Дэпрэсія - гэта не проста дрэнны настрой, апатыя і нежаданне працаваць. Гэта псіхічнае засмучэнне, якое праходзіць цыклічна, і ў сілу гэтага значная большасць дэпрэсіўных эпізодаў на працягу 3-5 месяцаў праходзіць і без лячэння. Аднак гэта не азначае, што калі вы або ваш блізкі захварэлі, то варта набрацца цярпення, каб пакутаваць і чакаць, калі ж хвароба пройдзе. Пасіўнае чаканне тым больш недарэчна, таму што дэпрэсія сёння цалкам паддаецца лячэнню - добры эфект лячэння назіраецца ў пераважнай большасці (80% і больш) пацыентаў.
Лячыць дэпрэсію - задача лекара, аднак вельмі важна, каб пацыент быў дастаткова інфармаваны ў гэтай галіне і выконваў сваю частку лячэбнай працы.
Лячэнне дэпрэсіі перасьледуе тры асноўныя мэты:
- памяншэнне або поўная ліквідацыя яе праяў;
- аднаўленне здольнасці пацыента выконваць прафесійныя, сямейныя, сацыяльныя і інш. Абавязкі;
- змяншэнне рызыкі рэцыдыву дэпрэсіі ў будучыні.
антыдэпрэсанты
У лячэнні гэтага засмучэнні асноўнай і найбольш часта выкарыстоўваецца метад - прыём прэпаратаў-антыдэпрэсантаў. Высокая эфектыўнасць гэтых лекавых сродкаў праверана і даказана велізарным вопытам прымянення іх у дзясяткаў, калі не соцень мільёнаў хворых ва ўсім свеце. Механізмы лячэбнага дзеяння антыдэпрэсантаў добра вывучаны - яны здольныя ўмешвацца ў біяхімічны дысбаланс, які ўзнікае ў галаўным мозгу пры гэтым захворванні, перш за ўсё ў парушэнні перадачы нервовых імпульсаў серотоніновых і норадреналиновыми нервовымі клеткамі (нейронамі).
Колькасць антыдэпрэсантаў з кожным годам павялічваецца. Выбар іх сёння гэтак шырокі, што дазваляе падабраць эфектыўнае і досыць бяспечнае лячэнне для самых розных катэгорый людзей, якія пакутуюць дэпрэсіяй. Задача пацыента - падрабязна і як мага больш шчыра расказваць урачу аб сваім стане, пра перажыванні, думках, сумненнях і г.д., нават тых, якія здаюцца яму недарэчнымі ці не годнымі ўвагі. Калі вы раней прымалі антыдэпрэсанты, абавязкова паведаміце пра гэта лекара (якія былі дозы, эфект, як хутка ён наступіў, якія былі пабочныя дзеянні і г.д.). Калі лічыце, што той ці іншы прэпарат для вас не падыходзіць або небяспечны, прама скажыце пра гэта лекара і растлумачце, чаму вы так лічыце. Пасля таго як схема прыёму прэпарата вызначана, лепш за ўсё зафіксаваць яе на паперы, якой бы просты яна ні здавалася.
Для таго каб прэпарат падзейнічаў, неабходна яго дастатковая і больш-менш сталая канцэнтрацыя ў крыві. Нягледзячы на ўсю відавочнасць гэтага патрабавання, на практыцы самым частым чыннікам нізкай эфектыўнасці лячэння дэпрэсіі з'яўляецца тое, што пацыент па сваім меркаванні мяняе схему прыёму або наогул яго спыняе, але прама не кажа пра гэта.
Яшчэ адна задача пацыента - рэгулярна фіксаваць змены свайго стану. Лепш за ўсё весці дзённік, запісы рабіць штодня, у адно і тое ж час - не пашкадуйце 10-15 хвілін ўвечары перад сном, каб апісаць, як прайшоў дзень, як вы сябе адчувалі, як змянялася ваш настрой, што змянілася з пачаткам прыёму прэпарата і г.д. Заўсёды бярыце з сабой гэтыя запісы пры наведванні лекара.
Першыя прыкметы паляпшэння пры лячэнні антыдэпрэсантамі з'яўляюцца звычайна не раней канца 2-й - пачатку 3-ці тыдні прыёму прэпарата. Выразнае паляпшэнне ўзнікае звычайна да 4-6-й тыдню (калі такога не адбываецца, гэта зусім не кажа аб бескарыснасці лячэння наогул, а толькі патрабуе змены прэпарата). Поўны эфект надыходзіць да 10-й тыдні прыёму - завяршаецца перыяд лячэння вострай фазы дэпрэсіі. У шэрагу выпадкаў неабходны яшчэ і перыяд які падтрымлівае лячэння, мэта якога - не дапусціць новага рэцыдыву. У перыяд лячэння антыдэпрэсантамі забараняецца без ведама ўрача прымаць наогул якія-небудзь іншыя лекі, нават, на ваш погляд, і бясшкодныя.
псіхатэрапіі
Несумненна, яна бывае карысная ў лячэнні дэпрэсій, аднак далёка не ва ўсіх выпадках можа быць выкарыстана як адзінае лячэбны сродак. Лепш за ўсё, калі яна дапаўняе лячэнне антыдэпрэсантамі.
Далёка не ўсе метады псіхатэрапіі можна выкарыстоўваць пры дэпрэсіі. Неэфектыўным і нават шкодным з'яўляецца прымяненне гіпнозу, шэрагу формаў групавой тэрапіі, а таксама розных метадаў так званай "биостимуляции галаўнога мозгу здаровымі біятокі", "ТЭС-тэрапія" і да т.п.
Дапамагчы пры дэпрэсіі можа не любы псіхатэрапеўт, а толькі той, хто мае досвед лячэння менавіта дадзенай групы парушэнняў. У любым выпадку не варта шукаць дапамогі ў псіхолагаў (дэпрэсія не адносіцца да сферы іх кампетэнцыі), а таксама народных лекараў, астролагаў, "біяэнергетыкі", экстрасэнсаў, знахароў і да т.п.
Цалкам не даказаная эфектыўнасць у лячэнні дэпрэсіі лячэбнага галадання, мінералаў, марскіх водарасцяў, прадуктаў пчалярства, муміё, акулавага храстка і да т.п. Калі чалавек не можа больш нармальна харчавацца і жыць, аб лячэнні дэпрэсіі гаворкі не ідзе. Працяглы адпачынак і змена становішча (напрыклад, паездка на мора, на курорт, у падарожжа і да т.п.), да чаго нярэдка звяртаюцца людзі, якія перажываюць дэпрэсію, лячэбным дзеяннем самі па сабе таксама не валодаюць і часта вядуць да страты часу і больш позняга пачатку лячэння.
ДЗЕСЯЦЬ бар'еры пры зварот па дапамогу
Верагодна, у вас ужо ўзнікла пытанне: калі ёсць магчымасць эфектыўна лячыць дэпрэсію, чаму ж у рэальным жыцці людзі, ёю пакутуюць, часта не спяшаюцца гэтым скарыстацца? Так, сапраўды, існуе шэраг перашкод і бар'ераў на гэтым шляху.
1. Недастатковая інфармаванасць - дэпрэсія расцэньваецца як "стрэс", "ператамленне", "неўроз", "измотанность" ці рэакцыя на паўсядзённыя жыццёвыя цяжкасці.
2. Часам чалавек, перанослы дэпрэсію, губляе час на наведванне лекараў розных спецыяльнасцяў, абследавання, прыём непатрэбных лекавых сродкаў - сардэчных, страўнікавых, ад галаўнога болю, слабільных і г.д.
3. Страх агалоскі хваробы ці нават самога факту звароту па дапамогу.
4. Страх магчымых сацыяльных і прафесійных абмежаванняў з прычыны звароту за псіхіятрычнай дапамогай і ўліку ў псіхіятра.
6. з'яўляецца адным з праяў негатыўнага мыслення пры дэпрэсіі ірацыянальная думка: "Мая дэпрэсія невылечная. Мне ніхто не дапаможа змагацца з ёй". Але факты сведчаць аб адваротным!
7. Асцярога, што працяглы прыём антыдэпрэсантаў можа выклікаць прывыканне і прыхільнасць.
8. Яшчэ адно нярэдкая зман: антыдэпрэсанты выклікаюць паразу ўнутраных органаў. Гэта таксама няправільна, бо пабочныя эфекты ад прыёму антыдэпрэсантаў, як правіла, бясследна знікаюць праз некалькі гадзін або сутак пасля таго, як іх прыём спыняецца.
Такім чынам, калі ў стане дэпрэсіі ў вас ці вашага блізкага ўзнікае супраціў таму, каб адразу ж звярнуцца па дапамогу, паспрабуйце высветліць сапраўдную прычыну гэтага і абмеркаваць, наколькі яна абгрунтавана.
ЯК ВЕСТКІ СЯБЕ З блізкімі
Стан чалавека, які хвалюецца дэпрэсію, для навакольных часта бывае незразумела, нярэдка ўзнікае адчуванне таго, што ён знарок адчувае іх цярпенне, "сам не ведае, чаго хоча". Ствараецца заганны круг: з-за цяжкасцяў зносін навакольныя імкнуцца пазбягаць пацыента, адзінота ўзмацняе ў яго сімптомы дэпрэсіі, што яшчэ больш ўскладняе зносіны з ім.
Каб правільна паводзіць сябе з хворым, важна разумець, што ён сапраўды пакутуе, што яго стан - не блазнота ці капрыз і ён сапраўды мае патрэбу ў дапамозе і падтрымцы. Вы зможаце прынесці істотную карысць вашаму блізкаму, калі будзеце прытрымлівацца гэтых правілах:
1. Трымацца з пацыентам трэба спакойна, роўна і без залішняй эмацыйнасці. Пазбягайце найгранай весялосці, саветаў "узбадзёрыцца", "выкінуць дур з галавы" і да т.п. Выконвайце асцярожнасць ў выразе іроніі, бо пры дэпрэсіі пачуццё гумару нярэдка слабее ці знікае зусім і нават самыя бяскрыўдныя жарты могуць траўмаваць хворага.
2. Нельга раіць хвораму "ўзяць сябе ў рукі" - прамым валявым высілкам ён не зможа змяніць развіццё дэпрэсіі - як змагацца з ёй могуць падказаць толькі спецыялісты. У выніку вашай "падтрымкі" яшчэ больш узрастае пачуццё віны і ўласнай нікчэмнасці. Калі ён таго хоча, дайце яму магчымасць свабодна выгаварыцца. Калі хоча плакаць, хай паплача - гэта заўсёды прыносіць палёгку.
3. Не апускаецеся самі ў хвароба разам з ім, захоўвайце дыстанцыю паміж яго і сваім псіхічным станам - вы карысныя пацыенту тады, калі самі псіхічна здаровыя, упэўненыя ў сабе і шчасныя.
4. Імкніцеся больш часу праводзіць з пацыентам, далучаць яго, дзе гэта толькі магчыма, у любую карысную дзейнасць, а не адхіляць ад спраў.
5. Імкніцеся зрабіць так, каб дзень хворага меў свой распарадак і планаваўся загадзя - пад'ём, ежа, праца, шпацыр, адпачынак, зносіны, сон і г.д. Не дапускайце, каб раніцай ён доўга залежваўся ў ложку, раней за ўсіх клаўся спаць ці праводзіў дзень у адзіноце. Пазітыўна падмацоўваюць нават самыя невялікія яго поспехі.
6. Не дапускайце ніякіх папрокаў, крытыкі і заўваг у адрас хворага - чалавек у дэпрэсіі безабаронны і параніш. Нават у самых нейтральных, на ваш погляд, выказваннях ён можа пачуць пацверджанне таго, што навакольныя лічаць яго дрэнным і ні на што не прыдатным.
7. Пастаянна нагадвайце хвораму, што дэпрэсія - стан часовае і абавязкова праходзіць, не пакідаючы ніякіх дэфектаў у псіхіцы.
8. На перыяд дэпрэсіі вызваліце пацыента ад неабходнасці прымаць важныя рашэнні (змяніць працу, распарадзіцца вялікай сумай грошай, пачаць у кватэры рамонт і г.д.). Прыняцце любых рашэнняў для яго пакуль з'яўляецца пакутлівым. А калі яны і прымаюцца, то часцей за ўсё бываюць памылковымі і іх наступствы прыходзіцца потым доўга ўстараняць.
9. Калі вы сэксуальны партнёр пацыента, памятаеце, што пры дэпрэсіі гэтыя жаданні знікаюць. Не варта правакаваць хворага да блізкасці, бо гэта можа ўзмацняць ў яго пачуццё віны і неплацежаздольнасці.
10. У працэсе лячэння вы з'яўляецеся важным звяном паміж лекарам і пацыентам. Ведайце схему прыёму лекаў, ненадакучліва кантралюйце іх прыём. Калі дэпрэсія глыбокая, самі давайце прэпараты пацыенту і сочыце за тым, ці прыняў ён іх.
КАБ НЕ паўтарыліся ў будучыні
Верагоднасць таго, што ў чалавека, які перанёс першы дэпрэсіўны эпізод, гэты стан у будучым паўторыцца яшчэ хоць бы раз, даволі высокая - толькі ў 30% выпадкаў усё вычэрпваецца адзіным дэпрэсіўным эпізодам. Частата дэпрэсіўных прыступаў можа вагацца ад штогадовых да 2-3 на працягу ўсяго жыцця, сярэдняя працягласць паміж прыступамі складае 3-5 гадоў. Верагоднасць паўтарэння дэпрэсій ўзрастае вясной і восенню. У жанчын яна вышэй, чым у мужчын, у пажылых людзей вышэй, чым у маладых.
Выконваючы шэраг мер, можна значна паменшыць верагоднасць новых прыступаў дэпрэсіі. Правілы і парады даволі простыя і выканальныя, прытрымліванне ім запатрабуе значна менш часу і высілкаў, чым лячэнне чарговага стану дэпрэсіі.
1. Працягнеце прыём антыдэпрэсанту, забыўшыся пра фразу "не магу больш". Пасля выхаду з вострай фазы дэпрэсіі, нягледзячы на тое што яе знешнія праявы зніклі або амаль зніклі, біялагічныя парушэнні, якія прывялі да яе, некаторы час усё яшчэ захоўваюцца. Таму неабходны перыяд долечивания - працяг прыёму таго ж антыдэпрэсанту ў ранейшай або некалькі меншай дозе яшчэ на працягу хоць бы 4-6 месяцаў. Ужо адно гэта зніжае частату паўтарэння дэпрэсіі за наступны 5-гадовы перыяд у 3-4 разы.
2. Правядзіце працу па разбору і праверцы сваіх базавых перакананняў - у гэтым вам дапаможа псіхатэрапеўт, медыцынскі псіхолаг.
3. Правядзіце рэвізію сваіх галоўных жыццёвых мэтаў. Адна з псіхалагічных прычын незадаволенасці сабой і паніжанага настрою складаецца ў тым, што ў жыцці чалавека часта ўзнікае разрыў паміж тым, чаго ён хоча дамагчыся, і тым, на што ён фактычна марнуе свой час і сілы. Напішыце на лісце пералік з 10 асноўных мэт, якіх вы хацелі б дасягнуць у агляднай будучыні, і размесціце іх па значнасці. Не спяшайцеся, падумайце, зрабіце некалькі варыянтаў такога спісу. А потым падумайце над тым, колькі часу і намаганняў трацілі вы ў апошні час на дасягненне кожнай з гэтых мэтаў. Падумайце над тым, што варта ў жыцці змяніць, каб ваша дзейнасць супадала з мэтамі, - ад гэтага жыццё і праца стануць прыносіць больш задавальнення.
4. Унясіце ў сваё жыццё больш задавальненняў. Схільныя дэпрэсіі людзі часта трымаюць сябе ў вожыкавых рукавіцах і не схільныя песціць сябе нават лёгкадаступнымі радасцямі. Калі гэта сцвярджэнне ставіцца і да вас, пазіцыю трэба мяняць. Заўсёды знаходзіце час і грошы, каб парадаваць сябе гутаркай з прыемным чалавекам, добрай ежай, куфлем віна, цікавым фільмам, купляй новай рэчы, новым знаёмствам ...
5. Ці любіце сябе і старайцеся пастаянна падтрымліваць высокі ўзровень самапавагі.
6. Не будзьце самотныя! Выберыце сярод вашага асяроддзя некаторая колькасць людзей, з якімі хацелася б падтрымліваць цёплыя сяброўскія адносіны, і не шкадуйце на гэта часу і сіл.
7. Падтрымлівайце добрую фізічную форму. Наладзьце сон. Правільна і рэгулярна кармецеся. Трымаеце пастаянны вагу. Чым лепш ваша фізічная форма, тым менш схільнасць дэпрэсіі. Будзьце больш асцярожнымi з алкаголем.
8. Сачыце за сваім псіхічным станам. Дэпрэсія не пачынаецца ў адзін дзень, і калі вы адчулі яе раннія прыкметы, то лепш лішні раз наведаць лекара і, можа быць, аднавіць на некаторы час прыём антыдэпрэсанту.
Не наступаць на тыя ж граблі!
Часта людзі ў пошуках выхаду з хваравітага стану здзяйсняюць адны і тыя ж памылкі:
1. Павелічэнне спажывання алкаголю. Алкаголь дае толькі нядоўгую ілюзію палёгкі. Калі прыём алкаголю становіцца больш-менш рэгулярным, дэпрэсія прыкметна паглыбляецца. З'яўляюцца змрочныя думкі: «Мне ніколі не пазбавіцца ад дэпрэсіі, не магу больш, як змагацца з ёй, калі жыццё так нікчэмная ...»
2. Пераяданне наогул, і асабліва паглынанне прысмакаў. Часцей сустракаецца ў жанчын. Дае яшчэ больш кароткае, чым алкаголь, палёгку, затое вядзе да паўнаты, страты прывабнасці, зніжэння ўзроўню самаацэнкі і ўзмацненню пачуцця віны.
3. Доўгі ляжанне ў ложку, гледзячы ў столь, ці частыя спробы заснуць на працягу дня. Сон звычайна не прыходзіць, воля слабее, праблемы не вырашаюцца, пачуццё віны і безнадзейнасці нарастае.
4. Закатывание істэрык і спробы сарваць сваё дрэнны настрой на навакольных. Вынік відавочны: палёгку нулявое, адносіны пагаршаюцца, адзінота і пачуццё віны узмацняюцца.
5. "Пакаранне" самога сябе пасля пералічаных памылковых дзеянняў - наўмыснае пазбаўленне сябе задавальненняў, спробы сіл працаваць, каб "загладзіць віну" і г.д. Такія паводзіны таксама не дасць палягчэння, яно з'яўляецца праявай хваробы, і ў аснове яго ляжаць уласцівыя дэпрэсіі ірацыянальныя думкі і перакананні, пра якія гаворка ішла раней.