Адсюль зразумела, што празмернае колькасць або недахоп палавых гармонаў парушае рэгуляцыю дзейнасці залозавага эпітэлія малочных залоз і можа прывесці да паталагічным працэсам у іх.
Мастапатыя - адно з найбольш распаўсюджаных захворванняў сярод жанчын: яе частата 30-45%, а сярод жанчын з гінекалагічнай паталогіяй - 50-60%. Часцей за ўсё хварэюць жанчыны ва ўзросце 40-50 гадоў, далей частата захворванняў мастапатыяй зніжаецца, але ўзрастае захворванне на рак малочнай залозы.
Формы мастапатыі.
- Дыфузная фіброзна-кістозная мастапатыя:
- З перавагай залозавага кампанента;
- З перавагай фібрознага кампанента;
- З перавагай кістознай кампанента;
- Змяшаная форма.
- Вузлавая фіброзна-кістозная мастапатыя.
Фіброзна-кістозная мастапатыя з перавагай залозавага кампанента клінічна выяўляецца хваравітасцю, нагрубаніе, дыфузным ушчыльненнем ўсёй залозы або яе ўчастка. Сімптомы узмацняюцца ў перадменструальны перыяд. Гэтая форма мастапатыі часта сустракаецца ў маладых дзяўчат у канцы перыяду палавога паспявання.
Фіброзна-кістозная мастапатыя з перавагай фіброзу. Гэтай форме захворвання ўласцівыя змены злучальнай тканіны паміж часцінкамі малочнай залозы. Пры пальпацыі вызначаюцца балючыя, шчыльныя, тяжистые ўчасткі. Такія працэсы пераважаюць ў жанчын предменопаузальнго ўзросту.
Фіброзна-кістозная мастапатыя з перавагай кістознай кампанента. Пры такой форме утворыцца шмат кістозных адукацый эластычнай кансістэнцыі, добра абмежаваных ад тканін. Характэрным сімптомам ёсць боль, якая ўзмацняецца перад менструацыяй. Гэтая форма мастапатыі сустракаецца ў жанчын у менопаузе.
Кальцинация кіст і наяўнасць у іх крывяністыя змесціва ёсць потогномоническим прыкметай злаякаснага працэсу.
Вузлавая фіброзна-кістозная мастапатыя характарызуе такімі ж зменамі ў тканіны х залозы, але яны не дыфузныя, а локализируются ў выглядзе аднаго або некалькіх вузлоў. Вузлы не маюць дакладных межаў, павялічваюцца перад менструацыяй і памяншаюцца пасля. Яны не злучаныя са скурай.
Дыягназ усталёўваецца на аснове суб'ектыўных прыкмет (скаргі хворы) і аб'ектыўнага абследавання, якое ўключае пальпацыю малочнай залозы, у становішчы лежачы, стоячы з паслядоўным абследаваннем ўсіх яе квадранце.
Ўшчыльнення, якія выяўляюцца падчас пальпацыі, у большасці выпадкаў локализируются ў верхне-знешніх сектарах залозы. Часам ўшчыльнення маюць неаднастайная кансістэнцыю.
Пры націсканні на соску могуць з'яўляцца вылучэнні - празрыстыя, светлыя або мутныя, з зеленаватым адценнем, часам - белыя, як малако.
З адмысловых даследаванняў выкарыстоўваюць мамаграфію, якая праводзіцца ў першую палову менструальнага цыклу. Ультрагукавое даследаванне робяць таксама ў першую фазу цыклу. Асабліва добра вуздэчак вызначае микрокистозные змены і адукацыі.
Магнітна-рэзанансная тамаграфія з кантрасным узмацненнем дазваляе дыферэнцаваць дабраякасныя і злаякасныя паразы малочных залоз, а таксама больш дакладна вызначыцца з прыродай паразы аксиллярных лімфатычных вузлоў, павелічэннем якіх часцяком суправаджаюцца не толькі злаякасныя, але і дабраякасныя працэсы ў малочных залозах.
Праводзяць Пункціонной біяпсію з наступным цыталагічныя даследаваннем аспирата. Дакладнасць дыягназу рака пры такім метадзе складае 90-100%.
Жанчыны з парушэннямі менструальнага цыклу часта хварэюць на фіброзна-кістозных мастапатыю, а такія хворыя ўваходзяць у групу рызыкі па развіццю рака малочнай залозы. Таму гінекалагічны агляд абавязкова павінен уключаць пальпацыю малочных залоз.
Жанчыну, у якой выявілі ўшчыльненне ў малочнай залозе, абавязкова накіроўваюць да анколага.
Лячэнне прызначаюць толькі тады, калі пры дапамозе ўсіх дыягнастычных метадаў пераканаліся, што ў пацыенткі няма злаякаснага адукацыі. Фібраадэнома падлягае выдаленню хірургічным шляхам. Іншыя формы мастапатыі лечацца кансерватыўна.