перад родамі
Што служыць сігналам да пачатку родаў, невядома, аднак устаноўлена мноства фактараў, якія ўплываюць на запуск каскаду падзей, якія сканчаюцца нараджэннем плёну. Ўзровень прогестерона, сегретируемого плацэнтай ў крывацёк маці, перад родамі дасягае піку. Прогестерон - гэта гармон, адказны за захаванне цяжарнасці. Ён аказвае расслабляльны эфект на гладкую мускулатуру маткі.
гарманальныя сігналы
Бліжэй да канца цяжарнасці паступова памяншаецца ўнутрыматачных прастору, а дастаўка кіслароду да плён прагрэсіўна зніжаецца (плацэнта не можа больш забяспечваць патрэбнасці хутка які расце плёну). Гэта прыводзіць да павышэння сакрэцыі адренокортикотропного гармона (АКТГ) у пярэдняй долі гіпофізу плёну. АКТГ стымулюе кару наднырачнікаў, якая вылучае глюкакартыкоіды, якія аказваюць тармозіць ўплыў на сакрэцыю прогестерона ў плацэнце. У гэты ж час узровень продуціруемых плацэнтай эстрагенаў становіцца максімальным, што суправаджаецца з'яўленнем на цягліцавых клетках маткі рэцэптараў да оксітоціна (матка становіцца больш адчувальная да оксітоціна).
сутычкі
Паступова тармозіць ўплыў прогестерона на гладкомышечные клеткі маткі душыцца нарастаючым стымулюючым эфектам эстрагенаў. Цяжарная пачынае адчуваць першыя слабыя нерэгулярныя маткавыя скарачэнні, вядомыя як сутычкі Бракстон-Хікс. Яны спрыяюць размякчэнню шыйкі маткі ў падрыхтоўцы да нараджэння дзіцяці і часта памылкова ўспрымаюцца жанчынай, як пачатак родаў. Да канца цяжарнасці рэцэптары расцяжэння шыйкі маткі актывуюць гіпаталамус (участак мозгу) маці, які стымулюе гіпофіз да выдзялення гармону Аксытацын. Гэты гармон выпрацоўваюць і некаторыя клеткі плёну. Пры павышэнні ўзроўню оксітоціна плацэнта пачынае сінтэзаваць простагландыны, якія таксама прымаюць удзел у маткавых сутычках.
ўзмацненне сутычак
Паколькі матка становіцца больш адчувальнай да оксітоціна, сутычкі паступова узмацняюцца і пачашчаюцца. Рэгулярныя моцныя сутычкі абазначаюць пачатак родаў. Па меры ўзмацнення сутычак механізм станоўчай зваротнай сувязі забяспечвае павелічэнне сінтэзу оксітоціна, што ў сваю чаргу вядзе да яшчэ больш інтэнсіўным маткавым скарачэнняў. Гэты механізм спыняе дзейнічаць пасля родаў, калі шыйка маткі перастае падвяргацца расцяжэння. Працэс родаў падзяляецца на тры стадыі: раскрыццё шыйкі маткі, выгнанне плёну і нараджэнне плацэнты.
раскрыццё
Каб галоўка дзіцяці магла прайсці па радавога каналу, шыйка маткі і похве павінны расцягнуцца прыкладна да 10 см у дыяметры. Роды пачынаюцца з нерэгулярных слабых скарачэнняў у верхняй частцы маткі. Гэтыя пачатковыя скарачэння працягваюцца каля 10-30 секунд з інтэрваламі 15-30 хвілін. Па меры прагрэсавання родаў сутычкі становяцца больш частымі і інтэнсіўнымі і паступова перамяшчаюцца ў ніжнюю частку маткі. Галоўка плёну цісне на шыйку маткі пры кожнай сутычцы, што спрыяе яе размякчэння і паступовага раскрыцця. У пэўны момант адбываецца разрыў амниотической абалонкі, якая бараніла плод на працягу цяжарнасці, і палітая околоплодных вод.
устаўленымі
Перыяд раскрыцця - самы працяглы этап родаў, які працягваецца ад 8 да 24 гадзін. У гэтую фазу плод пачынае свой шлях па радавога каналу, адначасова ажыццяўляючы паварот. Нарэшце адбываецца устаўленых галоўкі ў малы таз маці. Другі этап родаў пачынаецца ад поўнага раскрыцця шыйкі маткі да моманту уласна нараджэння дзіцяці. Пры поўным раскрыцці шыйкі маткі магутныя сутычкі працягваюцца каля хвіліны і паўтараюцца кожныя 2-3 хвіліны.
патугі
У гэты перыяд парадзіха адчувае непераадольнае жаданне пяцца з дапамогай цягліц брушнога прэса. Гэтая фаза можа доўжыцца да двух гадзін, пры паўторных радах звычайна менш.
роды
Прорезываніе галоўкі пачынаецца, калі яе найбольшы аб'ём дасягае похвы. Нярэдка празмернае расцяжэнне похвы суправаджаецца яго разрывамі. Пасля з'яўлення галоўкі астатняе цельца дзіцяці нараджаецца без працы. Пры галаўным предлежании першай па радавога каналу праходзіць самая буйная частка плёну - галоўка, якая пашырае шыйку маткі. У такім выпадку дзіця можа пачаць дыхаць яшчэ да поўнага нараджэння. Фінальная стадыя родаў - нараджэнне плацэнты - займае каля 30 хвілін. Пасля нараджэння плёну рытмічныя скарачэння маткі працягваюцца. Ціск маткавых крывяносных сасудаў абмяжоўвае крывацёк. Скарачэнне маткавых сценак прыводзіць да аддзялення плацэнты. Плацэнта і плодные абалонкі (послед) выводзяцца з паражніны маткі асцярожным пацягванні за пупавіну. Каб пазбегнуць працяглага крывацёку і інфікавання пасля родаў ўсе фрагменты плацэнты павінны быць выдаленыя з маткі. Адсутнасць пупочной артэрыі часта звязана з сардэчна-судзінкавымі анамаліямі плёну, таму заўсёды варта пракантраляваць лік сасудаў ў пупавіне.
ўзроўні гармонаў
Ўзроўні эстрагенаў і прогестерона ў крыві маці рэзка падаюць пасля нараджэння іх крыніцы - плацэнты. На працягу чатырох-пяці тыдняў матка значна памяншаецца, аднак застаецца некалькі больш у памерах, чым да цяжарнасці. Цяпер мы ведаем, калі пачынаюцца першыя прыкметы родаў.