Рэабілітацыя пасля дзіцячых пераломаў

Здарылася няшчасце: дзіця ўпала, выцяўся, пры аглядзе знойдзены пералом, накладзены гіпс. Адразу ж у бацькоў узнікае мноства пытанняў: што рабіць, як быць далей, а раптам не зрасцецца або зрасцецца няправільна? Такім чынам, рэабілітацыя пасля дзіцячых пераломаў - тэма размовы на сёння.

Першае і галоўнае - не ўпадайце ў паніку! Трывога блізкіх, страх, няўпэўненасць, бяссілле перад факт, які ёсць прыгнятаюць дзіцяці, невротизируют яго. Працэс выздараўлення пры пераломах касцей заўсёды працяглы, таму запасе цярпеннем, супакойцеся самі, супакойце дзіцяці і ўважліва слухайце парады лекара.

Статыстыка кажа, што ў 10% выпадкаў адбываецца пералом сцегнавой косткі, да 40% складаюць пераломы костак галёнкі, астатняе - пераломы костак ступні і пальцаў. Пераломы лодыжак ў дзяцей сустракаюцца вельмі рэдка. Часцей за ўсё косткі ніжніх канечнасцяў ламаюцца пры падзенні або скачках з вышыні. Пераломы ступні і пальцаў здараюцца пры прамым ўдары, падзенні цяжараў на ступню. Часцей за ўсё гэта вулічная або спартыўная траўма.

Калі пасля накладання гіпсавай павязкі або шыны (часта яе называюць лонгеты) дзiцяцi адпусцілі дадому, гэта ўжо добра. Па-відаць, пералом без зрушэння і яго можна лячыць ва ўмовах паліклінікі. Калі ж лекар прапануе на некалькі дзён затрымацца ў бальніцы, прыслухайцеся. У бальніцы будзе забяспечаны больш прафесійны догляд і ўжо з першых дзён пачнуцца лячэбныя і рэабілітацыйныя мерапрыемствы.

Калі лячэнне праводзіцца дома

На працягу першых сутак адбываецца паступовае высыханне гіпсавай павязкі. У гэты час яна нетрывалая і можа зламацца. Пашкоджанай назе варта надаць узнёслае становішча - абкласці на падушку або складзенае ў некалькі слаёў коўдру, ступня павінна знаходзіцца ледзь вышэй за ўзровень каленнага сустава. Накрываць вільготную гіпсавую павязку ня варта, а для паскарэння яе высыхання можна выкарыстоўваць прамяністае цяпло ад настольнай лямпы.

Любое наяўнасць дзіцячых пераломаў суправаджаецца мясцовымі засмучэннямі кровазвароту, якія праяўляюцца ацёкам, змяненнем колеру скуры, парушэннем скурнай адчувальнасці. Чым значней траўма, тым больш выяўлены ацёк. Траўматычны ацёк здушвае тканіны, ўшчыльняе іх і з'яўляецца натуральнай ахоўнай рэакцыяй, якая засцерагае касцяныя отломков ад разыходжанні і зняцця з пасады. Але, здушваючы посуд, ацёк перашкаджае паступлення крыві да отломков, запавольваючы іх зрашчэнне. Таму рэкамендуюцца узнёслае становішча канечнасці, раннія рухі пальцамі пашкоджанай ногі.

Да канца першага тыдня ацёк, як правіла, значна памяншаецца, скура на стопе набывае звычайны колер, маршчыны. Услед за які падаў ацёкам можа наступіць другаснае зрушэнне ў гіпсавай павязцы. Таму пры некаторых відах пераломаў на 4-5-е суткі лекар рэкамендуе вырабіць кантрольнае рэнтгеналагічнае даследаванне. Да канца першага тыдня ўсе непрыемныя адчуванні пад павязкай павінны знікнуць.

Правільна накладзеная гіпсавая павязка шчыльна ахоплівае канечнасць, не душыць, надае пачуццё надзейнасці і абароненасці. У гэты час можна прыступаць да рэабілітацыі - да навучання дзіцяці хадзе з дапамогай мыліц. Дзеці хутка асвойваюць гэтую "навуку", мы нярэдка бачым у стацыянары, як яны бегаюць з мыліцамі навыперадкі.

Ня праглядзіце ўскладненні

Доўга захоўваецца або нарастаючы ацёк, сінюшным адценне падногцевым ложаў, блякласці і зніжэнне тэмпературы пальцаў ступні, засмучэнні адчувальнасці ў выглядзе "здранцвення" альбо "поўзання мурашак" сігналізуюць аб грубых дэфектах мясцовага кровазвароту і з'яўляюцца падставай для неадкладнага звароту да лекара.

Нельга пакідаць па-за ўвагай доўга захоўваюцца болю па-за месцам пералому. Гэта бывае звязана з ціскам гіпсавай павязкі на дрэнна абароненыя або недастаткова змадэляваныя касцяныя выступы і можа прывесці да адукацыі пролежняў. Пры чарговым наведванні лекара абавязкова скажыце яму пра гэта.

Вельмі часта пад павязкай ўзнікае скурны сверб. Ён можа быць выяўленым, знясільваючы, перашкаджае спаць, пра што таксама трэба сказаць ўрача. Калі гэта магчыма і не выкліча ускладненняў, то гіпсавую павязку здымуць, вырабяць гігіену скуры, апрацуюць яе і зноў накладуць гіпс. Самастойна выконваць такую ​​маніпуляцыю ня трэба.

З цягам часу гіпсавая павязка "старэе", становіцца далікатнай, трэскаецца, крышыцца і ламаецца. Непазбежная гипотрофия цягліц - "усыханне" пры працяглых тэрмінах лячэння - прыводзіць да таго, што павязка становіцца свабоднай, ужо не выконвае свае функцыі і павінна быць заменена.

Тэрміны рэабілітацыі пасля дзіцячых пераломаў і тэрміны зрашчэнні костак залежаць ад узросту дзіцяці, памераў, масы косткі, яе функцыянальных і анатамічных асаблівасцяў і характару пералому. Чым буйней костка і чым старэй дзіця, тым больш часу спатрэбіцца. Калі фалангі пальцаў ступні зрастаюцца за 2-3 тыдні, то для зрашчэнні вялікай галёначнай косткі можа спатрэбіцца 2-3 і да 4-5 месяцаў пры некаторых пераломах сцегнавой косткі.

пачынаем трэніроўкі

У апошнія тыдні нашэння гіпсавай павязкі лекар можа рэкамендаваць хаду з дазаванай нагрузкай і пад кантролем бацькоў. Гэта вельмі важная дэталь, якая дазваляе ацаніць якасць зрашчэнні пералому. Калі дзіця вольна ходзіць і бегае ў гіпсавай павязцы, ацёку і боляў няма, то і патрэбнасці ў гэтай павязцы ўжо няма. Дазаваную нагрузку павялічваюць паступова: спачатку дзіця злёгку прыступае на пашкоджаную нагу, выкарыстоўваючы мыліцы, затым пакідае адзін мыліца, затым выкарыстоўваецца кій, і, нарэшце, яму дазваляецца поўная нагрузка. Хада на гіпсавай павязцы нармалізуе тонус цягліц, паляпшае працу сасудзістых сценак, спрыяе функцыянальнай перабудове касцявога зрашчэнні.

У некаторых рухомых і ўзбудлівых дзяцей можа паўстаць страх перад здыманнем гіпсавай павязкі, гэта звязана з прывыканнем да яе і парушэннем глыбокіх відаў адчувальнасці: нага ўспрымаецца як "не свая". Гэта з'ява праходзіць за 2-4 дня. На гэты час нагу можна шчыльна ўбінтаваць.

Перад здыманнем гіпсу прызначаецца кантрольная рэнтгенаграфія. Ня трэба трывожыцца, калі пасля гэтага ўрач вырашыць працягнуць лячэнне ў гіпсавай павязцы - зрашчэнне павінна быць надзейным! Некаторыя дзеці пачынаюць хадзіць раней, чым ім гэта дазволяць. Звычайна нічога страшнага не адбываецца. Дзяўчынка трох гадоў атрымала касой пералом вялікай галёначнай косткі пры падзенні з ганка. Два тыдні нага была ў гіпсе. Увесь гэты час тата насіў дзіцяці на руках. На трэцім тыдні бацькі засядзеліся на кухні, а малая злезла з ложка і прыйшла да іх ... Уяўляеце стан бацькоў ?! Пасля агляду дзіцяці нічога пагрозлівага выяўлена не было, дазволена хада на гіпсавай павязцы, а праз 10 дзён гіпс быў зняты канчаткова.

Цяпер - на рэабілітацыю!

Здыманнем гіпсавай павязкі лячэнне не сканчаецца, а пераходзіць у сваю заключную фазу: аднаўленне функцыі і рэабілітацыя пасля пералому. Пачынаць трэба з лячэбнай фізкультуры ў спалучэнні з масажам і фізіялячэнне. Вельмі важна пераканаць дзіцяці самастойна займацца лячэбнай фізкультурай: навучальны комплекс практыкаванняў ён выконвае ў паліклініцы пад кіраўніцтвам інструктара і як мінімум двойчы ў дзень паўтарае дома самастойна.

У аддаленым перыядзе пры пераломах доўгіх трубчастых костак мы назіраем доўга захоўваецца гипотрофию цягліц, якая выяўляецца памяншэннем мышачнай масы. Гэта вынік траўмы і працяглага абезрухоўліванні. Магчыма некаторае адставанне ў росце пашкоджанай канечнасці, якое не перавышае звычайна 1,5-2 см і на хадзе не адлюстроўваецца.

Рэдка сустракаецца падаўжэнне зламанай канечнасці як вынік мясцовай перабудовы і ажыўлення абменных працэсаў, накіраваных на больш хуткае зрашчэнне. Асаблівай увагі патрабуюць околосуставных і внутрісуставные пераломы, аднаўленчыя лячэнне пры дадзеных пашкоджаннях мае свае асаблівасці.

Улічваючы такое разнастайнасць зыходаў і аддаленых вынікаў лячэння пераломаў костак галёнкі і клубы, дзеці з падобнымі траўмамі падлягаюць дыспансэрным назіранні ў лекара ортопеда-траўматолага ў раённай паліклініцы на працягу як мінімум года.

Псіхіка таксама пакутуе

Псіхалагічна траўма ніжняй канечнасці пераносіцца цяжэй, чым траўма рукі. Рэзка зніжаецца рухальная актыўнасць, звужаецца жыццёвую прастору, фармуецца некаторая сацыяльная ізаляцыя. Таму з першых дзён трэба выпрацаваць новы рэжым дня, забяспечыць адэкватны догляд за дзіцем. Трэба старацца падтрымліваць бадзёры настрой, насыціць кожны дзень хваробы станоўчымі эмоцыямі, дазваляць сустрэчы з сябрамі, аднакласнікамі. Вельмі карысныя прыклады з жыцця і літаратуры, якія ўмацоўваюць веру ў найхутчэйшае выздараўленне, якія фармуюць ўстойлівасць, памяркоўнасць і мужнасць.

Вялікае значэнне мае дыета, рацыён дзіцяці павінен ўключаць прадукты, якія ўтрымліваюць кальцый, солі фосфару, лёгказасваяльныя бялкі, вітаміны. Рэкамендуюцца мяса птушкі, цяляціна, свежая рыба, гародніна, садавіна, малочныя прадукты. Неабходна адрэгуляваць крэсла, так як вымушанае становішча ў гіпсавай павязцы можа выклікаць праблемы з кішачнікам. Толькі спакойнае і ўпэўненае паводзіны бацькоў, рацыянальнае харчаванне, найстрогае выкананне ўсіх рэкамендацый дапамогуць дзіцяці хутчэй справіцца з траўмай, а сям'і - перажыць нагрянувшую бяду.