Высокая тэмпература ў дзіцяці - гэта самая распаўсюджаная скарга, з якой мамы звяртаюцца да педыятра. Пры ўзнікненні такой сітуацыі ў сям'і часта ўзнікае паніка, асабліва калі дзіця зусім маленькі. Важна ведаць правілы паніжэння тэмпературы і навучыцца разумець, калі неабходна экстранае ўмяшальніцтва медыкаў.
У першыя некалькі дзён жыцця тэмпература цела нованароджанага можа быць трохі падвышанай (37,0-37,4 С у падпахавай западзіне). Да годзе яна усталёўваецца ў межах нормы: 36,0-37,0 градусаў С (часцей 36,6 градусаў З).
Падвышаная тэмпература цела (ліхаманка) - агульная ахоўная рэакцыя арганізма ў адказ на захворванне або пашкоджанне. У сучаснай медыцыне адрозніваюць ліхаманку, абумоўленую інфекцыйнымі захворваннямі і неінфекцыйнымі прычынамі (паразы цэнтральнай нервовай сістэмы, неўрозы, псіхічныя засмучэнні, гарманальныя захворвання, апёкі, траўмы, алергічныя захворванні і да т.п.).
Найбольш часта сустракаецца інфекцыйная ліхаманка. Яна развіваецца ў адказ на дзеянне пирогенов (ад грэч. Pyros - агонь, pyretos - жар) - рэчываў, якія падвышаюць тэмпературу цела. Пірагу падпадзяляюцца на экзагенныя (знешнія) і эндагенныя (унутраныя). Бактэрыі, трапляючы ў арганізм, актыўна размнажаюцца і ў працэсе іх жыццядзейнасці вылучаюцца розныя таксічныя рэчывы. Некаторыя з іх, якія з'яўляюцца знешнімі пирогенами (якія паступілі ў арганізм звонку), здольныя павышаць тэмпературу цела чалавека. Унутраныя пірагу сінтэзуюцца непасрэдна самім арганізмам чалавека (лейкацытамі - клеткамі крыві, клеткамі печані) у адказ на ўкараненне чужародных агентаў (бактэрый і да т.п.).
У галаўным мозгу нароўні з цэнтрамі слінаадлучэння, дыхальным і да т.п. знаходзіцца цэнтр тэрмарэгуляцыі, "наладжаны" на пастаянную тэмпературу ўнутраных органаў. Падчас хваробы, пад уздзеяннем унутраных і знешніх пирогенов, тэрмарэгуляцыя "перамыкаецца" на новы, больш высокі тэмпературны ўзровень.
Высокая тэмпература пры інфекцыйных захворваннях з'яўляецца ахоўнай рэакцыяй арганізма. На яе фоне сінтэзуюцца інтэрфероны, антыцелы, стымулюецца здольнасць лейкацытаў паглынаць і знішчаць чужародныя клеткі, актывізуюцца ахоўныя ўласцівасці печані. Пры большасці інфекцый максімум тэмпературы усталёўваецца ў межах 39,0-39,5 С. За кошт высокай тэмпературы мікраарганізмы зніжаюць тэмпы свайго размнажэння, страчваюць здольнасць выклікаць захворванні.
Як правільна вымяраць тэмпературу?
Пажадана, каб малое меў свой асабісты градуснік. Перад кожным ужываннем не забывайце праціраць яго спіртам або цёплай вадой з мылам.
Каб даведацца, якія паказчыкі з'яўляюцца нормай для вашага малога, вымерайце ў яго тэмпературу, калі ён здаровы і спакойны. Пажадана вымераць яе пад пахай і ў прамой кішцы. Зрабіце гэта раніцай, днём і ўвечары.
Калі маляня захварэў, вымярайце тэмпературу тры разы на суткі: раніцай, днём і ўвечары. Кожны дзень прыкладна ў адзін і той жа час на час хваробы, асабліва гэта важна для дзяцей групы рызыкі. Вынікі вымярэнняў запісвайце. Па тэмпературным дзённіка лекар можа судзіць аб плыні захворвання.
Ня вымярайце тэмпературу пад коўдрай (калі нованароджанага моцна ахінуць, яго тэмпература можа моцна падвысіцца). Ня вымярайце тэмпературу, калі маляня напалоханы, плача, залішне узбуджаны, дайце яму супакоіцца.
У якіх сферах цела можна вымяраць тэмпературу?
Тэмпературу можна вымяраць ў падпахавай западзіне, у пахвіннай зморшчыне і ў прамой кішцы, але не ў роце. Выключэнне складае вымярэнне тэмпературы з дапамогай тэрмометра-пустышкі. Рэктальная тэмпература (вымераная ў прамой кішцы) прыблізна на 0,5 градусаў З вышэй аральнай (вымеранай ў роце) і на градус вышэй падпахавай або пахвіннай. У аднаго і таго ж дзіцяці гэты роскід можа быць даволі вялікім. Напрыклад: нармальная тэмпература ў падпахавай западзіне ці пахвіннай зморшчыне 36,6 градусаў С; нармальная тэмпература, вымераная ў роце, 37,1 градусаў С; нармальная тэмпература, вымераная ў прамой кішцы, - 37,6 градусаў С.
Тэмпература ледзь вышэй агульнапрынятай нормы можа быць індывідуальнай асаблівасцю малога. Вячэрнія паказчыкі звычайна вышэй ранішніх на некалькі сотых градуса. Тэмпература можа павышацца з-за перагравання, эмацыйнага ўзбуджэння, падвышанай фізічнай актыўнасці.
Вымяраць тэмпературу ў прамой кішцы зручна толькі маленькім дзеткам. Пяці- шасцімесячны маляня спрытна вывернет і не дасць вам гэтага зрабіць. Акрамя таго, такі спосаб можа быць непрыемным для дзіцяці.
Для вымярэння рэктальнай тэмпературы больш за ўсё падыходзіць электронны тэрмометр, які дазваляе зрабіць гэта вельмі хутка: вынік вы атрымаеце ўсяго за адну хвіліну.
Дык вось вазьмеце градуснік (ртутны папярэдне страсіце да адзнакі ніжэй 36 градусаў З), вышмаруйце яго наканечнік дзіцячым крэмам. Пакладзеце малога на спінку, прыпадніміце яго ножкі (як калі б вы яго карцела), другой рукой асцярожна увядзіце градуснік ў задні праход прыкладна на 2 гл. Зафіксуйце градуснік паміж двума пальцамі (як цыгарэту), а іншымі пальцамі сцісніце ягодички малога.
У пахвіне і ў падпахавай западзіне тэмпературу вымяраюць шкляным ртутным тэрмометрам. Вынік вы атрымаеце праз 10 хвілін.
Страсіце градуснік да адзнакі ніжэй 36,0 градусаў С. насуха пратрыце скуру ў складачкі, паколькі вільгаць астуджае ртуць. Каб вымераць тэмпературу ў пахвіне, абкладзеце малога на бачок. Калі вы робіце вымярэння пад пахай, пасадзіце яго на калені ці вазьміце на рукі і паходзіце з ім па пакоі. Пастаўце градуснік так, каб наканечнік цалкам знаходзіўся ў скурнай зморшчыне, затым сваёй рукой прыцісніце ручку (ножку) маляняці да цела.
Якую тэмпературу варта зніжаць?
Калі ваш дзіця захварэў, і ў яго падвысілася тэмпература, абавязкова выклічце лекара, які паставіць дыягназ, прызначыць лячэнне і растлумачыць, як яго праводзіць.
Паводле рэкамендацый Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (СААЗ), зыходна здаровым дзецям не варта змяншаць тэмпературу, ня якая дасягнула 39,0-39,5 градусаў С.
Выключэнне складаюць дзеці групы рызыкі, у якіх раней былі сутаргі на фоне падвышанай тэмпературы, дзеці першых двух месяцаў жыцця (у гэтым узросце ўсё захворвання небяспечныя сваім хуткім развіццём і рэзкім пагаршэннем агульнага стану), дзеці, якія маюць неўралагічныя захворванні, хранічныя захворванні органаў кровазвароту, дыхання , са спадчыннымі метабалічнымі захворваннямі. Такім малышам ужо пры тэмпературы 37,1 градусаў З варта адразу ж даць гарачкапаніжальныя лекавыя прэпараты.
Да таго ж, калі ў дзіцяці на фоне тэмпературы, не дасягнула 39,0 градусаў З, пагоршыўся стан, адзначаецца дрыжыкі, цягліцавыя болю, бледнасць скуры, то гарачкапаніжальныя прэпараты павінны быць прыняты неадкладна.
Акрамя таго, ліхаманка мардуе і высільвае магчымасці арганізма і можа ўскладніцца гипертермическим сіндромам (варыянт ліхаманкі, пры якім адзначаецца парушэнне функцый усіх органаў і сістэм - курчы, страта свядомасці, парушэнні дыхальнай і сардэчнай дзейнасці і да т.п.). Гэты стан патрабуе экстранага ўмяшання медыкаў.
Як змяншаць тэмпературу?
1. Дзіцяці варта забяспечыць прахалоду. Саграваць дзіцяці з высокай тэмпературай з дапамогай коўдраў, цёплай вопраткі, абагравальніка, усталяванага ў пакоі, - небяспечна. Гэтыя меры могуць прывесці да цеплавога ўдару, калі тэмпература паднімецца да небяспечнага ўзроўню. Апраніце хворага дзіцяці лёгка, каб лішняе цяпло сыходзіла бесперашкодна і падтрымлівайце ў памяшканні тэмпературу 20-21 градус С (пры неабходнасці можна скарыстацца кандыцыянерам або вентылятарам, ня накіроўваючы брую паветра на дзіця).
2. Паколькі пры высокай тэмпературы павялічваецца страта вадкасці праз скуру, дзіцяці неабходна багата паіць. Дзецям старэй трэба як мага часцей прапаноўваць разведзеныя фруктовыя сокі і сакавітыя садавіну, ваду. Немаўлятаў варта часцей прыкладваць да грудзей ці даваць ім ваду. Заахвочвайце частае пітво патроху (з чайнай лыжкі), але не гвалтуе дзіцяці. Калі дзіця на працягу некалькіх гадзін у суткі адмаўляецца прымаць вадкасць, паведаміце пра гэта лекара.
3. Абціранне. Выкарыстоўваецца як дапаможны сродак у комплексе з іншымі мерамі па зніжэнні тэмпературы або ў выпадках адсутнасці гарачкапаніжальных прэпаратаў. Абціранне паказана толькі тым дзецям, у якіх раней не было курчаў, асабліва на фоне падвышанай тэмпературы, ці не неўралагічных захворванняў.
Для абціранні варта выкарыстоўваць цёплую ваду, тэмпература якой блізкая да тэмпературы цела. Прахалодная або халодная вада або спірт (калісьці прымяняўся для гарачкапаніжальных абціранняў) могуць выклікаць не паніжэнне, а павышэнне тэмпературы і справакаваць дрыжыкі, якая падказвае "збітаму з панталыку" арганізму, што трэба не паменшыць, а павялічыць вылучэнне цяпла. Акрамя таго, ўдыхаць пары спірту шкодна. Выкарыстанне гарачай вады таксама падымае тэмпературу цела і, як і ўкручванне, можа выклікаць цеплавой ўдар.
Перад пачаткам працэдуры апусціце ў міску або таз з вадой тры анучкі. Пакладзеце на ложак ці сабе на калені цырату, па-над ёй кашлаты ручнік, а на яго - дзіця. Распраніцеся дзіцяці і атуліце яго простынкой або пялёнкай. Выцісніце адну з тряпочек так, каб з яе не капала вада, складзеце яе і пакладзеце дзіцяці на лоб. Пры высыханні анучкі яе варта намачыць зноў.
Вазьміце другую анучку і пачніце асцярожна праціраць скуру дзіцяці перасоўваючыся ад перыферыі да цэнтра. Асаблівая ўвага надасце слядах, галёнкі, падкаленных згібам, пахвіннай зморшчыне, пэндзлямі, локцевым згібам, падпахі, шыі, твары. Кроў, прыліў да паверхні скуры пры лёгкім трэнні, будзе астуджацца за кошт выпарэння вады з паверхні цела. Працягвайце абціраць дзіцяці, змяняючы анучкі па меры неабходнасці на працягу як мінімум дваццаці-трыццаці хвілін (для паніжэння тэмпературы цела патрабуецца менавіта столькі часу). Калі ў працэсе абціранні вада ў тазіку астудзіцца, дадайце туды трохі цёплай вады.
4. Можна загадзя замарозіць ваду ў невялікіх бурбалках і, папярэдне абгарнуўшы іх пялёнкай, прыкладаць да абласцей, дзе знаходзяцца буйныя пасудзіны: пахвінныя, падпахавыя вобласці.
5. Выкарыстанне гарачкапаніжальных сродкаў.
Прэпаратамі выбару пры ліхаманцы ў дзяцей з'яўляюцца парацэтамол і ібупрафен (гандлёвыя назвы дадзеных лекаў могуць быць самыя разнастайныя). Ібупрофена рэкамендавана прызначаць у тых выпадках, калі парацэтамол проціпаказаны або малаэфектыўны. Адзначана больш доўгі і выяўленае зніжэнне тэмпературы пасля прымянення ібупрофена, чым пасля парацэтамол.
Амідапірын, АНТИПИРИН, ФЕНАЦЕТИН выключаны са спісу гарачкапаніжальных сродкаў з-за іх таксічнасці.
Ацэтыльсаліцылавая кіслата (аспірын) забароненая для выкарыстання ў дзяцей да 15 гадоў.
Шырокае прымяненне метамізол (анальгін) у якасці гарачкапаніжальнага не рэкамендуецца СААЗ, бо ён прыгнятае крыватвор, здольны выклікаць сур'ёзныя алергічныя рэакцыі (анафілактіческій шок). Магчымая працяглая страта свядомасці з паніжэннем тэмпературы да 35,0-34,5 градусаў С. Прызначэнне Метамізол (анальгін) магчыма выключна ў выпадках непераноснасці прэпаратаў выбару або пры неабходнасці нутрацягліцавага ўвядзення, што павінна ажыццяўляцца толькі лекарам.
Пры выбары формы лекі (вадкай мікстуры, сіропу, жавальных таблетак, свечак) варта ўлічваць, што прэпараты ў растворы або сіропе дзейнічаюць праз 20-30 хвілін, у свечках - праз 30-45 хвілін, але іх эфект больш працяглы. Свечкамі можна скарыстацца ў сітуацыі, калі ў дзіцяці ўзнікае ваніты пры прыёме вадкасці ці ён адмаўляецца піць лекі. Свечкі лепш выкарыстоўваць пасля дэфекацыі дзіцяці, іх зручна ўводзіць на ноч.
На лекі ў выглядзе салодкіх сіропаў або жавальных таблетак можа ўзнікнуць алергія з-за араматызатараў і іншых дадаткаў. Самі актыўныя рэчывы таксама могуць выклікаць алергічную рэакцыю, так што пры першых прыёмах трэба быць асабліва асцярожнымі.
Калі вы даяце дзіцяці лекі, асабліва звязаныя з дазоўкай па пэўных вяках, варта ўважліва вывучыць інструкцыю, каб не перавысіць рэкамендуемую дозу. Трэба ўлічваць, што доктар можа змяніць дазоўку для вашага дзіцяці.
Пры пачарговым ўжыванні розных формаў аднаго і таго ж лекі (свечак, сіропаў, жавальных таблетак) неабходна сумаваць усе атрыманыя дзіцем дозы, каб пазбегнуць перадазіроўкі. Паўторнае выкарыстанне прэпарата магчыма не раней, чым праз 4-5 гадзін пасля першага прыёму і толькі ў выпадку павышэння тэмпературы да высокіх паказчыкаў.
Эфектыўнасць таго ці іншага гарачкапаніжальнага сродкі індывідуальная і залежыць ад канкрэтнага дзіцяці.
Чаго не варта рабіць, калі ў дзіцяці павысілася тэмпература
- Не прымушайце маляняці ляжаць. Па-сапраўднаму хворы дзіця сам будзе знаходзіцца ў сваёй ложачку. Калі вашаму малому захочацца з яе вылезці, цалкам можна дазволіць яму займацца чымсьці спакойным. Старайцеся не дапускаць празмернай актыўнасці: гэта можа прывесці да павышэння тэмпературы.
- Не стаўце дзіцяці клізму, калі лекар спецыяльна не прапісаў яе.
- Ня апранайце і ня хавайце дзіцяці залішне цёпла.
- Не накрывайце дзіцяці мокрым ручніком або мокрай прасцінай: гэта можа перашкодзіць аддачы цяпла праз скуру.
Калі неабходна паўторна выклікаць доктара да мальца?
- Вымераная, тэмпература ў падпахавай западзіне - 39,0-39,5 градусаў З, рэктальная тэмпература перавысіла 40,0 градусаў С.
- У дзіцяці ўпершыню здарыліся курчы (цела напружанае, вочы закочваюцца, канечнасці ўзад і ўперад торгаюцца).
- Дзіця няўцешна плача, ускрыквае ад болю пры дакрананні або перамяшчэнні, стогне, не рэагуе на знешнія раздражняльнікі або яго цела абмякла.
- У дзіцяці на скуры з'явіліся ліловыя плямы.
- Дзіцяці цяжка дыхаць нават пасля таго, як вы прачысцілі яму насавыя хады.
- Шыя дзіцяці здаецца напружанай, і ён не дае прыхіліць яму падбародак да грудзей.
- Пачатак спякота варта за знаходжаннем у вонкавай крыніцы цяпла: напрыклад, на сонца ў спякотны дзень або ў салоне аўтамабіля ў гарачае надвор'е. Магчымы цеплавой ўдар, пры якім патрабуецца неадкладная медычная дапамога.
- Раптоўны ўздым тэмпературы адбыўся ў дзіцяці з нязначна падвышанай тэмпературай, але занадта цёпла апранутага або загорнутага ў коўдры. Варта лячыць, як і цеплавой ўдар.
- Лекар загадаў вам неадкладна паведаміць, калі ў дзіцяці пачнецца жар.
- Вам здаецца, што ў дзіцяці нешта сур'ёзнае, хоць вы і абцяжарваецеся сказаць, чаму так вырашылі.
- У дзіцяці абвастрыліся хранічныя захворванні (хваробы сэрца, нырак, неўралагічнае захворванне і да т.п.).
- Дзіця абязводжаны, што відаць па такіх прыкметах, як: рэдкае мачавыпусканне, цёмна-жоўты колер мачы, малая колькасць сліны, слёз, запалыя вочы.
- Паводзіны дзіцяці здаецца нетыповым: ён незвычайна капрызны, апатычны або празмерна сонлив, не можа заснуць, адчувальны да святла, плача больш звычайнага, адмаўляецца ёсць, тузае сябе за вушы.
- У дзіцяці на працягу некалькіх дзён трымалася невысокая тэмпература, а затым раптам рэзка павысілася, ці ў дзіцяці з прастудай, якая ўзнікла некалькі дзён таму, раптам з'явіўся жар. Такі самы жар можа паказваць на другасную інфекцыю, напрыклад, атыт або стрептококковый ангіну.
- Падвышаная тэмпература не зніжаецца пры прыёме лекаў.
- Тэмпература 37,0-38,0 градусаў З захоўваецца доўга (больш за тыдзень).
- Падвышаная тэмпература трымаецца больш за суткі без якіх-небудзь іншых прыкмет хваробы.
Ва ўсіх пералічаных выпадках неабходна звязацца з лекарам нават сярод ночы або звярнуцца ў пункт "Хуткай дапамогі".