клінічныя прыкметы
Сімптомы залежаць ад выгляду арытміі і ўключаюць:
- ўзмацненне сэрцабіццяў;
- пачашчэнне сэрцабіццяў;
- дыскамфорт або боль у грудзях;
- дыхавіцу;
- галавакружэнне і непрытомнасці.
Шмат каму з нас вядома адчуванне «замірання» сэрца (экстрасістолы). Гэта з'ява звычайна бяскрыўдна і патрабуе правядзення абследавання толькі пры частых прыступах. Парушэнні рытму сэрца ўзнікаюць пры парушэнні нармальнай паслядоўнасці скарачэнняў сардэчнай мышцы. Адрозніваюць некалькі механізмаў арытміі. Уласны кіроўца рытму сэрца (синоатриальный вузел) не здольны запусціць электрычную сістэму. У сардэчнай цягліцы могуць узнікаць паталагічныя агмені электрычнай актыўнасці, якія выклікаюць дадатковыя скарачэнні. Магчыма парушэнне правядзення электрычнага імпульсу.
медыцынскія прычыны
Некаторыя стану могуць правакаваць арытміі. Сярод іх:
- падвышаны артэрыяльны ціск;
- ішэмічная хвароба сэрца;
- застойная сардэчная недастатковасць;
- кардыяміяпатыя (захворванне сардэчнай мышцы);
- празмернае ўжыванне алкаголю;
- эмбалія лёгачнай артэрыі;
- гіпертіреоз.
Прыкладна ў траціны пацыентаў, якія пакутуюць распаўсюджанай формай арытміі - фібрыляцыю перадсэрдзяў, не ўдаецца выявіць якой-небудзь аб'ектыўнай прычыны. Арытміі могуць закранаць як верхнія камеры сэрца (перадсэрдзя), так і ніжнія (страўнічкі). Адрозніваюць два асноўных выгляду арытмій: тахікардыя, пры якой частата сардэчных скарачэнняў занадта высокая, і брадыкардыя, пры якіх яна занадта нізкая. Спецыфічныя тыпы арытмій ўключаюць у сябе наступныя стану. Фібрыляцыя перадсэрдзяў - самая распаўсюджаная анамалія сардэчнага рытму, пры якой пачашчанае сэрцабіцце суправаджаецца абсалютна нерэгулярным рытмам. Гэта стан можа быць пастаянным або приступообразным і часцей сустракаецца ў пажылых людзей. Наджелудочковой тахікардыя - хуткі, але рэгулярны сардэчны рытм, больш тыповы для маладых людзей. Фібрыляцыя страўнічкаў - пры гэтым выглядзе арытміі паталагічны стымул зыходзіць з страўнічкаў, што можа скончыцца развіццём цяжкай формы арытміі, якая патрабуе экстранага лячэння. Поўная блакада сэрца - электрычныя імпульсы з перадсэрдзяў не паступаюць да страўнічка. Частата сэрцабіццяў пры гэтым рэзка зніжаецца. Сіндром Вольфа - Паркінсана - Уайта - рэдкае прыроджанае захворванне, якое выклікае вельмі хуткі сардэчны рытм. Прыпынак сэрца - поўная няздольнасць сардэчнай мышцы да скарачэння. Дыягназ звычайна ставіцца шляхам падліку пульсу на прамянёвай артэрыі ў вобласці запясця і наступнай) выслухвання сэрца. У большасці пацыентаў дыягназ пацвярджаюць з дапамогай электракардыяграфіі (ЭКГ). Паколькі некаторыя віды арытмій мінаюцца, можа быць выкарыстана сутачная рэгістрацыя ЭКГ з дапамогай пераноснай прыбора. Акрамя таго, лекар можа прызначыць аналізы крыві для выяўлення магчымай анеміі, а таксама рэнтгенаграфію грудной клеткі.
прагноз
Нерэгулярныя скарачэння прыводзяць да зніжэння эфектыўнасці работы сэрца. Гэта можа прывесці да абмежавання крывацёку ў сардэчнай цягліцы (ішэміі), парушэння скарачальнай функцыі сэрца і зніжэнню крывянага ціску Смяротнасць пры фібрыляцыю перадсэрдзяў ў два разы вышэй, чым у папуляцыі.
рызыка інсульту
Парушэнне скарачальнай функцыі сэрца прыводзіць да таго, што частка крыві застаецца ў перадсэрдзях, што створыць умовы для фарміравання тромбаў. Гэтыя тромбы могуць затым перамяшчацца па пасудзінах ў аддаленыя органы, напрыклад у галаўны мозг, з развіццём інсульту. Сярэдні рызыка інсульту складае 5% з роду да распецца з узростам, а таксама пры наяўнасці артэрыяльнай гипернензии, сардэчнай недастатковасці, дыябету і ішэмічнай хваробы сэрца. Пацыенты ва ўзросце да 60 гадоў, якія не маюць вышэйпералічаных фактараў рызыкі, маюць нізкі рызыка развіцця інсульту.
захворванне
Большасць сардэчных арытмій рэдка сустракаецца ў маладых людзей, але іх частата павялічваецца з узростам. Фібрыляцыя перадсэрдзяў - адзінае выключэнне; яна дзівіць 1% папуляцыі ва ўзросце ад 40 да 65 гадоў і 5% людзей старэйшых за 65 гадоў. Каля 50% пацыентаў з фібрыляцыю перадсэрдзяў маюць узрост 75 гадоў і больш. Лячэнне арытмій адрозніваецца ў залежнасці ад іх выгляду. Сярод метадаў лячэння: медыкаментозная тэрапія - самы часты метад лячэння тахікардыі. Напрыклад, прэпаратам выбару пры фібрыляцыю перадсэрдзяў з'яўляецца дитоксин, які здольны запавольваць частату сардэчных скарачэнняў. Да іншых выкарыстоўваным прэпаратаў ставяцца верапаміл і бэта-блокаторы; кардиоверсия - нанясенне серыі электрычных разрадаў на вобласць грудной клеткі пад наркозам. Гэтая працэдура можа аднавіць нармальны сардэчны рытм у пацыентаў з цяжкімі формамі наджелудочковой тахікардыі; радыёчастотнай аблация АВ-вузла з разбурэннем паталагічнага шляху правядзення імпульсу; ўстаноўка кіроўцы рытму - пры частаце сардэчных скарачэнняў менш за 60 удараў у хвіліну і паўторных эпізодах прыпынку сэрца неабходная ўстаноўка штучнага кіроўцы рытму.
прафілактыка
У некаторай ступені парушэння сардэчнага рытму можна прадухіліць з дапамогай мер, якія ўмацоўваюць здароўе сэрца, а менавіта рэгулярнай фізічнай нагрузкі, адмовы ад курэння і правільнага питания.Любая медыцына, лячэнне арытміі сэрца прапануе масу разнастайных шляхоў для ліквідацыі праблемы з гэтым органам.