Што гэта такое?
Завала - гэта абцяжаранае або сістэматычна недастатковае апаражненне кішачніка. Кожны які нарадзіўся дзіця мае свае індывідуальныя асаблівасці, якія неабходна ўлічваць бацькам, каб не ўпадаць у паніку і не звяртацца да розных сродкаў стымуляцыі акту дэфекацыі. Бацькам варта памятаць: у дзяцей груднога ўзросту, якія знаходзяцца на натуральным гадаванні, нармальным лічыцца адсутнасць крэсла да 3 сутак, у дзяцей на штучным гадаванні - да 2 сутак -у тым выпадку, калі пры гэтым паводзіны і стан дзіцяці не парушана. Такое дзіця паводзіць сябе як звычайна: у яго нармальны апетыт, ён актыўны, у яго адыходзяць газы, няма тэмпературы або любых іншых прыкмет хваробы, Маме такога дзіцяці не варта хапацца за клізму або ўжываць іншыя метады з мэтай дамагчыся абавязковага апаражнення кішачніка кожны дзень. Разам з тым, любое парушэнне агульнага стану малога, калі разам з затрымкай крэсла ў яго з'яўляюцца ваніты, млявасць, дрымотнасць, адсутнасць ці зніжэнне апетыту, тэмпература, а таксама затрымка адыходжанні газаў, патрабуюць неадкладнага звароту да лекара і аказання дапамогі.
Норма і паталогія
Асаблівасцю груднога ўзросту з'яўляецца тое, што характар кала і колькасць актаў дэфекацыі вызначаюцца характарам гадавання. Пры штучным гадаванні кал дзіця ад светла-жоўтага да светла-карычневага колеру, яго кансістэнцыя больш густая, пах можа быць непрыемным. Лік спаражненняў да паўгода 2-4 разы на дзень, пасля 6 месяцаў - 1-2 разы на дзень. Пры гэтым варта ведаць, што штучнае харчаванне з'яўляецца рызыкай у плане ўзнікнення завалы ў малога. На думку шэрагу фізіёлагаў, гэта звязана з тым, што пераклад дзіцяці на харчаванне малочнымі сумесямі прыводзіць да заўчаснага паспяванню сакраторнай апарата страўнікава-кішачнага гасцінца, а затым да знясілення яго магчымасцяў па пераварванню і засваенню ежы, што, у сваю чаргу, схіляе да завал. Калі мама корміць дзіця сваім малаком, то кал маляняці мае залаціста-жоўты колер, выгляд самаю смятаны і кіслявы пах. Лік спаражненняў ў дзяцей, як правіла (але не заўсёды), - да 5-7 Раз у Дзень у першым паўгоддзі, пасля паўгода - да 2-3 раз. Але пры гэтым не варта забываць, што завала з'яўляецца частым з'явай у грудным узросце: па дадзеных педыятраў, ім пакутуе ад 10 да 25% дзяцей. Калі ж бацькам трэба насцярожыцца і выказаць здагадку, што ў малога сапраўды праблемы са крэслам?
Ўскоснымі прыкметамі завалы ў груднічка зьяўляецца ня столькі рэдкае апаражненне кішачніка, колькі ў першую чаргу змяненне паводзін, звязанае з адыходжаннем кала: падвышаны неспакой перад дэфекацыяй і падчас яе, моцнае натужванне, моцны плач. Мае значэнне і характар крэсла: у дзяцей да 6 месяцаў прыкметай завалы варта лічыць шчыльны, аформлены крэсла, часам у такім крэсле могуць быць і прожылкі крыві. Разам з гэтым для хранічнага завалы характэрна развіццё і іншых праяў у выглядзе анеміі (зніжэння колькасці эрытрацытаў і гемаглабіну ў крыві), зніжанай дадатку масы цела, алергічных паражэнняў скуры і слізістых абалонак, сухасці скуры і слізістых. Фактарамі рызыкі ва ўзнікненні завал з'яўляюцца штучнае гадаванне, Неданошанасць, паражэнне ЦНС (цэнтральнай нервовай сістэмы) і дысбактэрыёз (стан, пры якім змяняецца нармальны склад бактэрый, якія засялялі кішачнік).
віды завал
Лекары адрозніваюць востры і хранічны запор. Вострым завалай лічыцца адсутнасць дэфекацыі на працягу некалькіх сутак. Ён развіваецца пры непраходнасці тоўстай кішкі, выкліканай рознымі прычынамі (у дзяцей груднога ўзросту часцей за ўсё гэта инвагинация - ўкараненне адной частцы кішкі ў другую, што выклікае закаркоўванне прасвету кішачніка і парушэнне кровазвароту самой кішкі). Прычыны инвагинации - унутрычэраўныя анамаліі развіцця кішачніка ў дзіцяці, перекармливание малога, ранняе ўвядзенне прыкорму (за кошт няспеласці ферментатыўнай сістэмы, расшчапляць ежу), кішачныя інфекцыі. Гэта стан развіваецца часцей у дзяцей ад 3 месяцаў да 1 года, ім нярэдка пакутуюць ўкормленыя дзеці. Такое дзіця сярод поўнага дабрабыту раптам рэзка становіцца клапатлівым, плача, адмаўляецца ад ежы. Прыступ турботы сканчаецца гэтак жа раптоўна, як і пачынаецца, але праз кароткі прамежак часу (3-5 хвілін) паўтараецца зноў. З'яўляецца адно-або двухразовая ваніты з прымешкай жоўці зялёнага колеру, кал можа вылучацца адзін ці два разы з прымешкай крыві. Пазней крэсла спыняецца, а з прамой кішкі вылучаюцца яркія крывяністыя вылучэння (яны ўзнікаюць часцей за ўсё праз 5-6 гадзін пасля пачатку першых прыступаў болю).
Пры гэтым жывот ў малога мяккі. Тэмпература часцей за ўсё нармальная. Дзіця можа губляць прытомнасць. Натуральна, што пры з'яўленні падобных сімптомаў бацькоў будзе турбаваць не столькі наяўнасць крэсла, колькі моцныя прыступы болю, ваніты і крывяністыя вылучэнні ў дзіцяці, і яны не замарудзяць выклікаць «хуткую дапамогу». Хранічным завала развіваецца паступова. Такі дыягназ ставяць, калі ён назіраецца ў дзіцяці больш за 3 месяцы. Варта памятаць, што запор сам па сабе не з'яўляецца захворваннем. У большасці выпадкаў гэта толькі праява якога-небудзь стану або хваробы ў дзіцяці, таму неабходна лячыць не сам завала, а яго прычыну. А гэта запатрабуе намаганняў і ўвагі, як з боку лекара, так і з боку бацькоў.
прычыны завалы
Завала ў грудных дзяцей можа быць выкліканы наступнымі прычынамі:
• аліментарны - няправільная дыета, недастатковая колькасць ежы або вады ў рацыёне дзіцяці, а таксама пастаянны перагрэў малога. Падобныя прычыны прыводзяць да памяншэння аб'ёму калавых мас у кішачніку, страты вады (а ў склад кала ўваходзіць і вада), і да парушэння складу кішачнай мікрафлоры. У дзяцей першага года жыцця, якія знаходзяцца на змяшанай або штучным гадаванні, падобныя завалы сустракаюцца нашмат часцей, чым у дзяцей, якія атрымліваюць толькі грудное малако.
• Анамаліі развіцця кішачніка. Для нованароджаных асабліва актуальная хвароба Гиршпрунга. У аснове гэтага захворвання ляжыць парушэнне інервацыі тоўстай кішкі, яе перыстальтыка (рухальная функцыя кішачніка) парушаная, тоўстая кішка становіцца «выключанай» з працы. У выніку ў вышэйлеглых аддзелах кішкі запасіцца кішачнае змесціва, якое ў запушчаных выпадках выклікае расцяжэнне кішачніка. Калі ў дзіцяці здзіўленая толькі кароткая частка кішкі, то завалы фармуюцца паступова і могуць не патрабаваць хірургічнага ўмяшання доўгі час. Калі ж здзіўлены даўжэйшы аддзел тоўстага кішачніка, то адсутнасць крэсла суправаджаецца цяжкім станам дзіцяці і патрабуецца неадкладнае хірургічнае ўмяшанне.
Інфекцыйныя захворванні. Перанесеныя ў першыя месяцы жыцця кішачныя інфекцыі могуць стаць прычынай гібелі нервовых клетак у тоўстым кішачніку, што, у сваю чаргу, прыводзіць да парушэння маторнай (рухальнай) функцыі кішачніка. А гэта становіцца прычынай затрымкі акту дэфекацыі, навалы калавых мас у кішачніку і развіцця завалы.
• Розныя запаленчыя працэсы ў кішачніку або хваробы сасудаў (васкулиты). Такія завалы таксама развіваюцца з-за паразы нервовых спляценняў і адчувальных клетак у кішачнай сценкі.
• Параза ЦНС. Завалы часта сустракаюцца ў дзяцей з сіндромам дзіцячага цэрэбральнага паралічу, а таксама ў малых, чыё нараджэнне было спалучана з рознымі ўскладненнямі ў родах. Акрамя завалы ў такіх дзяцей могуць назірацца розныя парушэнні акта глытання, вывядзення прадукта праз, ваніты.
• Эндакрынныя парушэнні (гіпатэрыёз - недастатковасць функцыі шчытападобнай залозы, цукровы дыябет і г.д.). Пры такіх захворваннях завала не з'яўляецца рэдкасцю. Да прыкладу, пры гіпатэрыёзе замедлено прасоўванне змесціва па кішачніку. Пры дысфункцыі парашчытападобных залоз завала ўзнікае з прычыны парушэння мінеральнага абмену рэчываў. Завала пры цукровым дыябеце можа быць следствам пашкоджанні нервовых спляценняў кішачніка або абязводжвання арганізма дзіцяці.
• Прыём некаторых лекаў. Перад тым як даваць дзіцяці любы прэпарат, прызначаны лекарам, уважліва азнаёмцеся з інструкцыяй. Напрыклад, прэпараты жалеза, якія прызначаюць пры анеміі, могуць выклікаць запор. Пазбегнуць яго дапаможа строгае выкананне правіл прыёму прэпарата. Медыкаментозны завала з'яўляецца следствам прыёму і іншых прэпаратаў, сярод якіх найбольшае значэнне маюць несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, нейралептыкаў, сарбенты. Асаблівай увагі заслугоўваюць завалы, якія развіваюцца з прычыны бескантрольнага і / або працяглага прымянення антыбіётыкаў. У дадзеным выпадку затрымка крэсла з'яўляецца следствам дысбактэрыёзу кішачніка. Такім чынам, існуе шмат прычын, якія могуць выклікаць парушэнне крэсла ў малога. Таму, займаючыся толькі лячэннем завалы, можна прапусціць прычыну, якая выклікала яго. Менавіта таму ўзнікненне завалы ў дзіцяці служыць паказаннем для звароту да лекара.
Як дапамагчы маляню?
Калі дзіця тужится, чырванее, плача, калі вы датыкаецеся да яго жывата, - гэта просьба аб дапамозе. Чым жа можна дапамагчы малому пры завалы? Прапануеце дзіцяці бутилирооанную ваду (некипяченую, негазаваную). Зручна паіць маляняці з звычайнага стэрыльнага шпрыца (без іголкі), можна даць яму ваду з чайнай лыжачкі. Нават невялікая колькасць вадкасці, якая патрапіла ў кішачнік, будзе спрыяць змякчэнні крэсла, і стымуляваць выхад кала.
масаж жывоціка
Масаж пачынайце рабіць адразу пасля пітва. Вымыйце і расцярыце рукі, каб яны былі цёплымі. У барацьбе з завалай масаж жывата трэба рабіць рэгулярна: адразу пасля абуджэння, а затым некалькі разоў на працягу дня перад кармленнем альбо не раней чым праз гадзіну пасля кармлення. Масаж выконваюць у становішчы маляняці лежачы на спіне. Любыя рухі робяцца без моцнага націску. Кожнае практыкаванне выконваецца на працягу 1-2 хвілін, у дзяцей пасля паўгоду час масажу можна надтачыць. Падчас масажу размаўляйце з малым, усміхайцеся яму. Сачыце за станам дзіцяці: масаж не павінен выклікаць дыскамфорт або прыносіць боль.
• Далонню правай рукі робім кругавыя руху па гадзіннікавай стрэлцы. Пачынаем ад пупка і паступова пашыраем кола ад правага ніжняга кута ўверх і правым падрабрынні, праходзім ўпоперак жывата да левага падрабрынні і апускаемся ўніз да левага ніжняга куце. Стараемся менш за ўсё націскаць на правае падрабрынні (дзе знаходзіцца печань) і левае падрабрынні (месца размяшчэння селязёнкі). Абхапіўшы паясніцу дзіцяці рукамі з двух бакоў, які рухаецца іх насустрач адзін да аднаго праз бакавыя паверхні жывата, схадзілі далонямі над пупком. Вырабляем пагладжванне 1-2 хвіліны.
• Правай далонню пачынаем пагладжваць зону ад пупка да Лабко. Масажуючы зверху ўніз 1-2 хвіліны.
• Праводзім масаж сігмападобнай кішкі (ніжняя частка абадковай кішкі, пераходзячая ў прамую кішку). Думках падзеліце жывот дзіцяці на чатыры квадрата. Ніжні левы квадрат - месца размяшчэння сігмападобнай кішкі, якая па дыяганалі перасякае гэты квадрат зверху ўніз. Сігмападобнай кішку, асабліва калі яна ў запоўненым стане, лёгка прамацаць ў выглядзе валіка. Двума пальцамі лёгенька націскаць на вобласць сігмападобнай кішкі. Масажуючы кругавымі рухамі, ня ссоўваючы пальцы, 2-з хвіліны. Ужо праз 1-2 хвіліны масажу звычайна ўзнікае пазыў на дэфекацыю. Гімнастыка. У становішчы лежачы на спіне, па чарзе згінайце-разгінаць ножкі дзіцяці, прыціскаючы іх да жывата, па 6-8 разоў. Можна разнастаіць гімнастыку, імітуючы язду на ровары. Затым прыцісніце абедзве ножкі да жывата малога, затрымаўшы на некалькі секунд. Выпрастаць ножкі. Практыкаванне паўтараюць да 8 разоў. Для выканання практыкаванняў спатрэбіцца вялікі гімнастычны мяч з рожкамі. Паклаўшы дзіцяці жывоцікам на мяч і даўшы яму ўхапіцца за рожкі, пакатайце яго на мячы 1-2 хвіліны. Суправаджайце практыкаванні размовай і песнямі: малы павiнен атрымліваць ад іх задавальненне. Масаж жывата і гімнастыка нярэдка дапамагаюць дзіцяці апаражніць кішачнік і робяць адыходжанне газаў менш балючым.
ванна
Калі масаж не дапамагае, малога можна пагрузіць у цёплую ваду, затым выняць яго з ванны і ахінуць. Пасля гэтага выкладваем дзіцяці да сябе на голы жывот голым жывоцікам альбо трымаем яго над тазікам або пялёнкай, прыціснуўшы ножкі дзіцяці да жывата. Варта памятаць, што самым нявыгадным становішчам для маляняці, які пакутуе калаццём або заваламі, з'яўляецца становішча на спіне, паколькі ў становішчы лежачы на жываце адбываецца самамасаж кішачніка дзіцяці і тым самым паляпшаецца прасоўванне газаў і змесціва кішачніка.
ўвядзенне свечкі
У выпадку калі гэта не дапамагае і малы працягвае плакаць, яму можна ўвесці ў прамую кішку свечку з гліцэрынай. Выкарыстоўваць свечкі рэгулярна, як лекі ад замка, не варта: гэта сродак хуткай дапамогі. Свечкі ўводзяцца ў становішчы маляняці лежачы на спіне, з падхіленымі да жывата ножкамі.
Выкарыстанне газаадводнай трубкі
Для палягчэння стану малога, які пакутуе ўздуцце жывата і газамі, можна выкарыстоўваць газаадводную трубачку. Уводзіць яе ў прамую кішку трэба на даўжыню не больш за 3 см (у аптэцы можна набыць рэктальны катетер, ўводзімая частка якога не перавышае 2,5 см). Катетер або газаадводная трубка ўстаўляюцца ў становішчы маляняці лежачы на спіне або на баку з падхіленымі да жывата нагамі. Кончык уводзімага катетера або трубкі неабходна багата вышмараваць дзіцячым крэмам або вазеліновым алеем. Што тычыцца клізмы, то гэта не гэтак бяскрыўднае для маляняці мерапрыемства, як прынята лічыць. Адносна мэтазгоднасці і спосабу яе прымянення неабходна параіцца з педыятрам. Калі вышэйпрыведзеныя мерапрыемствы не дапамагаюць, трэба звярнуцца да ўрача-педыятра, які можа прызначыць дзіцяці лекавыя прэпараты. Прэпаратам выбару пры лячэнні завал з'яўляецца сіроп лактулозай (напрыклад, Дюфалак), які вам парэкамендуе лекар. Памятаеце, што любыя медыкаментозныя сродкі добрыя толькі ў тым выпадку, калі яны ўплываюць на прычыну ўзнікнення завалы. Пры ўздуцці жывата і кішачных калацці маляню дадаткова даюць эспумизан, саб сімплекс, плантекс перад кожным кармленнем. Памятаеце, што запор у груднічка не з'яўляецца захворваннем. Ён толькі служыць сігналам аб тым, што ў арганізме нешта не ў парадку. І шукаць прычыну, а таксама змагацца з сімптомамі (у дадзеным выпадку ў выглядзе завалы) павінен лекар. Цяпер мы ведаем, што рабіць, калі ў дзіцяці завалы.