Паколькі гэтыя захворванні сустракаюцца даволі часта і аднаўляюцца 6-8 раз у год, карысна ведаць іх асноўныя асаблівасці. У дадзеным артыкуле мы пагаворым на актуальную цяперашняй зімой тэму «Вострыя рэспіраторныя вірусныя інфекцыі ў дзяцей».
Інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў
- Прастуда. Адно з самых распаўсюджаных захворванняў у дзяцей, найбольш частая прычына зваротаў да лекара і пропускаў у школе.
- Прастуду выклікае больш за 200 вірусаў (у асноўным ріновірус і коронавирус), пад дзеяннем якіх запаляюцца тканіны ці слізістыя абалонкі верхніх дыхальных шляхоў.
- Сімптомы прастуды з'яўляюцца праз 2-3 дні пасля кантакту з носьбітам віруса, могуць захоўвацца прыкладна тыдзень. У немаўлятаў да гэтых сімптомаў ставяцца заложенность носа, жар, неспакой, бессань, часам ваніты і дыярэя.
- Сімптомы ў дзяцей старэй: заложенность носа або насмарк, боль у горле, слязлівыя вочы, чханне, слабы сухі кашаль, жар, агульная мышачны боль, галаўны боль, стому. Слізь спачатку вадзяністая, затым яна становіцца густы і жаўтлявай. Прастуда адрозніваецца ад грыпу - больш сур'ёзнага захворвання, багатага ўскладненнямі.
Большасць дзяцей малодшага ўзросту хварэюць прастудай 6-8 раз у год і нават часцей, калі ходзяць у дзіцячы сад. Пачынаючы з 6 гадоў дзеці хварэюць не так часта. Падлеткі хварэюць прастудай 2-4 разы на год. Прастуда часцей за ўсё назіраецца восенню і вясной. Рост захворвання прастудай ў гэты час года можна прыпісаць таго, што дзеці праводзяць больш часу ў памяшканнях, кантактуючы з іншымі дзецьмі і дарослымі. Акрамя таго, вірусы, якія выклікаюць прастуду, хутчэй размнажаюцца ў прахалодным сухім паветры. Прастуда ўзнікае таму, Паколькі ў некаторых выпадках сімптомы могуць быць падобнымі, важна памятаць асноўныя адрозненні паміж гэтымі захворваннямі.
сінусіт
Гэта запаленчы працэс у слізістай даданых насавых пазух - паветраных паражнін ў пярэдняй часткі галавы. Пазухі запаўняюцца сліззю і ствараюць дыскамфорт. Адрозніваюць востры сінусіт, які працягваецца не больш за 3 тыдняў, подострой працягласцю ад 3 тыдняў да 3 месяцаў і хранічны, які працягваецца больш за 3 месяцы. Звычайна сінусіт ўзнікае як ускладненне пры прастудзе ці як наступства недастатковага лячэння прастуды. Сінусіт выклікае боль і мясцовую закаркаванне, часам гнойным зместам, катаральны запаленне, заложенность носа, жар, галаўны боль, нават галавакружэнне рознай ступені. Найбольш эфектыўны метад дыягностыкі - з дапамогай рэнтгенаўскіх здымкаў насавых пазух. Прамыванне носа солевым растворам і выдаленне вылучэнняў - два найбольш эфектыўных сродкі прафілактыкі прастуды, аднак яны здольныя прычыніць дзіцяці дыскамфорт.
фарынгіт
Вострае запаленне слізістай абалонкі глоткі і міндалін, якое характарызуецца болем у горле, можа быць вельмі балючым. Як правіла, яго выклікае вірусная інфекцыя (у 45-60% выпадкаў), але запаленне можа быць бактэрыяльным (15%) або смутнай этыялогіі (25-40%). Пры вірусным фарынгіце ўзнікае боль у горле, сухі раздражняльны кашаль, цяжкасці пры глытанні, а ў некаторых выпадках - жар і агульны дыскамфорт. Калі апошнія сімптомы моцныя і захоўваюцца больш за 3 дзён, магчыма, яны выкліканы бактэрыямі. Неабходна звярнуцца да ўрача, каб выявіць прычыну інфекцыі і прызначыць адпаведнае лячэнне антыбіётыкамі. Яшчэ адзін магчымы дыягназ - інфекцыйны монануклеёз, разнавіднасць фарынгіту віруснага паходжання. Яго лечаць так жа, як звычайную прастуду, тым не менш, варта звярнуцца да лекара, які вырашыць, ці трэба прымаць антыбіётыкі. Паколькі гэта інфекцыйнае захворванне перадаецца праз вылучэнні з носа і сьліну, захварэць могуць адразу некалькі членаў сям'і. Бактэрыяльны фарынгіт, выкліканы часцей за ўсё гемалітычная стрэптакокаў, суправаджаецца вельмі моцнай болем у горле, цяжкасцямі пры глытанні, высокай тэмпературай, гнойным налётам на міндалінах і ў глотцы, опуханием шыйных залоз (цервікальной аденопатией). Паколькі хвароба можа даць сур'ёзныя ўскладненні, у тым ліку рэўматоідны поліартрыт, хваробы нырак і шкарлятыну, пры любым падазрэнні на фарынгіт патрабуецца курс лячэння антыбіётыкамі - пеніцылінам (ці яго вытворнымі) або эрытроміцін (альтэрнатывай ў выпадку алергіі на пеніцылін). Перад пачаткам курсу антыбіётыкаў неабходна даследаваць пробу глоточных вылучэнняў, каб вызначыць, якія менавіта бактэрыі выклікалі хваробу.
Тонзиллэктомия (хірургічнае выдаленне міндалін)
Міндаліны - два органа па абодва бакі ад мяккага неба. Яны складаюцца з навал лімфоідная тканіны, якая выпрацоўвае антыцелы супраць інфекцый, іх бачна няўзброеным вокам у глыбіні рота дзіцяці, каля мовы, калі не ўздымаць яго. Калі танзіліты аднаўляюцца і не рэагуюць на медыкаментознае лячэнне, міндаліны можна выдаліць. Звычайна гэтую аперацыю вырабляюць адначасова з выдаленнем адэноідаў. Кожны выпадак лекар разглядае асобна, але тонзиллэктомия звычайна рэкамендуецца:
- Пры гіпертрафіі (залішнім разрастанні) міндалін - калі міндаліны настолькі вялікія, што перашкаджаюць дыхаць, выклікаюць апноэ і часам не даюць магчымасці глынаць ежу.
- Пры аднаўленні інфекцыі горла.
- Пры з'яўленні абсцэсаў на міндалінах. Такіх з'яў ўласцівыя рэцыдывы, яны лічацца небяспечнымі.
- Пры курчах, выкліканых танзілітаў.
- Калі памеры міндалін павышаюць рызыку ўзнікнення рініта і вушных інфекцый.
Запаленне сярэдняга вуха
Сярэдняе вуха звязана з глоткай праз евстахиевой трубы, гэта азначае, што інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў часта даюць ўскладненні на сярэдняе вуха. Але часам яны з'яўляюцца самі сабой. Сярэдняе вуха запаляецца, калі абалонка, якая пакрывае яго, выпрацоўвае шмат слізі. Яна забівае евстахиеву трубу, выклікае боль і зніжае вастрыню слыху (у самых сур'ёзных выпадках пагражае глухатой). Запаленне можа суправаджацца запалам, галаўным болем і млявасцю. Асноўная мэта лячэння - ліквідаваць прычыну хваробы.
- Калі інфекцыя стойкая, яе варта лячыць антыбіётыкамі, прапісанымі лекарам.
- Калі прычына інфекцыі - алергія, спатрэбяцца вакцынацыя і лячэнне анцігістаміннымі прэпаратамі, а таксама кантроль знешніх фактараў.
- Калі адэноіды ствараюць абструкцыю і здушваюць евстахиеву трубу, іх неабходна выдаліць.
- Калі запаленне мае шэраг прычын і з цяжкасцю паддаецца лячэнню, неабходны дрэнаж барабаннай перапонкі з дапамогай пластмасавай трубкі.
Інфекцыі ніжніх дыхальных шляхоў
- востры бранхіт
Запаленчы працэс ў трахеі і бронхах, звычайна суправаджаецца інфекцыяй верхніх дыхальных шляхоў або ускладненнем апошняй. Звычайна віруснага паходжання, але ў некаторых выпадках можа быць бактэрыяльным (выкліканы бактэрыямі Mycoplasma pneumoniae або Bordetella pertussis, ўзбуджальнікамі коклюшу). Пнеўманія - інфекцыя, справакаваная ростам мікраарганізмаў ўнутры альвеол; яны выклікаюць запаленне і наносяць шкоду лёгкім. Пры запаленчай рэакцыі ў альвеолах вылучаецца сакрэт, выразна бачны на рэнтгенаўскім здымку грудной клеткі. Лячэнне сімптаматычнае, то ёсць накіраванае на ўхіленне кашлю і спякота. У некаторых выпадках, асабліва калі гаворка пра дзяцей-алергікаў, магчымая бранхіяльная абструкцыя, якая патрабуе прымянення бронхолитических сродкаў. Антыбіётыкамі варта дапоўніць лячэнне ў тым выпадку, калі ёсць падазрэнне на бактэрыяльную інфекцыю: парайцеся з лекарам.
- коклюш
Гэта інфекцыйнае захворванне выклікаюць бактэрыі Bordetella pertussis. Пасля інкубацыйнага перыяду, які працягваецца 8-10 дзён, у дзіцяці з'яўляюцца сімптомы бранхіту, такія, як кашаль, асабліва па начах. Прыкладна праз тыдзень катар пераходзіць у канвульсіўна стадыю, для якой характэрныя прыступы кашлю, якія суправаджаюцца адчуваннем удушша. Калі яны ўзнікаюць падчас ежы, то ў дзіцяці можа пачацца ваніты, а ў цяжкіх выпадках нават лёгачнае крывацёк. Кашаль паступова пераходзіць у шумнае глыбокае дыханне. Ўскладненні амаль цалкам залежаць ад інтэнсіўнасці прыступаў, якія могуць выклікаць лёгачную эмфізэму. У некаторых выпадках, калі прыступы кашлю суправаджаюцца ванітамі, дзіця пакутуе ад дэфіцыту пажыўных рэчываў - гэта пагаршае сітуацыю і запавольвае выздараўленне. Інфекцыю выклікае непасрэдны кантакт з заражаным пацыентам, а таксама сэкрэцыя, якая вылучаецца пры чханні і кашлю. Коклюшам можна захварэць у любым узросце, але ён асабліва распаўсюджаны ў маленькіх дзяцей. Коклюш можна прадухіліць з дапамогай вакцынацыі, якую прызначаюць адначасова з прышчэпкамі супраць слупняка і дыфтэрыі (вакцына DTaP) ва ўзросце 2, 4 і 6 месяцаў, паўторная - у 18 месяцаў і 6 гадоў.
- Дзіцячая пнеўманія
Пнеўманія развіваецца, калі хваробатворныя мікраарганізмы пранікаюць у тканіну лёгкіх, трапляючы ў іх праз нос або горла, разам з паветрам пры дыханні, праз кроў. Пры нармальных умовах дыхальныя шляхі населеныя бактэрыямі (бактэрыяльнай флорай). Гэтыя бактэрыі не трапляюць у лёгкія дзякуючы дзеянню клетак імуннай сістэмы і рэфлекторнага кашлю, які правакуюць цыліарнага клеткі, якія адказваюць за вывядзенне любых іншародных тэл. Калі гэтыя ахоўныя механізмы паслабленыя, узбуджальнікі пранікаюць у лёгкія і выклікаюць інфекцыю. Сімптомы пнеўманіі разнастайныя. У некаторых выпадках яны ўкладваюцца ў карціну тыповай пнеўманіі, якую адрознівае з'яўленне кашлю з харканне (часам з крывянымі ўключэннямі) за некалькі гадзін або 2-3 дні да ўспышкі хваробы, а таксама болю ў грудзях і жар з дрыжыкамі. Пнеўманія, выкліканая пневмококком, развіваецца па такім сцэнары. Іншыя тыпы пнеўманіі, якая адносіцца да атыповыя, характарызуюцца паступовым развіццём сімптомаў: лёгкага спякота, болі ў цягліцах і суставах, стомленасці і галаўнога болю, сухога кашлю без харканне, менш моцнага болю ў грудзях. У такіх пацыентаў могуць назірацца слабыя сімптомы з боку стрававальнай сістэмы - млоснасць, ваніты і дыярэя. Яны асабліва тыповыя для пнеўманіі, выкліканай Mycoplasma, Coxiella і Chlamydia. Пры пацверджанні пнеўманіі лячэнне варта пачаць як мага хутчэй. Пры бактэрыяльнай пнеўманіі паказана ўжыванне антыбіётыкаў. Выбар аднаго з мноства антыбіётыкаў залежыць ад узбуджальніка хваробы, ступені яе цяжару, характарыстык хворага дзіцяці. Але ў некаторых выпадках могуць спатрэбіцца дадатковыя аналізы, дзіцяці шпіталізуюць з мэтай абследавання і лячэння.
- бранхіёлы
Гэта вострая вірусная інфекцыя ніжняй частцы дыхальных шляхоў сустракаецца ў маленькіх дзяцей. Пасля катаральных з'яў і лёгкага спякота пачынаюцца цяжкасці з дыханнем, чутныя крепитирующие хрыпы, кашаль становіцца больш моцным і стойкім. Можа таксама назірацца падцягванне грудной клеткі, пры крайніх праявах хваробы скура сінее з-за абструкцыі дыхальных шляхоў. Бронхиолиты звычайна ўзнікаюць як эпідэмічныя захворванні, асабліва ў дзяцей да 18 месяцаў. Максімальна часта яны назіраюцца ў немаўлятаў ва ўзросце да 6 месяцаў. Самыя частыя прычыны - рэспіраторна-синциальный вірус і паравірусы грыпу 3. бранхіёл перадаецца з дапамогай прамога кантакту. Вірус змяшчаецца ў дробных кропельках ў выдыханым паветры і лёгка распаўсюджваецца пры чханні або кашлі. Хворы дзіця з'яўляецца носьбітам віруса на працягу 3-8 дзён, інкубацыйны перыяд працягваецца 2-8 дзён. Асабліва схільныя бронхиолитам (у самай цяжкай форме) неданошаныя дзеці, дзеці з прыроджанымі захворваннямі сэрца і імунадэфіцытам.
- Вострае запаленне вонкавага вуха
Запаленне дзівіць вонкавы слыхавы праход, характарызуецца болем і свербам. Узмоцненая выпрацоўка вушной серы, трапленне ў вушы вады, пашкоджанне слыхавога праходу павялічваюць верагоднасць інфекцыі. Боль узмацняецца пры дотыку да вонкавага вуха і перажоўванні ежы, з'яўляюцца вылучэнні з вуха. Лячэнне: змякчэнне болю анальгетыкамі - парацэтамол, аспірынам або ибупрофеном; антыбіётыкі (ципрофлоксацин, гентаміцін і інш.) у спалучэнні з супрацьзапаленчымі прэпаратамі. Калі здзіўленая барабанная перапонка або вонкавае вуха і залозы апухлі, неабходная дадатковая тэрапія аральнымі антыбіётыкамі (амоксіціллін і клавулановой кіслатой, цефуроксимом і інш.). Звычайна такія хваробы даюць рэцыдывы, асабліва летам. Каб пазбегнуць іх, рэкамендуецца прыняць наступныя меры засцярогі.
- Паспрабуйце пераканаць дзіцяці не апускаць галаву ў ваду пры купанні.
- Пры мыццё галавы і прыняцці душа вушы павінны быць абаронены ад вады.
- Ці не ўстаўляйце ў вушы ўкладышы і тампоны, паколькі яны затрымліваюць вільгаць.
- Ларынгіт, эпиглоттит, круп
Гэтыя запалення выклікае інфекцыя ў органах гартані. Ларынгіты распаўсюджаныя ў дзяцей і звычайна бываюць выкліканы вірусамі. Пры такой разнавіднасці хваробы, як эпиглоттит, запаленне хутка распаўсюджваецца, можа цалкам блакаваць дыхальныя шляхі і ў самых цяжкіх выпадках прыводзіць да смяротнага зыходу. Асноўны ўзбуджальнік - Haemophilus influenzae, тып В. шум дыханне - адзін з характэрных прыкмет гэтай хваробы, яно выклікала цяжкасцей праходжання паветра праз галасавыя звязкі з-за запалення гартані і трахеі. Гэты ж сімптом можа быць справакаваны рознымі вірусныя і бактэрыяльнымі хваробамі, хімічнымі рэчывамі (з'едлівымі, раздражняльнымі газамі), фізічнымі раздражняльнікамі (газамі ці гарачымі вадкасцямі), алергіяй (ангионевротическим ацёкам). Круп - самая распаўсюджаная прычына шум дыханне ў дзяцей ва ўзросце 1-5 гадоў. Пры крупах назіраюцца запаленне віруснага паходжання, шумнае і абцяжаранае дыханне. Прыступы фальшывага крупы часта ўзнікаюць рана раніцай: дзіця прачынаецца ад таго, што яму цяжка дыхаць і ад вельмі характэрнага гаўклівым кашлю. Такая сітуацыя нярэдка ўзнікае пасля з'яўлення сімптомаў катара ці прастуды, яна асабліва распаўсюджана восенню і зімой, але гэта не значыць, што крупам нельга захварэць у іншы час года. Цяпер вы ведаеце, якія бываюць вострыя рэспіраторныя вірусныя інфекцыі ў дзяцей.