плёну, бо на механічнае абмежаванне рухальнай актыўнасці некаторыя малыя, насупраць, адказваюць болей бурным характарам варушэнне.

Як часта малы варушыцца?

Характар ​​рухальнай актыўнасці плёну - гэта своеасаблівы «датчык» плыні цяжарнасці. Па тым, як інтэнсіўна і часта адчуваюцца варушэння, можна ўскосна меркаваць аб тым, ці добра працякае цяжарнасць і як адчувае сябе малы. Прыблізна да 2б-га тыдня, пакуль плод яшчэ даволі малы, будучая мама можа адзначаць вялікія прамежкі часу (да сутак) паміж эпізодамі варушэння плёну. Гэта не значыць, што малы не варушыцца столькі часу. Проста жанчына можа не зважаць на некаторыя варушэнне, бо плод яшчэ недастаткова моцны, а будучая мама яшчэ недастаткова добра навучылася распазнаваць рухі свайго дзіцяці. А вось з 26-28 тыдняў лічыцца, што плод павінен варушыцца 10 раз на працягу кожных двух-трох гадзін.

Акушэры-гінеколагі распрацавалі спецыяльны «каляндар варушэння плёну». На працягу дня жанчына падлічвае, колькі разоў паварушыўся яе малы, і фіксуе час, калі адбылося кожнае дзесятае варушэнне. Калі цяжарнай здаецца, што дзіця заціх, неабходна прыняць зручнае становішча, расслабіцца, з'есці што-небудзь (лічыцца, што пасля прыёму ежы рухальная актыўнасць плёну ўзрастае) і на працягу двух гадзін адзначыць, колькі разоў за гэты час паварушыўся малы. Калі налічваецца 5-10 варушэнне, то турбавацца няма пра што: з дзіцем усё добра. Калі мама не адчувае павевы малога ў працягу 2 гадзін, варта пахадзіць або падняцца і спусціцца па лесвіцы, а потым спакойна паляжаць. Як правіла, гэтыя мерапрыемствы дапамагаюць актывізаваць плод, і варушэння адновяцца. Калі ж гэтага не адбылося, варта ў бліжэйшыя 2-3 гадзіны звярнуцца да ўрача. Характар ​​варушэнне з'яўляецца адлюстраваннем функцыянальнага стану плёну, таму неабходна да іх прыслухоўвацца. Калі будучая мама заўважыла, што ў апошнія дні дзіця стала менш рухацца, варта таксама звярнуцца да лекара, каб праверыць, як адчувае сябе малы.

Да трэцяга трыместру цяжарнасці будучыя мамы, як правіла, ужо добра ведаюць характар ​​варушэнне сваіх дзяцей і могуць заўважыць любыя змены ў «паводзінах» малых. Для большасці жанчын трывожным знакам з'яўляецца бурнае, занадта актыўны варушэнне. Аднак падвышаная рухальная актыўнасць не з'яўляецца паталогіяй і найбольш часта звязана з нязручным становішчам будучай мамы, калі да плён часова паступае менш кіслароду за кошт зніжэння прытоку крыві. Вядома, што калі цяжарная жанчына ляжыць на спіне або сядзіць, моцна адхіліўшыся назад, плод пачынае рухацца больш актыўна, чым звычайна. Гэта звязана з тым, што цяжарная матка здушвае крывяносныя пасудзіны, якія, у прыватнасці, нясуць кроў да маткі і плацэнце. Пры іх здушэнні кроў паступае да плён праз пупавіну ў меншым аб'ёме, з прычыны гэтага ён адчувае недахоп кіслароду і пачынае больш актыўна рухацца. Калі перамяніць становішча цела, напрыклад, сесці з нахілам наперад або легчы на ​​бок, то прыток крыві адновіцца, і плод будзе варушыцца са сваёй звычайнай актыўнасцю.

Калі варта турбавацца?

Грозным і трывожным паказчыкам з'яўляецца зніжэнне рухальнай актыўнасці або знікненне варушэнне дзіцяці. Гэта сведчыць аб тым, што плод ўжо пакутуе ад гіпаксіі, то ёсць недахопу кіслароду. Калі вы заўважылі, што ваш малы стаў радзей варушыцца, ці вы не адчуваеце яго варушэнне больш за 6 гадзін, то варта неадкладна звярнуцца да ўрача-акушэра. Калі няма магчымасці наведаць лекара на амбулаторным прыёме, можна выклікаць «хуткую дапамогу». У першую чаргу лекар пры дапамозе акушэрскага стетоскоп праслухае сэрцабіцце плёну, у норме яно павінна складаць 120-160 удараў у хвіліну (у сярэднім - 136-140 удараў у хвіліну). Нават калі пры звычайнай аўскультацыі (праслухоўванні) сардэчны рытм плёну вызначаецца ў межах нормы, неабходна правесці яшчэ адну працэдуру - кардиотокографическое даследаванне (КТГ). КТГ - метад, які дазваляе ацаніць сэрцабіцце плёну і яго функцыянальнае стан, праверыць, ці не пакутуе малы ад гіпаксіі (недахопу кіслароду). Падчас правядзення даследавання адмысловы датчык рамянямі прымацоўваецца да пярэдняй брушной сценкі на спінцы дзіцяці ў прыблізнай праекцыі яго сэрца. Гэты датчык вызначае крывую сэрцабіцця плёну. Паралельна цяжарная трымае ў руцэ адмысловую кнопку, на якую варта націскаць тады, калі яна адчуе варушэнне плёну. На графіцы гэта адлюстроўваецца адмысловымі пазнакамі. Пры норме ў адказ на варушэнне сардэчны рытм плёну пачынае пачашчацца: гэта называецца «маторна-кардыяльны рэфлекс». Дадзены рэфлекс з'яўляецца пасля 30-32 тыдняў, таму правядзенне КТГ да гэтага тэрміну не з'яўляецца дастаткова інфарматыўным.

КТГ праводзяць на працягу 30 хвілін. Калі на працягу гэтага часу не зарэгістравана ніводнага пачашчэння сардэчнага рытму ў адказ на варушэння, то лекар просіць цяжарную жанчыну пахадзіць нейкі час або некалькі раз падняцца ўверх па лесвіцы, а потым праводзіць яшчэ адзін запіс. Калі миокардиальные комплексы так і не з'явіліся, то гэта ўскосна сведчыць аб гіпаксіі плёну (недахопе кіслароду). У дадзеным выпадку, а таксама, калі маляня пачаў дрэнна варушыцца пры тэрміне да 30-32 тыдняў, лекар прызначыць допплерометрическое даследаванне. Падчас гэтага даследавання доктар вымярае хуткасць крывацёку ў сасудах пупавіну і ў некаторых сасудах плёну. На падставе гэтых дадзеных таксама можна выявіць, калі пакутуе плод ад гіпаксіі.

Пры выяўленні прыкмет гіпаксіі плёну акушэрская тактыка вызначаецца ступенню выяўленасці гіпаксіі. Калі прыкметы гіпаксіі нязначныя і невыраженной, то цяжарнай жанчыне паказаны назіранне, правядзенне КТГ і допплерометрии і ацэнка іх вынікаў у дынаміцы, а таксама прызначэнне лекавых прэпаратаў, якія паляпшаюць кровазварот і паступленне кіслароду і пажыўных рэчываў да плёну. Пры нарастанні прыкмет гіпаксіі, а таксама пры наяўнасці выяўленых прыкмет гіпаксіі варта вырабіць неадкладнае родоразрешеніе, так як эфектыўнай медыкаментознай тэрапіі, накіраванай на ліквідацыю гіпаксіі плёну, на сённяшні дзень не існуе. Будзе гэта аперацыя кесарава сячэння або родоразрешеніе праз натуральныя радавыя шляху, залежыць ад шматлікіх фактараў. Сярод іх - стан маці, гатоўнасць родавых шляхоў, тэрмін цяжарнасці і шэраг іншых фактараў. Гэта рашэнне прымаецца гінеколагам індывідуальна ў кожным канкрэтным выпадку. Такім чынам, кожная жанчына павінна прыслухоўвацца да варушэнне свайго дзіцяці. Пры наяўнасці якіх-небудзь сумненняў адносна дабрабыту плёну ня варта зацягваць з візітам да лекара, бо своечасовы зварот да акушэра-гінеколага можа прадухіліць негатыўныя зыходы цяжарнасці. Цяпер вы ведаеце, якія першыя прыкметы варушэння дзіцяці ва ўлонні маці.