У вашага малога падчас УГД лекар выявіў адкрытае авальнае акно ў сэрцы. Што значыць гэты дыягназ і ці небяспечны ён для дзіцяці? Ці можа наогул адкрытае авальнае акно ў нованароджаных прайсці і колькі часу гэта зойме? Пра ўсё гэта мы сёння пагаворым.
змест
Сімптомы адсутнічаюць Два погляды на праблему Што рабіць?Адкрытае авальнае акно - малая анамалія сэрца, пры якой часткова або цалкам захавана паведамленне паміж левым і правым перадсэрдзяў, натуральнае для перыяду унутрычэраўнага развіцця. У дзіцяці крывацёк забяспечвае кровазабеспячэнне пасродкам праз шырокага авальнага акна, у першую чаргу, плечеголовной вобласці. Гэта неабходна, каб падтрымліваць хуткае развіццё галаўнога мозгу. Пасля нараджэння з першым удыхам дзіцяці змяняецца градыент ціску паміж перадсэрдзя, і пры аптымальных умовах развіцця адбываецца працэс зрашчэнні краёў клапана з адтулінай. Дзесьці ў другой палове першага года жыцця малога авальнае акно закрываецца. Але так бывае не ва ўсіх. Па дадзеных шматлікіх аўтараў, да першага годзе жыцця авальнае акно закрываецца толькі ў 50-60% дзяцей; мяркуюць, што яно можа спантанна зачыніцца ў любы перыяд жыцця чалавека. Згодна з розных крыніц, адкрытае авальнае акно выяўляецца ў 17-35% дарослых людзей.
сімптомы адсутнічаюць
У большасці выпадкаў адкрытае авальнае акно практычна не мае сімптомаў, яго цяжка выявіць па нейкіх спецыфічных праявам. Лекар агульнай практыкі можа толькі западозрыць гэтую сардэчную анамалію, калі ў дзіцяці:
- пры кашлю, плачы або фізічных нагрузках, асабліва статычных, з'яўляецца цыяноз, г.зн. ссіненне (нават нязначнае) вуснаў ці носогубного трохвугольніка;
-
стойкая схільнасць да частых прастудных і запаленчых захворванняў бронхолегочной сістэмы; - ёсць прыкметы запаволення фізічнага развіцця, нізкая цягавітасць да фізічных нагрузак, асабліва ў спалучэнні з сімптомамі дыхальнага дыскамфорту або дыхальнай недастатковасці;
- бываюць невытлумачальныя страты прытомнасці, непрытомнасці, сімптомы парушэння мазгавога кровазвароту (асабліва гэта тычыцца асоб маладога ўзросту).
Два погляды на праблему
Падыход да ацэнкі клінічнай ролі малой анамаліі ў выглядзе адкрытага авальнага акно ў сэрцы ў нованароджаных сёння неадназначны. Яшчэ нядаўна устойліва пераважала пункт гледжання аб поўнай бяскрыўдных адкрытага авальнага акна, гэтая анамалія разглядалася як варыянт нормы. І да гэтага часу прыхільнікі гэтай пазіцыі лічаць, што пры дадзеным загане не адбываецца парушэнняў гемадынамікі і не патрабуецца хірургічнай карэкцыі.
Аднак існуе і іншы пункт гледжання, якая ўказвае на магчымасць узнікнення сур'ёзных, якія пагражаюць жыццю ускладненняў гэтай "нявіннай" анамаліі сэрца. У першую чаргу гаворка ідзе аб парадаксальнай эмбаліі і развіцці гипоксемических станаў. Асаблівае значэнне надаецца выяўленню адкрытага авальнага акна ў спартоўцаў, якія выпрабоўваюць вялікія па інтэнсіўнасці і аб'ёму фізічныя і псіхаэмацыйныя нагрузкі. Варта адзначыць, што развіццё парадаксальнай эмбаліі магчыма ў тых відах спорту, дзе часта выкарыстоўваюцца практыкаванні з натужванні - цяжкая атлетыка, атлетычная гімнастыка, барацьба.
Заканамерна спалучэнне адкрытага авальнага акна з другога анамаліяй сэрца - анеўрызмай міжпрадсэрнай перагародкі, якая з'яўляецца прызнаным фактарам рызыкі развіцця кардиоэмболических ускладненняў. Рухомыя анеўрызмы значна павялічваюць верагоднасць закіду микроэмболов з правага перадсэрдзя ў левае, то ёсць ўзмацняе рызыку парадаксальных эмбаліі.
Што рабіць?
Асноўнымі метадамі выяўлення адкрытага авальнага акна з'яўляюцца звычайнае эхокардиографическое і допплер-эхокардиографические абследавання сэрца. Мабыць, галоўнае пытанне, які неабходна абмеркаваць з лекарам, - якой павінна быць тактыка паводзінаў бацькоў, калі ў дзіцяці выяўлена гэтая анамалія сэрца?
Перш за ўсё, трэба рэгулярна назірацца у дзіцячага кардыёлага, наладзіць з ім сталы кантакт. Перыядычна (раз у год) паўтараць даследаванні, адсочваць памеры авальнага акна. Калі яны пачнуць змяншацца (часцей за ўсё, так і бывае) - выдатна. Калі ж гэтага не адбываецца, трэба вырашаць пытанне са спецыялістам, што ж далей рабіць. Сучаснае лячэнне адкрытага авальнага акна мяркуе эндаваскулярныя транскатетерное закрыццё адтуліны адмысловай прыладай.