З цягам гісторыі чалавецтва ва ўспрыманні атлусцення адбыліся надзвычайныя змены. У сярэднія вякі, напрыклад, яно лічылася наглядным выразам высокага сацыяльнага статусу. Поўная жанчына была ўзорам здароўя і сэксуальнасці, і атлусценне ў гэтым выпадку рэдка цягнула за сабой эстэтычныя праблемы. У цяперашні час, аднак, з-за небяспекі для здароўя, атлусценне вызначаецца як адно з найбольш сур'ёзных парушэнняў абмену рэчываў. Атлусценне як праблема сучаснага грамадства - тэма гутаркі на сёння.
Што такое атлусценне?
Атлусценне можа быць вызначана як павелічэнне вагі, якое выяўляецца ў ненармальных адкладах трыгліцерыдаў ў тлушчавых тканках з ярка выяўленым негатыўным уздзеяннем на арганізм. Гэта значыць, не ўся паўната - ёсць атлусценне. Паколькі дакладнае вымярэнне колькасці тлушчу ў тканках арганізма патрабуе правядзення дарагіх і цяжкадаступных даследаванняў, у галіне аховы здароўя быў прыняты агульны метад для вызначэння ступені атлусцення - так званы «індэкс масы цела». Апісаная ў далёкім 1896 А. Кетле сувязь паміж вагой чалавека ў кілаграмах і ростам у метрах у квадраце і дала штуршок да стварэння агульнай схемы разліку індэкса масы:
Нізкая маса цела - менш чым 18,5 кг / м 2
Аптымальны вага - 18,5 - 24,9 кг / м 2
Залішняя вага - 25 - 29,9 кг / м 2
Атлусценне 1 ступень - 30 - 34,9 кг / м 2
Атлусценне 2 ступень - 35 - 39,9 кг / м 2
Атлусценне 3 ступень - больш чым 40 кг / м 2
У 1997 годзе Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) прыняла стандарт класіфікацыі вагі ў адпаведнасці з гэтай схемай. Але затым навукоўцамі было адзначана, што гэты паказчык не дае ніякай інфармацыі адносна колькасці тлушчу, і што больш важна, дзе ён лакалізаваны ў целе. А менавіта гэта з'яўляецца асноватворным фактарам развіцця атлусцення. Рэгіянальнае размеркаванне тлушчавай тканіны з'яўляецца важным аспектам выяўлення ступені атлусцення, ўстаноўкі частаты і цяжкасці праявы спадарожных захворванняў. Назапашванне тлушчу ў вобласці жывата, вядомае як Андроід (цэнтральны, мужчынскі тып) звязана са значным павышэннем рызыкі для здароўя, значна большым, чым пры жаночым тыпе атлусцення. Такім чынам, вызначэнне індэксу масы цела найбольш часта суправаджаецца вымярэннем аб'ёму таліі. Было ўстаноўлена, што індэкс масы цела ≥ 25 кг / м 2 у спалучэнні з акружнасцю таліі ≥ 102 см. У мужчын і ≥ 88 см. Ў жанчын, значна павялічвае верагоднасць развіцця ўскладненняў. Сярод іх: артэрыяльная гіпертэнзія, дысліпідэміі (парушаныя паказчыкі ліпіднага абмену крыві), атэрасклероз, инсулинорезистентность, цукровы дыябет 2 тыпу, мазгавы інсульт і інфаркт міякарда.
Статыстыка атлусцення ў свеце
Колькасць выпадкаў атлусцення расце ва ўсім свеце хуткімі тэмпамі, дасягнуўшы эпідэміялагічных прапорцый. Атлусценне праблемай сучаснага грамадства стала даволі хутка - за апошнія пару дзесяткаў гадоў. Паводле афіцыйнай статыстыкі, у цяперашні час 250 мільёнаў жыхароў планеты маюць дыягназ атлусценне і 1,1 млрд. - залішняя вага. Гэтая тэндэнцыя прывядзе да таго, што ўжо да 2015 года гэтыя паказчыкі вырастуць адпаведна да 700 мільёнаў і 2,3 мільярдаў чалавек. Больш за ўсё выклікае непакой факт павелічэння колькасці тлустых дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў - і ён па ўсім свеце перавышае 5 мільёнаў. Таксама выклікае асцярогі распаўсюджанасць паталагічнага атлусцення 3 тыпу (≥ 40 кг / м 2) - яно павялічылася амаль у 6 разоў на працягу апошняга дзесяцігоддзя.
Па ўсёй Еўропе атлусценнем пакутуюць каля 50% і залішняй вагой - каля 20% насельніцтва, пры гэтым Цэнтральная і Усходняя Еўропа - найбольш пацярпелыя раёны. У Расіі сітуацыя надзвычай сур'ёзная - залішняй масай цела пакутуюць каля 63% мужчын і 46% жанчын у эканамічна актыўным узросце, а на атлусценне - адпаведна 17 і 19%. Краіна з найбольш высокім узроўнем атлусцення ў свеце - Науру (Акіянія) - 85% мужчын і 93% жанчын.
Што прыводзіць да развіцця атлусцення
Атлусценне з'яўляецца парушэннем абмену рэчываў хранічнага характару, у выніку складанага ўзаемадзеяння эндагенных (генетычных асаблівасцяў, гарманальнага балансу) фактараў і знешніх умоў. Асноўнай прычынай яго развіцця лічыцца падтрымання станоўчага балансу энергіі за кошт павелічэння спажывання энергіі, скарачэнне энергаспажывання або камбінацыя абодвух фактараў. Так як асноўнай крыніцай энергіі для чалавека з'яўляюцца пажыўныя рэчывы, то спажыванне энергіі звязана перш за ўсё з фізічнай актыўнасцю. Без ажыццяўлення дастатковай актыўнасці энергія расходуецца слаба, рэчывы засвойваюцца няправільна, што вядзе ў канчатковым выніку да павелічэння вагі, атлусцення і развіццю спадарожных захворванняў.
Харчаванне ў этыялогіі атлусцення
Калі некалькі дзесяцігоддзяў таму былі сумневы ў важнасці харчавання ў этыялогіі атлусцення, сёння, у сучасным грамадстве, даказана, што рацыён харчавання мае тут першараднае значэнне. Адсочванне харчавання паказвае, што за апошнія 30-40 гадоў спажыванне энергіі на душу насельніцтва павялічылася, яна гэтая праблема захаваецца ў будучыні. У дадатак да гэтага колькасныя змены суправаджаюцца якаснымі зменамі ў харчаванні. Спажыванне тлушчаў у апошнія гады рэзка ўзрасла, так як карысныя мона-і поліненасычаныя тоўстыя кіслоты «саступілі месца» насычаным тоўстым кіслотам. У той жа час ёсць скачок у спажыванне простых цукроў, а спажыванне складаных вугляводаў і клятчаткі знізілася. Прадукты з высокім утрыманнем тлушчу і простых вугляводаў пераважныя для ўжывання ў ежу з-за іх добрага густу. Тым не менш, яны маюць цяжкі ярковыраженный эфект і павелічэнне шчыльнасці энергіі (калорый на адзінку вагі) - фактары, лёгка якія прыводзяць да станоўчага балансу энергіі і наступнаму атлусцення.
Важнасць фізічнай актыўнасці
Працяг эканамічнага росту, гвалтоўныя тэмпы індустрыялізацыі і урбанізацыі могуць звесці да мінімуму неабходнасць для дзейнасці, якая патрабуе фізічных намаганняў. Нашым продкам не даводзілася плаціць за выкананне фізічнай працы і атрыманне нагрузак. Іх да гэтага амаль вымушала само жыццё. Нам жа, якія жывуць у гарадах, трэба заплаціць немалую суму, каб пабываць у сучасным фітнес-цэнтры ці басейне, пазаймацца спортам або прайсці сеанс лячэбных працэдур. А між тым рух мае важнае значэнне для захавання нармальнай структуры і функцыі практычна ўсіх органаў і сістэм у нашым целе. Яго адсутнасць без паважных прычын рана ці позна прывядзе да паталагічным зменам у органах і тканінах арганізма, да агульных праблем са здароўем і ранняга старэння.
Шматлікія эпідэміялагічныя даследаванні паказалі, што сядзячы лад жыцця часцей за ўсё звязаны з павелічэннем колькасці парушэнняў абмену рэчываў, у прыватнасці, залішняй вагой і атлусценнем. Цікавы той факт, што адносіны зніжэння фізічнай актыўнасці атлусценне з'яўляецца двунаправленным, т. Е. Адсутнасць фізічнай нагрузкі прыводзіць да павелічэння вагі, а людзям з залішняй вагой цяжэй ініцыяваць фізічную актыўнасць. Такім чынам, назапашванне залішняй вагі пагаршаецца і прыводзіць да фарміравання своеасаблівага заганнага кола. Менавіта падвышанае спажыванне энергіі і зніжэнне фізічнай актыўнасці і з'яўляецца прычынай назіранага скачка ў распаўсюджанасці атлусцення ў цяперашні час. Лічыцца, што харчаванне мае вялікую долю рызыкі, таму што праз яго мы можам больш лёгка генерыраваць станоўчы баланс энергіі, чым кампенсаваць яго потым з дапамогай фізічнай актыўнасці.
Генетычнае атлусценне і спадчыннасць
Хоць атлусценне відавочна носіць спадчынны кампанент, дакладныя механізмы, якія ляжаць у ім, яшчэ недастаткова добра вывучаныя. Генетычныя «коды» атлусцення чалавека цяжка адлучыць, таму што вельмі вялікая колькасьць генатыпаў распадаецца пад уплывам знешніх фактараў. Навуцы вядомыя выпадкі, калі былі генетычна вызначаны цэлыя этнічныя групы і нават сем'і, значна больш схільныя да атлусцення, але ўсё ж цяжка сказаць, што гэта 100% спадчыннасць, так як члены гэтых груп елі адну і тую ж ежу і мелі падобныя рухальныя навыкі.
Даследаванні, праведзеныя сярод вялікіх груп людзей, якія маюць значныя адрозненні ў індэксе масы цела і колькасці тлушчу, а таксама сярод блізнят паказваюць, што ад 40% да 70% індывідуальных адрозненняў генетычна прадвызначаныя. Акрамя таго, генетычныя фактары ўплываюць у асноўным на спажыванне энергіі і паглынанне пажыўных рэчываў. У цяперашні час, нягледзячы на навукова-тэхнічны прагрэс, цяжка з упэўненасцю сказаць, генетычнае Ці гэтая з'ява - атлусценне.
Значэнне некаторых гармонам ў развіцці атлусцення
У 1994 годзе было ўстаноўлена, што тлушч з'яўляецца своеасаблівым эндакрынным органам. Вылучэнне гармона лептыну (ад грэцкага Лептос - нізкая) даюць надзею на выяўленне прэпарата для барацьбы з атлусценнем. Многія навукоўцы пачалі пошук падобных пептыдаў ў прыродзе, каб штучна пастаўляць іх у арганізм чалавека ..
- Лептыну - гармон тлушчавай тканіны, які на сасудзістай узроўні прапарцыйны яго колькасці. Лептыну ўздзейнічае на канкрэтныя рэцэптары, размешчаныя ў гіпаталамусе, якія пасылаюць сігналы сытасці на мозг. Ён дае ведаць, калі арганізм атрымаў дастатковую колькасць рэчываў з прадуктаў харчавання. Часам адбываюцца мутацыі дадзенага гена, адказнага за вытворчасць лептыну. Асобы, якія пакутуюць ад гэтай мутацыяй, маюць нізкі судзінкавы ўзровень лептыну і яны пастаянна адчуваюць патрэбу ў паглынанні ежы. Людзі пастаянна адчуваюць голад і, спрабуючы насыціцца, яны самі правакуюць развіццё паталагічнага атлусцення. Пастаўка лептыну звонку для гэтых людзей з'яўляецца надзвычай важным момантам. Пры гэтым, аднак, часта ў пацыентаў, якія пакутуюць атлусценнем, бываюць больш высокія ўзроўні сыроваткі лептыну, але адначасова моцна павялічваецца апетыт. У такіх выпадках супраціў і замяшчальная лептинотерапия не дае эфекту.
- Грелинат - гэта гармон страўнікава-кішачнага гасцінца, дзеянне якога падобныя з дзеяннем лептыну. Ён вызначаецца як гармон голаду. Яго ўзровень павышаецца перад прыёмам ежы і зніжаецца адразу пасля ежы. Грелинат выкарыстоўваецца для распрацоўкі вакцыны супраць атлусцення, якая не дазволіць яму дасягнуць рэцэптараў у цэнтральнай нервовай сістэме і выклікаць пачуццё голаду. Часцяком пры атлусценні гэта пачуццё аказваецца ілжывым, таму лепш было б спыніць доступ гармона голаду да мозгу наогул. Гэта шанец для хворага атлусценнем пачаць весці нармальнае жыццё.
- Пептыда YY - іншы гармон, які ўдзельнічае ў фарміраванні апетыту. Вырабляны ў розных частках тонкай і тоўстай кішкі пасля прыёму ежы, гэты гармон запавольвае апаражненне страўніка, тым самым паляпшаючы страваванне і засваенне пажыўных рэчываў і павялічвае пачуццё сытасці. Людзі, якія пакутуюць ад атлусцення, маюць больш нізкія ўзроўні пептыда YY. Было выяўлена, што спажыванне прадуктаў і напояў, багатых бялком, павялічвае сакрэцыю пептыда YY і падаўжае пачуццё сытасці.
- Адипонектин - іншы гармон, выпрацоўваемы ў тлушчавай тканіны, які мае патэнцыйны ўплыў на развіццё атлусцення. Хоць яго роля ў арганізме не ў поўнай меры вывучана, выразна прадэманстравана, што пацыенты пакутуюць ад атлусцення, маючы нізкі ўзровень адипонектина і наадварот - пасля зніжэння масы цела канцэнтрацыя яго павялічваецца. Эксперыменты, праведзеныя на лабараторных мышах, даказалі хуткую страту вагі пасля вонкавага прымянення адипонектина. Да пачатку выпрабаванняў на людзях, аднак, павінны быць прадастаўлены адказы на многія пытанні.
Чаму атлусценне такая значная хвароба?
Сацыяльная значнасць атлусцення вызначаецца не толькі пагрозлівымі памерамі, што яно дасягнула сярод насельніцтва свету, а таксама рызыкамі для здароўя, якое яно ўяўляе. Вядома, была даказаная сувязь паміж залішняй вагой, атлусценнем і заўчаснай смяротнасцю. Больш за тое, атлусценне з'яўляецца адным з асноўных этыялагічных фактараў у патагенезе вялікага ліку хвароб, якія ўплываюць на колькасць эканамічна актыўнага насельніцтва планеты і якія прыводзяць да інваліднасці і страты працаздольнасці. Па афіцыйных дадзеных, каля 7% ад агульнага аб'ёму выдаткаў на ахову здароўя ў некаторых развітых краінах аддадзены на лячэнне наступстваў атлусцення. На самай справе гэтая лічба можа быць у разы вышэй, так як большасць з ўскосна звязаных з атлусценнем захворванняў, хутчэй за ўсё, не ўключаюцца ў разлік. Вось некаторыя з найбольш распаўсюджаных захворванняў, выкліканых атлусценнем, а таксама ступень рызыкі, якую яна прадстаўляе для іх развіцця:
Найбольш распаўсюджаныя захворванні, выкліканыя атлусценнем:
Значна павышаны рызыка | ўмераны рызыка | Трохі павышаны рызыка |
гіпертанія | Сардэчна-сасудзістыя захворванні | рак |
дысліпідэміі | Осцеоартріт | Болі ў спіне |
Инсулинорезистентность | падагра | заганы развіцця |
Цукровы дыябет 2 тыпу апноэ сну жоўцевакаменная хвароба | астма |
Атлусценне з'яўляецца хранічным парушэннем абмену рэчываў з вельмі сур'ёзнымі наступствамі для здароўя. І хоць у нейкай меры яго развіццё генетычна наканаванае, вырашальную ролю ў этыялогіі займаюць паводніцкія фактары, у прыватнасці, харчаванне і фізічная актыўнасць. Так што з'яўленне залішняй вагі або нават атлусцення - усё гэта будзе залежаць перш за ўсё ад нас саміх, а ўсё іншае - проста адгаворкі.