Гэта не капрызы, гэта - хвароба
Нават апынуўшыся ў вельмі цяжкай жыццёвай сітуацыі, чалавек спрабуе знайсці выхад, кажучы сабе: "усё магло быць куды горш", "няма ліха без дабра, усё яшчэ наладзіцца" і г.д. У гэтым нам дапамагаюць механізмы псіхалагічнай абароны, якія міжвольна ўключаюцца ў цяжкіх сітуацыях. Паколькі жыццё наша звычайна складаецца менавіта так, як мы яе сабе прадказваем і прадчуваючы, нядзіўна, што праз некаторы час абставіны сапраўды мяняюцца да лепшага. Аднак часам чалавек застаецца прыгнечаным, поўным песімізму нават тады, калі цяжкая сітуацыя вырашылася ці ўвогуле не ўзнікала, і яго стан незразумела для навакольных. У гэтых выпадках гаворка мет ўжо пра хваравітым зніжэнні настрою, званым дэпрэсіяй і патрабавальным не проста спагады, а лячэння.
Дэпрэсія - разлад, шырока распаўсюджанае ва ўсіх краінах, пластах грамадства і культурах. Ёю пакутуе прыкладна 5% насельніцтва ва ўсім свеце. Жанчыны пакутуюць дэпрэсіяй прыкладна ў два разы часцей, чым мужчыны. Пачатак засмучэнні настрою часцей прыпадае на ўзрост 30-40 гадоў, у дзяцей яно сустракаецца значна радзей, а ў пажылых - значна часцей. Прыкладна 12% людзей на працягу свайго жыцця перажываюць хоць бы адзін эпізод дэпрэсіі, якая дасягае ўзроўню, калі неабходна лячэнне.
На жаль, нават у эканамічна развітых краінах амаль палова гэтых людзей наогул не звяртаецца па медыцынскую дапамогу - частка з іх лічыць, што тое, што адбываецца з'яўляецца псіхалагічнай рэакцыяй на жыццёвыя цяжкасці і таму лекар тут не дапаможа. Іншая частка расцэньвае свой стан як цялесную хваробу, нехта спадзяецца, што "само пройдзе", хтосьці проста баіцца кантактаў з псыхіятрычнай службай. Так ці інакш, але больш чым у 80% выпадкаў дэпрэсіўныя расстройствы не распазнаюцца і пацыенты пакутуюць, не атрымліваючы дапамогі. Такое становішча спраў выглядае недарэчным і крыўдным, таму што, калі дэпрэсія своечасова выяўленая, большасці гэтых людзей можа быць аказана хуткая і дзейсная дапамога.
Як выяўляецца дэпрэсія
Сімптомы яе шматлікія, але вельмі характэрны. Галоўны сімптом дэпрэсіі - зніжаны настрой, што сам чалавек можа называць сумам, тугой, прыгнечанасць, паныла, стратай цікавасці да жыцця і г.д. Такі стан узнікае ці ўвогуле без вонкавага падставы, ці ж пасля нейкага непрыемнага падзеі (сваркі з блізкімі, канфлікту на працы, хваробы члена сям'і, грашовых страт і г.д.), аднак ступень і працягласць зніжэння настрою значна больш значныя.
Незвычайна і тое, што, калі непрыемныя падзеі ў жыцці чалавека праходзяць або нават змяняюцца нечым прыемным, настрой не выраўноўваецца, прыемныя падзеі не знаходзяць у душы водгуку, не прыносяць задавальнення або нават ўзмацняюць смутак. Пачуццё гэта часта ірацыянальна і не залежыць ад ступені жыццёвай паспяховасці чалавека. У стане дэпрэсіі яго адчувалі, напрыклад, ужо які атрымаў сусветнае прызнанне Джэк Лондан, лаўрэат Нобелеўскай прэміі Эрнэст Хэмінгуэй, руская прамысловец-мільянер і мецэнат Сава Марозаў, А.С. Пушкін і Л.Н. Талстой, выбітны амерыканскі кінаакцёр Род Стайгер і адзін з найвялікшых палітыкаў XX стагоддзя Уінстан Чэрчыль.
Наступны характэрны сімптом дэпрэсіі - бязрадаснасць, якая праяўляецца стратай ранейшых інтарэсаў і здольнасці атрымліваць задавальненне ад рэчаў або заняткаў, якія раней такое задавальненне дастаўлялі. Чалавек жыве як бы па інэрцыі або па неабходнасці, адчувае сябе спустошаным ( "як выціснуты лімон"), губляе матывацыю да працы і наогул да здзяйснення якіх-небудзь высілкаў. Зніжэнне актыўнасці, энергічнасці, рухальная заторможенность і падвышаная стамляльнасць, якіх раней не адзначалася. Чалавек становіцца маларухомым, бяздзейнасць, нямоглым, шмат ляжыць. Пры неглыбокіх дэпрэсіях гэта праяўляецца пагаршэннем прафесійнай дзейнасці, пры глыбокіх - праблемай становіцца выкананне нават простых бытавых абавязкаў. Звычайна дзейныя і мэтанакіраваныя людзі перастаюць не толькі займацца справамі, але нават сачыць за сваёй знешнасцю. Цяжка прымусіць сябе ўстаць з ложка, апрануцца, ўзяць ежу, патэлефанаваць па тэлефоне і г.д.
дадатковыя сімптомы
Дэпрэсія праяўляецца таксама цэлым шэрагам дадатковых сімптомаў. Да найбольш частым ставяцца зніжаная самаацэнка, іррацыянальнае пачуццё віны і страта ўпэўненасці ў сабе. Чалавек пастаянна адчувае сябе дрэнным, няздольным, нікчэмным, ня апраўдае таго што ўскладаюцца на яго надзей. Становіцца цяжка прымаць рашэнні - нават простая прафесійная ці побытавая задача вырастае ў невырашальную праблему. Чалавек пастаянна адчувае сябе выматаным, перагружаным, заваленым кучай спраў і абавязкаў, з якімі ўжо не ў стане справіцца.
Зніжаная самаацэнка выразна выяўляецца ў прамовы і невербальным паводзінах - чалавек кажа няўпэўнена, ціхім голасам, невыразна, баіцца прыцягваць да сябе ўвагу навакольных, стараецца забіцца ў кут і заняць як мага менш месца ў прасторы (падціснутыя ногі, погляд у падлогу, пазбяганне глядзець у вочы іншым). У ложку ён часта прымае эмбрыянальную позу, або "позу зародка", - на баку, сагнуўшыся, склаўшы рукі на грудзях, з апушчаным падбародкам.
Характэрны і знешні выгляд чалавека ў стане дэпрэсіі - бледны твар, пашыраныя зрэнкі, патухлы погляд, сухая скура, апушчаныя плечы, перавага ў вопратцы шэрага і чорнага колераў, адсутнасць касметыкі і ўпрыгожванняў, неахайнасць і абыякавасць да свайго вонкавым выглядзе. Чым цяжэй дэпрэсія, тым выраженнее гэтыя праявы.
Яшчэ адным характэрным сімптомам дэпрэсіі з'яўляецца запаволенае, абцяжаранае мысленне, зніжэнне інтэлектуальнай прадуктыўнасці. Увагу чалавека рассеяная, яму цяжка на чымсьці засяродзіцца, прасачыць ход думкі, улавіць сэнс фільма, аповеду або таго, што кажа суразмоўца. Думак у галаве мала, яны, як правіла, непрыемнага зместу і назойліва круцяцца вакол нейкіх нязначных дробязяў.
Нават асноўныя інстынкты ў стане дэпрэсіі слабеюць - знікаюць сэксуальныя пачуцці, апетыт, задавальненне ад ежы, з прычыны гэтага змяншаецца маса цела. Характэрна засмучэнне сну ў выглядзе ранніх абуджэнняў - чалавек прачынаецца на 2-3 гадзіны і больш раней, чым звычайна і больш не можа заснуць. Гэтыя раннія ранішнія гадзіны вельмі цяжкія для яго - сну няма, час цягнецца павольна і няма адчування, што адпачыў. І нават сны не сняцца! Нярэдка бывае, што ў другой палове дня або да вечара настрой некалькі паляпшаецца - узнікае жаданне нешта зрабіць, узрастае актыўнасць, з'яўляецца апетыт і г.д.
Чалавек у дэпрэсіі адчувае цэлы шэраг непрыемных адчуванняў з боку ўнутраных органаў - боль ці здушэнне ў грудзях, сэрцабіцце, цягліцавую разбітасць, адчуванне, што цела наліта свінцовым цяжарам, галаўныя болі, млоснасць, сухасць у роце, з цяжкасцю паддаюцца апісанню непрыемныя адчуванні ў галаве, жываце ці канечнасцях. Многія цялесныя праявы дэпрэсіі звязаны з узмацненнем тонусу сімпатычнага аддзела вегетатыўнай нервовай сістэмы. Часам цялесных праяў дэпрэсіі так шмат, што менавіта яны становяцца галоўным зместам скаргаў пацыента, і ён звяртаецца па дапамогу да кардыёлага, неўрапатолага, гастроэнтерологу і іншым спецыялістам, якія не знаходзяць у яго цялесных захворванняў, якія тлумачаць скаргі. Нарэшце, да ліку характэрных праяваў дэпрэсіі ставяцца думкі пра нежаданне жыць - ад проста расчаравання і стомленасці ад жыцця да выразных суіцыдальных планаў.
Чаму ўзнікае дэпрэсія?
Прычыны ўзнікнення гэтага засмучэнні інтэнсіўна вывучаюцца спецыялістамі розных абласцей на працягу ўжо многіх дзесяцігоддзяў. Яны вельмі разнастайныя і ў найбольш агульным выглядзе могуць быць падзеленыя на дзве групы - прычыны біялагічныя (біяхімічныя, генетычныя і інш.) І прычыны псіхалагічныя (псіхічныя траўмы, асаблівасці характару, мыслення і паводзін чалавека, яго адносіны з навакольнымі і г.д.) .
У біялагічным (біяхімічным) плане прычынай дэпрэсіўных станаў лічаць парушэнні абмену ў мозгу рэчываў - перадатчыкаў нервовых імпульсаў, перш за ўсё серотоніна і норадреналіна. Пры дэпрэсіі зніжаецца ўтрыманне гэтых рэчываў у месцах злучэння нервовых клетак - сінапсах. Пры наяўнасці адпаведных сімптомаў, метады лячэння дэпрэсіі могуць быць розныя - ад медыкаментознага да псіхатропнага (гіпноз).
Як і пры шматлікіх іншых хваробах, схільнасць дэпрэсіі ў розных людзей значна адрозніваецца - адны устойліва пераносяць нават вельмі цяжкія жыццёвыя траўмы, тады як у іншых дэпрэсія развіваецца па малаважнай падставе ці ж наогул пры поўным жыццёвым дабрабыце. Гэта звязана, верагодна, з асаблівасцямі абмену рэчываў - нейрамедыятараў і гармонаў - у галаўным мозгу, а таксама з спадчынна-канстытуцыйнымі асаблівасцямі. Дадзеныя генетычных даследаванняў паказваюць: чым больш сярод крэўных сваякоў асоб, якія пераносілі дэпрэсію, і чым бліжэй ступень сваяцтва, тым вышэй у чалавека верагоднасць ўзнікнення гэтага засмучэнні на працягу жыцця. Аднак спадчынная схільнасць з'яўляецца далёка не фатальнай.
Прычынай дэпрэсіі ў шэрагу выпадкаў становяцца фактары псіхалагічныя - цяжкія жыццёвыя абставіны і страты: хвароба і смерць каханага чалавека, страта ранейшага сацыяльнага статусу, фінансавыя цяжкасці, сур'ёзныя міжасобасныя канфлікты, няўдачы ў дасягненні жыццёвых мэтаў і г.д. Важна заўважыць, што да дэпрэсіі вядуць не любыя непрыемныя жыццёвыя падзеі, а толькі тыя, якія закранаюць найбольш важнае, істотнае ў сістэме жыццёвых каштоўнасцяў канкрэтнага чалавека. Таму адно і тое ж падзея (напрыклад, страта працы або выхад на пенсію) можа для аднаго стаць прычынай пакуты і дэпрэсіі, а для іншага - увогуле не з'яўляцца траўмай.
Змрочныя думкі небяспечныя!
Існуе ўжо даказаная цесная ўзаемасувязь паміж нашымі пачуццямі і думкамі. Таму, калі настрой чалавека зніжаецца, у галаве ў яго самі па сабе ўзнікаюць памылковыя і ірацыянальныя негатыўныя думкі і меркаванні аб сабе і навакольным (негатыўныя аўтаматычныя думкі). Для мыслення чалавека ў стане дэпрэсіі характэрна некалькі прыкмет:
• адмоўнае стаўленне да самога сябе - чалавек лічыць сябе дрэнным, нявартым, ні на што не здольным, недасканалым, невылечна хворым і г.д., прычым не толькі на дадзены момант часу, але і ў цэлым па жыцці;
• негатыўная інтэрпрэтацыя свайго жыцця ў цяперашні час і свайго бягучага жыццёвага вопыту - чалавеку здаецца, што навакольны свет і людзі вакол несправядлівыя, прад'яўляюць надмерныя патрабаванні, занятыя толькі тым, што ствараюць яму непераадольныя перашкоды, у любых ўласных дзеяннях, нават правільных і паспяховых, бачаць толькі няўдачы і страты;
• негатыўнае стаўленне да ўласнага будучаму - чалавек бачыць яго ў змрочным святле, як бясконцую чараду цяжкасцяў, правалаў і пазбаўленняў.
Усе іншыя сімптомы дэпрэсіі, паводле гэтай тэорыі, тлумачацца як следства апісаных вышэй парушэнняў. Пры ўзнікла такім чынам дэпрэсіі сімптомаў, метадаў лячэння можа быць мноства. Благія думкі мяняюць паводзіны чалавека і яго ўзаемаадносіны з навакольнымі (гэта значыць, напрыклад, лічачы сябе ізгоем, чалавек сапраўды пазбягае кантактаў з людзьмі і пакутуе ад адзіноты). Гэта ў сваю чаргу вядзе да далейшага зніжэння настрою, якое спараджае яшчэ больш змрочныя думкі - спіраль дэпрэсіі ўсё больш і больш раскручваецца.
Лічыцца, што да развіцця дэпрэсіі схіляюць некаторыя асобасныя асаблівасці чалавека - падвышаная пунктуальнасць, патрабавальнасць да сябе і пастаяннае незадаволенасць сабой, імкненне да дасягнення дасканаласці ва ўсім, уключаючы другарадныя дэталі. Таксама да гэтага прыводзіць манатонная актыўнасць, схільнасць бачыць ва ўсім толькі недахопы і адмоўныя бакі, няздольнасць атрымліваць асалоду ад паўсядзённым жыццём і ўсталёўваць з навакольнымі цёплыя і даверлівыя адносіны. Вядома ж, дэпрэсія можа ўзнікнуць і ў людзей іншага складу, але наяўнасць у характары пералічаных чорт павышае схільнасць гэтаму разлад.