Фарміраванне імунітэту ў дзяцей. частка 1

Імунітэт забяспечвае здольнасць арганізма распазнаваць і знішчаць чужародныя для яго рэчывы - бактэрыі, вірусы, паразітаў, іх таксіны, а таксама ўласныя змененыя клеткі. Імунная сістэма складаецца з мноства звёнаў, кожнае з якіх выконвае асаблівую задачу. Усе элементы гэтай канструкцыі можна падзяліць на неспецыфічныя, або прыроджаныя, і спецыфічныя, то ёсць набытыя. Прыроджаны імунітэт актыўны заўсёды, нават пры адсутнасці чужародных рэчываў. Спецыфічны пачынае дзейнічаць толькі ў тым выпадку, калі вораг трапляе ўнутр арганізма. Прыроджаны імунітэт сустракае "парушальнікаў спакою" першым. Працаваць ён пачынае, як толькі драбок з'яўляецца на белы свет, але на поўную магутнасць ўключаецца не адразу. Прыроджаны імунітэт лічыцца неспецыфічнай сістэмай абароны ад інфекцыі, ён аднолькавы практычна ва ўсіх людзей, а галоўная яго задача - прадухіляць развіццё большасці бактэрыяльных інфекцый - напрыклад, бранхітаў, атытаў, ангін.

Першымі на шляху "чужынца" устаюць фізіялагічныя бар'еры - скура і слізістыя абалонкі. Яны валодаюць асаблівай кіслай асяроддзем (узровень рН), якая пагібельная для "шкоднікаў" і заселеная мікрафлорай - бактэрыямі-абаронцамі. Слізістыя абалонкі таксама выпрацоўваюць бактэрыцыдныя рэчывы. Абодва бар'ера затрымліваюць большую частку агрэсіўна настроеных мікраарганізмаў.

"Чужынцы", якія пераадольваюць такія перашкоды, сустракаюцца з клеткавым звяном прыроджанага імунітэту, гэта значыць, са спецыялізаванымі клеткамі - фагацыты, якія знаходзяцца ў скуры слізістых і ў клетках крыві. Яны дзейнічаюць у супрацоўніцтве з асаблівымі відамі бялкоў і бялковымі комплексамі, напрыклад вядомыя ўсім інтэрфероны, якія валодаюць бактэрыцыдным або противовырусным дзеяннем. Дзякуючы іх сумесным намаганням "у жывых" застаецца толькі 0,1% "агрэсараў".

Атрад адмысловага прызначэння
Спецыфічны (або набыты) імунітэт фармуецца не адразу, а толькі пасля нараджэння драбкі, прычым у некалькі этапаў. Падобная абарона заснавана на больш тонкім механізме аддзялення "сваіх" ад "чужых" і іммунологіческой памяці, гэта значыць пазнаванні "чужынца", з якім ужо даводзілася ўступаць у кантакт. Калі вораг не знаёмы, то спецыфічны імунітэт на яго ніяк не адрэагуе. Фармуецца такая абарона пры ўзаемадзеянні двух вельмі цесна звязаных фактараў - клеткавага (Т-і Ў-лімфацыты) і гумаральнага (імунаглабуліны). І Т-, і Ў-лімфацыты распазнаюць чужыя ім рэчывы (бактэрыі, вірусныя) і калі яны сустрэцца з ім яшчэ раз, то тут жа пачнуць атакаваць - так выяўляецца памяць імунітэту. У такім выпадку другі раз заражэння не адбываецца зусім або захворванне працякае ў больш лёгкай форме. Але калі Т-клеткі дзейнічаюць заўсёды самастойна, то Ў-лімфацыты, каб пазбавіцца ад суперніка, сінтэзуюць асаблівыя антыцелы - імунаглабуліны. Імунаглабуліны ў дзіцяці утвараюцца паступова, становячыся як у дарослых толькі да пэўнага ўзросту.

Немалую ролю ў станаўленні набытага імунітэту гуляюць прышчэпкі, зробленыя ў раннім узросце, а таксама натуральныя сустрэчы дзіцяці з мікробамі і вірусныя інфекцыі ў першыя 5 гадоў жыцця. Чым багацей будзе памяць на інфекцыі, тым лепш драбок будзе абаронены ў будучыні.

Да бою гатовыя
Адным з складнікаў спецыфічнага імунітэту з'яўляюцца імунаглабуліны. Па іх узроўні можна меркаваць аб развіцці захворвання і дакладна вызначаць «ворага».

Імунаглабуліны бываюць 5 відаў: A, M, G, D, E. Иммунотобулин D прымае ўдзел у вытворчасці У-лімфацытаў. Иммунотобулин А (lgA) спрыяе абароне слізістых. Павышаны ўзровень lgA ў крыві кажа аб вострым запаленчых працэсе. Антыцелы групы M (lgM) з першага разу "чужынца" ня запамінаюць, але сутыкнуўшыся з ім яшчэ 2-3 разы, пачынаюць пазнаваць і ўжо працуюць на знішчэнне. Дзякуючы гэтай уласцівасці lgM стала магчымым правядзенне прышчэпак. Пры вакцынацыі ў кроў дзіцяці малюсенькімі дозамі ўводзяцца слабодействующие вірусы для таго, каб у арганізме выпрацаваліся на іх свае антыцелы. Антыцелы групы M разам з lgA змагаюцца з інфекцыяй на першым часе. Павышаны ўзровень lgM ў нованароджаных сігналізуе аб ўнутрычэраўнай інфекцыі (таксаплазмоз, герпесе). У дзяцей старэй - пра тое, што дзіця ўпершыню сустрэўся з вірусам і ў цяперашні час перебалевает. З дапамогай lgG арганізм "дабівае" інфекцыю. На іх выпрацоўку патрабуецца 1-2 тыдні. Прысутнасць у арганізме антыцелаў гэтага класа да вызначанага вірусу азначае, што чалавек інфекцыяй (адзёр, вятранка) перахварэў і да яе выпрацаваўся імунітэт.

lgE сінтэзуецца тады, калі ў арганізме адбываецца развіццё паразітаў (гельмінтаў, глістоў), таксама гэтыя антыцелы рэагуюць на алергічныя рэакцыі. Пры падазрэнні на алергію прызначаюць аналіз крыві на lgE агульны, а каб вызначыць адчувальнасць да алергенаў - на lgE спецыфічныя. Чым мацней рэакцыя на алерген, тым вышэй узровень апошняга паказчыка.

Пачатак шляху
Калі ў дарослых ёсць антыцелы да сотням "шкоднікаў", то малышам толькі яшчэ трэба будзе іх выпрацаваць. Так што на розных этапах развіцця імунная сістэма драбкі мае розныя магчымасці. Шмат у чым гэта ўплывае на тое, якімі менавіта захворваннямі і ў якім узросце ён хварэе.

Фармавацца імунная сістэма пачынае яшчэ падчас цяжарнасці. На 3-8-й тыдню утворыцца печань, у ёй з'яўляюцца У-лімфацыты. На 5-12-й тыдню утворыцца тымус, дзе пасля нараджэння дзіцяці пачынаюць спець Т-лімфацыты. На гэтым жа тэрміне утворыцца селязёнка і лімфатычныя вузлы. На 21-й тыдню цяжарнасці селязёнка таксама пачынае выпрацоўваць лімфацыты. Лімфатычныя жа вузлы павінны затрымліваць бактэрыі і іншыя іншародныя часціцы і не пускаць іх далей ўнутр. Але гэтую бар'ерную функцыю яны пачынаюць выконваць толькі да 7-8 гадам. Калі ў 1-2 трыместрах будучая мама перанясе інфекцыйнае захворванне, будзе незбалансавана харчавацца, паўстане рызыка няправільнага фарміравання гэтых органаў. У гэтыя тэрміны жанчыне варта па магчымасці пазбягаць кантактаў з хворымі на грып і ВРВІ, не пераахалоджвацца.

Паміж 10-й і 12-й тыднямі выношвання будучы дзіця пачынае выпрацоўваць ўласныя иимуноглобулины, перш за ўсё класа G. Некаторая колькасць апошняга ён атрымлівае таксама праз кроў мамы і плацэнту практычна адразу пасля зачацця. Але да 6-га месяца цяжарнасці матчыны імунаглабуліны прысутнічаюць у крыві будучага дзіця толькі ў вельмі нязначных колькасцях. Па гэтай прычыне ў моцна неданошаных дзяцей вельмі вялікі рызыка інфікавання.

Пасля 32-га тыдня цяжарнасці пачынаюць інтэнсіўна утварацца антыцелы, якія абароняць маляня ад хвароб у першыя месяцы пасля нараджэння.