Іншымі словамі - гэта некалькі элементаў анамальнага становішча ступні, якія ўзнікаюць у перыяд унутрычэраўнага развіцця і прысутных з самага нараджэння. Прычыны Касалапаў пакуль яшчэ не вывучаныя да канца, але большасць меркаванняў спецыялістаў сыходзяцца ў адным: найбольш верагодная прычына - гэта магчымыя унутрычэраўныя парушэнні фарміравання мяккіх тканін галёнкі і ступні. Яны могуць быць выкліканыя рознымі фактарамі, пачынаючы ад механічнага і нервова-імпульснага ўздзеяння, заканчваючы спадчыннасцю і экалогіяй. Касалапаў - вельмі распаўсюджаная праблема і, па дадзеных статыстыкі, хлопчыкі схільныя да яе больш, чым дзяўчынкі. Гипоспадия і двухбаковая Касалапаў ў дзяцей - тэматыка артыкула.
Першасныя прыкметы одноплоскостной Касалапаў відавочныя і прыкметныя адразу пасля нараджэння дзіцяці: ступня звернутая ўнутр, з унутранага боку павернутая уверх і як бы выцягнутая наперад. Пры многоплоскостной дэфармацыі ступні пятка прыкметна падцягнуць уверх, ступня дугападобна выгнутая і таксама разгорнута на ўнутраным боку ўверх. У абодвух выпадках немагчыма вывесці ступню ў нармальнае становішча. Гэты факт - асноўны адметны прыкмета прыроджанай Касалапаў ад дэфармацыі ступні пры нервова-цягліцавых захворваннях (там ступня часцей за ўсё выводзіцца ў правільнае становішча). Касалапаў звычайна суправаджаецца зменамі ў цягліцах, звязках, суставах і костках ступні, таму да другасных прыкметах прыроджанай Касалапаў адносяцца: скручванне костак галёнкі да латэральнага краю (торс), папярочны перагін падэшвы (инфлексия) і варусная дэфармацыя пальцаў ступні. Наступствы такога няправільнага становішча ступні несуцяшальныя: падчас стаяння і хады ціск цяжару цела на ступню размяркоўваецца нераўнамерна, у выніку чаго адзін бок перагружаецца (скарачаецца), другая - застаецца непрапрацаваны (расцягнутай). Губляецца яе здольнасць да свабодных рухаў, парушаецца рухомасць ў голеностопном суставе, памяншаецца здольнасць ступні амартызаваць крокавыя і скачковыя ўдары. Калі пусціць усё на самацёк, хада ў малога будзе няправільнай, наскамі ўнутр, з-за гэтага пакутуе і каардынацыя рухаў. Такому дзіцяці цяжка спаборнічаць са здаровымі дзецьмі ў рухомых гульнях, удзельнічаць у вясёлых стартах і іншых дзіцячых забавах. У канчатковым выніку акрамя фізіялагічных парушэнняў Касалапаў можа прывесці да ўзнікнення псіхалагічных праблем у малога.
Абавязкова лечым!
Лячэнне прыроджанай Касалапаў ажыццяўляецца пад строгім наглядам лекара-артапеда. Пры ранняй дыягностыцы для карэкцыі палажэнні ступні выкарыстоўваюць прыёмы корригирующей гімнастыкі і лячэбнага масажу, плюс амбулаторныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры. Лекары часта прызначаюць спецыяльныя гіпсавыя павязкі і жорсткія туторы, якія фіксуюць ступню і галёнка ў дасягнутым пры дапамозе лячэння становішчы. Дома можна таксама практыкаваць элементы фізіятэрапіі, лячэбную гімнастыку і масаж, заняткі плаваннем. У некаторых выпадках пры цяжкіх формах дэфармацыі ступняў ўжываюць хірургічнае лячэнне, асабліва ў выпадках запушчанай Касалапаў ў дзяцей старэйшага ўзросту, так як з часам праблема звычайна пагаршаецца. Як правіла, лячэнне пачынаюць адразу ж пасля выпіскі з радзільні. У якасці наступнай прафілактыкі дзецям рэкамендуецца нашэнне спецыяльнай артапедычнага абутку і далейшае правядзенне аздараўленча-лячэбнай гімнастыкі ў адпаведнасці з узроставымі і фізічнымі магчымасцямі дзіцяці.
лячэбны масаж
З-за неаднолькавага стану цягліцавых валокнаў на задняй і пярэдняй паверхні галёнкі, а таксама тыльным і падэшвеннай баку ступні праводзіцца адмысловы лячэбна-аздараўленчы масаж. Мэтай такога масажу будзе расцяжэнне і змякчэнне напружаных і скарочаных цягліц - унутранай галоўкі ікраножнай мышцы, ахілава сухажыллі і медыяльнай збору ступні. Адначасова з гэтай працэдурай, як правіла, праводзяць танізавальны масаж расцягнутых цягліц: вонкавай галоўкі ікраножнай мышцы і латерального збору ступні.
Падрыхтоўча-аздараўленчы этап
• Маляня ляжыць на жываце
1. Масаж паяснічнай вобласці спіны - пагладжванне, расціранне і пілаванне.
2. Масаж ягадзіц - актыўны, з націскам, пагладжванне, энергічнае расціранне, размінаніе, пошчыпываніе і паляпванне.
3. Масаж задняй паверхні сцёгнаў - пагладжванне (знізу ўверх, ад падкаленнай ямкі да ягадзіц), энергічнае расціранне, лёгкае размінаніе і потрахіваніе.
• Маляня ляжыць на спіне
4. Масаж жывата - выконваецца па ходзе гадзіннікавай стрэлкі, не закранаючы вобласць правага падрабрыння.
5. Масаж пярэдняй паверхні сцёгнаў - пагладжванне (знізу ўверх, ад каленным кубачкі да пахвіннай вобласці), энергічнае расціранне, лёгкае размінаніе і потрахіваніе. Пры гэтым вобласць самага надколенника і пахвінная вобласць не масажуюць.
Аздараўленча-лячэбны этап
1. Масаж галёнак.
• Маляня ляжыць на жываце
Пачніце масаж з звычайнага пагладжвання, выконваючы мяккія рухі па кірунку ад пяткі да падкаленнай ямкі. Затым выканаеце масаж задняй паверхні галёнкі (у асноўным ікраножнай мышцы). З унутранага боку галёнкі, то ёсць з боку скрыўлення, у працэсе масажу ўжываюць наступныя расслабляльныя прыёмы - лёгкае пагладжванне і расціранне падушачкамі пальцаў, мяккае потрахіваніе і размінаніе, расцяжэнне і вібрацыя. З вонкавага боку падчас масажу ўжываюць у асноўным танізавальныя прыёмы - інтэнсіўнае расціранне, невялікае пілаванне, энергічнае размінаніе, лёгкае поколачываніе.
• Маляня ляжыць на спіне
Пры масажы пярэдняй паверхні галёнкі прымяняюцца ўсе прыёмы танізавальнага масажу - энергічнае расціранне, размінаніе, лёгкае націсканне пальцамі.
2. Масаж галёнкаступнёвага сустава.
Складаецца з расцірання вобласці сустава і кругавога расцірання лодыжак. Таксама выкарыстоўваецца масаж, які спалучае ў сабе прыёмы кропкавага масажу вобласці злучэння галёнкаступнёвага сустава і тыльнага боку ступні з адначасовым згінаннем ступні ўверх у тыльны бок. Пры гэтым неабходна ўтрымліваць ступню ў правільным становішчы, злёгку разгортваючы яе вонкавы край у бок, процілеглы скрыўленню.
3. Масаж ахілава сухажыллі.
Для расцяжэння і змякчэння звязкаў часцей за ўсё выкарыстоўваюцца пагладжванне, размінаніе, пілаванне, расцяжэнне і вібрацыя, кропкавы масаж вялікім і паказальным пальцамі. Дзіцяці з Касалапаў і першыя чаравічкі патрэбныя з супінаторы
9. Масаж ступняў.
• Маляня спакойна ляжыць на жываце
Абхапіўшы галёнка адной рукой, сагніце нагу малога ў коленном суставе. Затым, утрымліваючы ступню, прыступіце да выканання масажу яе падэшвеннай боку. Падчас масажу неабходна расцягваць ўнутраны край (напружаныя мышцы) і танізаваць вонкавы край ступні (расцягнутыя мышцы). Памятаеце, што падчас такога масажу неабходна надаваць стопе правільнае становішча, гэта значыць, фіксуючы нагу з тыльнага боку, прыпадняць яе вонкавы край.
• Маляня ляжыць на спіне
Пры выкананні масажу на тыльным боку ступні, асабліва па яе вонкавым краі, прымяняюцца танізавальныя прыёмы - энергічнае размінаніе, пілаванне, ссоўванне, пошчыпываніе, поколачываніе. Пры гэтым акуратна надайце стопе правільнае становішча і сагніце яе да прамога кута ў адносінах да галёнкі.
І зноў фізкультура
Лячэбная фізкультура неаддзельная ад корригирующей гімнастыкі і праводзіцца ў спалучэнні з масажам і цеплавымі працэдурамі. Выкананне дадзеных практыкаванняў спрыяе расцяжэння пяточного сухажыллі і ліквідацыі падэшвеннага згінання ступні, а таксама дапамагае мінімізаваць наступствы скрыўлення - пад'ём і адвядзенне унутранага боку ступні. На першым годзе жыцця дзіцяці лячэбная фізкультура часцей за ўсё ўключае ў сябе выкананне толькі пасіўных практыкаванняў і рэфлекторную гімнастыку.
пасіўныя практыкаванні
1. Маляня ляжыць на жываце. Адной рукой абхапіце галёнка дзіцяці і сагніце яго ножку ў коленном суставе. Затым, працягваючы ўтрымліваць галёнка, прамой далонню другой рукі выконвайце націскае руху на ступню драбкі, згінаючы яе ў кірунку да падлозе, наском ў тыльны бок.
2. Маляня ляжыць на жываце. Працягваючы ўтрымліваць галёнка дзіцяці ў сагнутай становішчы, свабоднай рукой выконвайце невялікія круцільныя руху ступні, асцярожна і плаўна апускаючы ўнутраны і падымаючы вонкавы край ступні.
3. Малыш ляжыць на спіне або сядзіць з прамымі нагамі. Адной рукой абхапіце, і прыцісніце галёнка дзіця да паверхні стала, фіксуючы яе пальцамі ў форме кольца ў галіне галёнкаступнёвага сустава. Іншы рукой абхапіце ступню так, каб падэшвеннай бок ўпіралася ў вашу далонь. Акуратна выконвайце згінанне ступні па кірунку ўверх у тыльны бок, адначасова націскаючы на яе вонкавы край, трохі разгортваючы яго ўнутр.
4. Малыш ляжыць на спіне або сядзіць з прамымі нагамі. Абхапіце галёнка дзіцяці ўсёй далонню, зафіксаваўшы яе і ступню ў галіне галёнкаступнёвага сустава. Іншы рукой абхапіце ступню маляняці так, каб яе падэшвеннай бок ўпіралася ў вашу далонь. Затым акуратна і вельмі асцярожна выконвайце разгортвацца руху, імкнучыся адводзіць ступню вонкі, у бок, процілеглы скрыўленню.
5. Працягваючы фіксаваць галёнка малога, паўторыце разгортвацца руху ступні у вонкавы бок, апускаючы яе ўнутраны і падымаючы вонкавы край.
6. Маляня ляжыць або сядзіць. Адной рукой абхапіце галёнка маляняці знізу і зафіксуйце яе ў галіне галёнкаступнёвага сустава і пяткі. Іншы рукой выконвайце лёгкія націскае руху, упіраючыся ў падэшву ступні дзіцяці прамой далонню. Пальцамі асцярожна згінайце ступню ад сябе ў тыльны бок і адначасова разгортвайце яе вонкавы край у бок, процілеглы скрыўленню.