Боль у шыі і плячы - адзін з найбольш частых сімптомаў ў клінічнай практыцы. Болі ў вобласці шыі, якія аддаюць ў плечы і рукі, адзначаюцца ў 50% дарослага насельніцтва (20% мужчын, 30% жанчын) - гэта тлумачыцца рухомасцю шыйнага аддзела хрыбетніка, што прадвызначае яго ўразлівасць у адносінах да дэгенератыўным зменам і механічнага ўздзеяння. Вострая ці хранічная (постоянно аднаўляльнай) боль у плячы патрабуе скрупулёзнай дыферэнцыяльнай дыягностыкі, паколькі можа сведчыць аб опухолевых працэс, саматычных захворваннях або сур'ёзных паталогіях хрыбетнага слупа.
анатамічная структура
Шыя - важная частка цела, якая злучае тулава і галаву, якая выконвае цэлы шэраг жыццёва неабходных функцый. Спінны мозг размяшчаецца ў хрыбетным канале, шыйны аддзел якога утвораны сям'ю пазванкамі, паміж пяццю з іх размяшчаюцца межпозвонковых дыскі, побач праходзяць карэньчыкі нерваў. Анатамічная канструкцыя шыі складаецца з вен, цягліц, артэрый, гартані, лімфатычных вузлоў, стрававода і трахеі.
Чаму ўзнікае боль у шыі і плячы?
Боль у плячы могуць выклікаць: сон у нязручнай позе, няправільная выправа, працяглы стрэс - гэта самыя бяскрыўдныя прычыны. Лідзіруючыя пазіцыі ў этыялагічным «рэйтынгу» боляў у шыйнай вобласці і цягліцах плечавага пояса займаюць дэфекты шыйна-груднога аддзела хрыбетніка і плечелопаточный периартрит, на долю якіх прыпадае да 85% усіх клінічных выпадкаў. Астатнія 15% складаюцца з саматычныя хваробы, анкалогію, артрозы і артрыты.
Вертэбрагенная (справакаваная паталогіяй пазваночніка) боль у шыі і плячы:
- артроз плечавага сустава. Дэгенерацыйна захворванне, часцей за ўсё дыягнастуюцца ў людзей сярэдняга ўзросту. Артроз прагрэсуе павольна, але на апошніх стадыях дастаўляе шмат пакуты, выклікаючы абмежаванне рухомасці сустава і ныючыя болі ў плячы, якія ўзмацняюцца пры другіх ваганнях, фізічных нагрузках. Па меры развіцця паталагічнага працэсу з'яўляюцца ацёкі, гіперэмія скурных пакроваў, павышэнне тэмпературы цела;
- артрыт. Ўзнікае з-за запалення сустаўнага храстка, дэгенерацыі / зносу храстковых злучэнняў. Выяўляецца інтэнсіўнымі болямі ў плячы, галавакружэннямі, пачуццём паколвання і здранцвення ў верхніх канечнасцях;
- астэахандроз. Пры шыйным астэахандрозе дзівіцца храстковая тканіна межпозвоночных дыскаў, што дае характэрны симптомокомплекс: рэзкія болі ў шыі, якія аддаюць у руку, якая душыць галаўны боль, пагаршэнне зроку, боль у вобласці сэрца;
- межпозвонковых кіла. У залежнасці ад ступені паразы боль ірадыёўвае ў межлопаточной вобласці, руку, плячо (правае / левае), медыяльныя аддзелы лапаткі. Тыповыя праявы: востры «старт» пасля траўмы / інтэнсіўнай фізічнай нагрузкі, узмацненне болю ў шыі і плячы пры чханні, кашлі, нахіле галавы, згінанні шыі, памяншэнне болю - пры ўзняцці рукі за галаву, тракции галавы;
- плексит. Запаленне нервовых спляценняў, якія ўтвораны пярэднімі галінамі спіннамазгавых рэцэптаў. Шыйны плексит правакуе приступообразные болю ў шыі, слабасць цягліц шыі, радзей - працяглую ікаўку з прычыны ўключэння ў запаленчы працэс нерва дыяфрагмы, парушэнні дыхання;
- плечелопаточный периартрит. Запаленне капсулы плечавага сустава і плечавых сухажылляў выклікаюць вострую нарастаючую боль у плячы, аддаць у руку;
- шыйны Спандылез. Сукупнасць дэгенератыўных дэфармацый, якія ўключаюць фарміраванне остеофитов, гіпертрафію межпозвонковых суставаў і звязкавага апарата, паражэнне тканін запаленчага характару, служаць прычынай аднабаковай / двухбаковай вострай болі ў шыі і плячы, рэгрэсуюць (які знікае) на працягу 7-8 сутак. Хранічны Спандылез можа прывесці да развіцця крывашыі, кампрэсіі спіннога мозгу;
- міалгія. Характарызуецца працяглай болем і спазмамі ў цягліцах. Аб'ектыўная трактоўка міалгія з вызначэннем класіфікацыі захворвання - задача складаная, паколькі падобную клініку маюць многія сістэмныя рэўматычныя, эндакрынныя, неўралагічныя, інфекцыйныя хваробы. Прычыны цягліцавых боляў: празмернае фізічнае напружанне нетрэніраваным цягліц, сасудзістыя адхіленні, метабалічныя засмучэнні, дзеянне таксічных рэчываў. Хворыя скардзяцца на моцны боль у шыі, плячы, руцэ, паясніцы, абмежаванне аб'ёму рухаў, скокі тэмпературы, потлівасць, ваніты, млоснасць;
- стэноз хрыбетнага канала. Небяспечнае захворванне, якое можа выклікаць кампрэсію спіннога мозгу і цервікальной міялапація (параза сегмента спіннога мозгу ў зоне шыі). Стэноз ўзнікае на фоне здушвання карэньчыкаў / карэньчыка спіннамазгавога нерва дэфармаваным дыскам / остеофитами, у выніку чаго адбываецца парушэнне функцыянавання нерва, частковая страта рухальнай адчувальнасці;
- скрыўлення пазваночніка (кифоз, лордоз, скаліёз);
- траўма пляча (левага / правага). Праяўляе сябе «выкручвацца» болем, пераходзілі ў шыю;
- вывіх шыйных дыскаў / траўма шыі. Назіраецца спантанная боль з канцэнтрацыяй ў шыі і плячы, якая пачынаецца ў кастрычніку інтэнсіўнасць падчас паваротаў галавы;
- запаленне / разрыў сухажылляў. Характарызуюцца відавочна выяўленай тупым болем у праблемным месцы пляча / шыі, узмацняецца пры ўзняцці рукі;
- дысфункцыя пазваночных-рухальнага сегмента. Дэгенерацыя дыска правакуе яго умеранае раўнамернае выпінанне, зніжэнне вышыні, змена ўзаемнага размяшчэння галоўных кампанентаў пазваночных-рухальнага сегмента - гэта сканчаецца стойкай болем у шыі і плячы.
Невертеброгенная боль у шыі і плячы:
- хваробы ўнутраных органаў / сістэм: запаленне лёгкіх, менінгіт, заглоточный абсцэс левабаковай / правабаковай лакалізацыі, субарахноидальное кровазліццё, павелічэнне шчытападобнай залозы. Тыповыя праявы: абмежаванне рухаў галавы, інтэнсіўная / умераны боль у шыі і плячы;
- інфекцыйныя паразы: сухоты, поліяміэліт;
- злаякасныя / дабраякасныя наватворы шыі. Вылучаюць пухліны органаў шыі (шчытападобнай залозы, стрававода, глоткі, гартані, слінных залоз), внеорганные пухліны, якія развіваюцца з мяккіх тканін, і опухолевые паразы шыйных лімфавузлоў (пры гемобластозы - першасныя, пры метастазах - другасныя). Прадвеснікі анкалогіі - нарастальныя ўстойлівыя болю ў шыі і плячы, не «сыходзяць» у спакоі, падвышаная стамляльнасць, значнае зніжэнне масы цела, ліхаманкавы стан. Больш за 75% злаякасных пухлін шыйнага аддзела хрыбетніка слупа ўяўляюць сабой метастазы прадсталёвай або малочнай залозы, рака лёгкіх.
Миофасциальный сіндром.
Характарызуецца мышачнай дысфункцыяй і адукацыяй цягліцавых лакальных ушчыльненняў ў здзіўленых цягліцах. Миофасциальные болю групуюцца ў цягліцах плечавага пояса (цягліцы, падымалай лапатку, трапецападобнай, многораздельные; цягліцы, выпростваць спіну), жавальных, подзатылочных і асабовых цягліцах. Адлюстраваная боль фіксуецца ў галіне вачніц, галаве, плячы, шыі.
Чаму баліць плячо і шыя з правага боку?
Боль, якая закранае правы плечавы сустаў і шыю, можа паказваць на захворвання жоўцевай бурбалкі, лёгкага або печані. Пры ўзняцці / адвядзенні рукі да болю ў шыі і плячы далучаюцца паколвання на ўдыху ў грудзіне, боль у жываце, кашаль, не звязаны з прастудай.
Чаму баліць шыя і плячо з левага боку?
Прычынай болі могуць пашкоджанні селязёнкі або лёгкага. Калі вострая боль у левым плячы і шыі суправаджаецца цяжарам або здушэння ў грудзях, якія ўзнікаюць літаральна «на роўным месцы» (не было вывіху, падзення, рэзкага руху), неабходна выклікаць хуткую дапамогу - гэтыя сімптомы кажуць пра інфаркт міякарду.
Боль у шыі і плячы - дыягностыка і лячэнне
Пры з'яўленні выяўленага дыскамфорту ў шыйным аддзеле хрыбетніка неабходна звярнуцца да ўрача і прайсці паўнавартаснае абследаванне, якое дапаможа выключыць сур'ёзныя захворванні, якія патрабуюць неадкладнага ўмяшання: эпидуральный абсцэс, пухліна, пералом, менінгіт, субарахноидальное крывацёк або трамбоз. Пры адсутнасці небяспечнай паталогіі тэрапія накіравана на паскарэнне рэгрэсу сімптаматыкі, папярэджанне хранізацыі боляў і далейшых абвастрэнняў.
Метады лячэння:
- медыкаментозныя. Для зняцця болю ў плячы ўжываюць мазі, якія валодаюць сагравальным эфектам, якія спрыяюць паляпшэнню кровазвароту, нейтралізацыі болевага сіндрому, паскарэнню рэгенерацыі тканін. Запаленне купіруюць нутрацягліцава супрацьзапаленчымі ін'екцыямі;
- фізіятэрапія: магнітатэрапія, акупунктура, ўздзеянне ультрагукам / токам;
- лячэбная фізкультура. Спецыяльныя практыкаванні дапамагаюць прыбраць напружанне і боль, вярнуць плячы рухомасць, умацаваць цягліцавы гарсэт, надаць гнуткасць звязкам;
- мануальная тэрапія. Лячэбны масаж ўключае выцягвання пазваночніка і маніпуляцыі для рэлаксацыі шыйных цягліц.
Боль у шыі і плячы ён павінен выклікаць наведвання профільных спецыялістаў - неўролага, артапеда, траўматолага, рэўматолаг. Толькі лекар можа выявіць прычыну балючых адчуванняў і, у залежнасці ад дыягназу, падабраць аптымальную схему лячэння.