Бясплоддзе не прысуд. Мяркуецца, што ў адной з пяці жанчын, якія плануюць нараджэнне дзіцяці, ёсць праблемы з надыходам цяжарнасці. Але пераважная большасць з іх у рэшце рэшт дасягае поспеху. Правільная сучасная дыягностыка і лячэнне эфектыўна дапамагаюць вырашыць такую праблему, як парушэнне дзетародны функцыі і бясплоддзе.
Калі пара ісці да ўрача?
Як правіла, жанчына становіцца цяжарнай на працягу года пасля пачатку рэгулярных палавых зносін без выкарыстання супрацьзачаткавых сродкаў. Калі час не працуе ў вашу карысць (вам больш за 30 гадоў, а вы яшчэ не былі цяжарныя, у вас былі ў мінулым гінекалагічныя праблемы або аперацыі), пасля гэтага перыяду не саромейцеся наведаць гінеколага, які спецыялізуецца на лячэнні бясплоддзя. У выпадку вельмі маладых жанчын такі візіт можа быць адкладзены на адзін год. Многія пары становяцца бацькамі без якой-небудзь медыцынскай дапамогі на другі год сумесных спробаў завестиребенка.
Памятаеце, што жыццё ствараецца ўдваіх, так што да ўрача вы павінны ісці разам з партнёрам. Калі ваш муж пераконвае вас спачатку звярнуцца самой - пераканаеце яго ў адваротным. Шматлікім мужчынам рашэнне звярнуцца да ўрача даецца вельмі цяжка. Яны думаюць пра дыягназ, мяркуючы, што гэта жахлівая ідэя. Паводле ацэнак экспертаў, да 15% шлюбных пар сутыкаюцца з пэўнымі цяжкасцямі зацяжарыць. Ёсць некалькі прычын гэтаму, а часам прычыны знаходзяцца ў абодвух партнёраў. Распаўсюджанай прычынай неэфектыўнасці лячэння з'яўляецца канцэнтрацыя ўвагі на адной праблеме. А бо трэба заўсёды шукаць новыя рашэнні, не атрымліваючы ніякіх эфектаў пасля лячэння. Бо час сыходзіць, а магчымасці арганізма не бясконцыя.
Мужчынскае бясплоддзе з'яўляецца прычынай у амаль паловы пар, і па заўвагах экспертаў, гэтыя паказчыкі стала растуць. Дыягностыка партнёраў павінна быць праведзена адначасова. Дрэнная экалогія, няправільны лад жыцця вядуць да таго, што выпадкаў бясплоддзя становіцца ўсё больш у прадстаўнікоў абодвух падлог.
Дзе можна атрымаць дапамогу?
Вы можаце пайсці да гінеколага ў паліклініку, а ён ужо, у выпадку неабходнасці, накіруе вас далей. Рашэнне аб дыягностыцы і лячэнні бясплоддзя звычайна прымаюць гінеколаг і эндакрынолаг, а таксама спецыяліст па гарманальных парушэнняў у мужчын андролаг (спецыяліст па захворваннях мужчынскі рэпрадуктыўнай сістэмы) або уролаг (спецыяліст па захворваннях мочеполовой сістэмы).
Калі ў вас ёсць магчымасць (у тым ліку фінансавая) - лепш атрымаць прафесійнае лячэнне бясплоддзя ў клініцы. Там ёсць спецыялісты-кансультанты, прафесійныя і аналітычныя лабараторыі, прычым усе яны знаходзяцца ў адным месцы. Дыягностыка і лячэнне будзе праводзіцца больш старанна і вы захаваеце шмат часу. Калі вы выявіце, што ваша задача трывіяльная, верагодна, у канчатковым выніку вам хопіць аднаго або двух візітаў пры нізкай кошту паслуг. У выпадку сур'ёзных непрыемнасцяў з'яўляецца верагоднасць таго, што давераны лекар правядзе вас праз усе этапы лячэння да шчаслівага фіналу.
Пытанне аб магчымасці фінансавання частцы даследаванняў і лячэння ўсё больш і больш разглядаюцца ў прыватных установах пры адпаведных пагадненнях з фондам. Шмат карыснай інфармацыі, у тым ліку аб лепшых цэнтрах лячэння бясплоддзя ў вашым раёне і меркаванні лекараў вы можаце знайсці ў Асацыяцыі па лячэнні бясплоддзя.
Памятаеце, што такі далікатнае пытанне, як лячэнне бясплоддзя, важна давяраць толькі высокакваліфікаванаму лекара. Таму тут важна ўсё - і водгукі іншых пацыентаў, і нават ўласнае першае ўражанне. Не саромейцеся папрасіць у лекара пацверджанне яго кваліфікацыі - гэта ваша права.
Што ўключае ў сябе дыягностыка жанчыны
Эксперты адзначаюць: няма ніякіх падставаў, каб ацэнка вашай рэпрадуктыўнай доўжылася даўжэй, чым тры месяцы. У той жа час, калі вы маеце справу з прафесіяналамі, вы можаце рэальна ўбачыць усё і вырашыць, што рабіць. Большасць кваліфікаваных лекараў вядуць досыць добрая размова з будучай маці, каб мець абгрунтаваныя падазрэнні, што ёсьць праблема. Гэта не змяняе таго факту, што інтуіцыі не дастаткова. Гэта неабходна для завяршэння асноўных этапаў дыягностыкі.
У жанчын дыягностыка ўключае ў сябе гінекалагічнае абследаванне, УГД, даследаванне праходнасці маткавых труб, лапараскапічнае даследаванне. Апошняе дазваляе праверыць, ці не з'яўляецца чыннікам бясплоддзя нейкі поствоспалительный сіндром - знітоўкі або эндаметрыёз. Калі лекар назірае праблемы ў маткавай паражніны, такія як паліпы, ён можа рэкамендаваць гидросонографию або УГД пасля ўвядзення фізіялагічнага раствора праз катэтар. Гэта даследаванне танна і бязбольна.
Важным элементам дыягностыкі з'яўляецца вызначэнне тэрміну авуляцыі і яе якасць. Гэтыя даследаванні авуляцыі вельмі папулярныя, але не менш важны паказчык - ацэнка цервікальной слізі. Для гэтай мэты праводзіцца не толькі стандартны ультрагук, але, перш за ўсё, шэраг гарманальных тэстаў для ацэнкі функцыі шчытападобнай залозы. Ацэньваюцца таксама ўзровень андрагенаў, функцыі наднырачнікаў і эксплуатацыя гіпофіз-яечнікаў.
Патрабуюцца бактэрыялагічнае тэставанне. Бактэрыяльная інфекцыя з'яўляецца частым чыннікам бясплоддзя, але ўсё яшчэ недаацэньваецца ў нашай краіне. Трэба выключыць такія захворванні, як хламідіоз. Звычайнага «мазка» недастаткова - неабходныя спецыяльныя выпрабаванні, якія даюць магчымасць для ацэнкі лекавай устойлівасці мікробаў.
Вельмі рэдка ўсе гэтыя даследаванні не даюць адказу пра прычыны бясплоддзя. Калі вы і ваш партнёр вонкава здаровыя, лекары часам рэкамендуюць далейшае вывучэнне генетычных і імуналагічных тэстаў. Такія праблемы ўзнікаюць час ад часу, доступ да вынікаў даследаванняў цяжкі, і кошт іх адносна высокая. Але вынік таго варта.
Найбольш распаўсюджаныя прычыны жаночага бясплоддзя
Часта ультрагук і аналіз крыві могуць дапамагчы выявіць прычыну бясплоддзя. У 30-35% выпадках жаночае бясплоддзе звязана з трубавай аклюзіяй, і яшчэ 25% звязана з гарманальнымі парушэннямі. Прычынай трубавай інфекцыі, як правіла, з'яўляюцца мікраарганізмы, якія выклікаюць венерычныя хваробы, такія як хламідіоз або ганарэю. Вострае або хранічнае запаленне можа прывесці да адукацыі рубцоў, фармаванню абсцэсу і нават трубавай атрезии.
Гарманальныя парушэнні дзетародны функцыі, звязаныя з адсутнасцю авуляцыі або неналежнага праходжання авуляцыі (фалікул ня лопаецца, яйкаклетка не выпускаецца ў момант авуляцыі). Ёсць таксама сімптомы генетычна успадкаванай хваробы, званай сіндромам полікістозных яечнікаў. Пры гэтым у яечніках назіраецца лішак мужчынскіх гармонаў, што прыводзіць да гібелі фалікулаў і адукацыі кіст. Яшчэ адной праблемай з'яўляецца Гіперпралактынэмія (высокі ўзровень пролактіна), што можа прывесці да аменарэі. Таксама гэта можа непасрэдна ўплываць на палавыя залозы, памяншаючы сакрэцыю прогестерона ў жанчын, прадухіляючы развіццё эмбрыёна.
Гарманальны дысбаланс прыводзіць да шматлікіх фактараў, часта звязаныя з ладам жыцця. Недаяданне, залішняя вага, хранічны стрэс, злоўжыванне алкаголем і нават прафесійны спорт - усё гэта можа «звесці на няма» новыя намаганні завесці дзіця. Негатыўныя наступствы таксама выклікае парушэнне ў функцыянаванні шчытападобнай залозы, гіпофізу і наднырачнікаў.
Вінаватым бясплоддзя (або дадатковым фактарам зніжэння нараджальнасці) часам з'яўляецца эндаметрыёз. Гэта захворванне звязана з імплантацыяй фрагментаў эндаметрыя (слізістай абалонкі маткі) у органы брушнай паражніны. Эндометрій размешчаны ў тым месцы і гэтак жа, як пры цыклічных зменах у матцы. Яна пашыраецца, выклікаючы запаленне і адукацыя рубцоў. Цяжэй за ўсё зацяжарыць, калі парушэнні звязаныя з працай яечнікаў або маткавых труб.
Часам прычынай часовага бясплоддзя з'яўляюцца розныя фармакалагічныя сродкі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння шматлікіх захворванняў, асабліва антыдэпрэсанты, гарманальныя, а таксама антыбіётыкі і анальгетыкі. Сярод іх і тыя, якія даступныя без рэцэпту (такія як аспірын і ібупрофен, калі прымаць іх у сярэдзіне авуляцыі). Часам бясплоддзе выклікана прамянёвай тэрапіяй і супрацьпухліннымі прэпаратамі, якія могуць пашкодзіць фалікулы.
Іншым чыннікам бясплоддзя ў жанчын, як правіла, з'яўляюцца некаторыя парушэнні ў фарміраванні рэпрадуктыўных органаў. Да іх ставяцца прыроджаныя дэфекты маткі і похвы, а таксама ўсе віды міёмы і пасляаперацыйных знітовак у брушнай паражніны і таза. Вызначана варта ўважліва паглядзець на шыйку маткі. Так званы фактар бясплоддзя ў жанчын часта звязаны са зменамі ў целе маткі. Найбольш распаўсюджаныя анамаліі звязаныя са становішчам шыйкі маткі. Пры нармальных умовах яна накіравана на заднюю сценку похвы. Змены становішча значна абцяжарваюць кантакт з мужчынскай спермай шыйкі маткі.
Прычынай бясплоддзя часам з'яўляецца запаленне шыйкі маткі. Яно ўплывае на ўласцівасці цервікальной слізі, робячы яе сапраўдным «ворагам» спермы. Звычайна гэта прадугледжвае змяненне кіслотнасці і наяўнасць розных тых, што забіваюць народкі рэчываў. Як вынік, яны не маюць ніякіх шанцаў дасягнуць мэты.
працягласць лячэння
Гэта міф, што лекары амаль заўсёды прапануюць дзяцей з прабіркі. Гэты метад разглядаецца як крайняя мера. Найбольш часта выкарыстоўваюцца таблеткі, прызначаныя для выдалення гарманальных парушэнняў, ці барацьба з інфекцыяй. Часам хірургічнае лячэнне неабходна: звычайна лапараскапічнае, якое дазваляе нават вылечыць кісты яечнікаў або маткі, рак эндаметрыя, або выдаліць яшчэ адна перашкода ў рэпрадуктыўным тракце.
Калі дыягназ «парушэнне дзетародны функцыі» не можа выявіць відавочныя прычыны бясплоддзя, а характар падтрымкі неабходны (напрыклад, калі будучая фертыльнасць натуральна зніжана з-за сталага ўзросту) - тады патрэбныя асаблівыя меры. Вы павінны часта наведваць лекара для кантролю эфектыўнасці лячэння. Калі нічога не дапаможа, дарагія сродкі нямоглыя - можна казаць пра неабходнасць правядзення ЭКА.
На гэтым этапе некаторыя лекары прапануюць метад штучнага апладнення. Робіцца ін'екцыя народкамі партнёра, выкарыстоўваючы адмысловы катэтар, непасрэдна ў матку. Гэта значна танней, чым у прабірцы, і апраўдана ў выпадку праблем з шыйкай маткі і спермай партнёра. У той жа час варта памятаць, што яго эфектыўнасць, нават пры самых аптымістычных даследаваннях, не перавышае 15%.
метад ЭКА
Рашэнне аб выкарыстанні экстракарпаральнага апладнення павінна быць заснавана на дакладнай дыягностыцы. Калі традыцыйны час лячэння перавысіла прымальны для партнёраў ліміт, а таксама ў выпадках з жанчынамі ва ўзросце старэйшыя за 35 гадоў, пагражаючы канчатковай страты здольнасці да размнажэння. Наогул метад ЭКА не рэкамендуецца для жанчын маладзейшы за 35 гадоў з парушэннем дзетародны функцыі і бясплоддзем.
Дадзены метад заснаваны на адборы ў лабараторных умовах штучна аплодненых яйкаклетак і ўкаранення іх у матку. Так ужо гатовы эмбрыён змяшчаецца ў матку, абыходзячы ўсе этапы натуральнага апладнення. Эфектыўнасць метаду ацэньваецца да 30% у параўнанні з традыцыйным метадам зачацця.