Небяспека родаў пры тазавай предлежании плёну
Па-першае, тазавых канец (ці папа) малога па аб'ёме гораздоменьше, чым яго галоўка. Таму ён душыць з меншай інтэнсіўнасцю на нижнюючасть маткі. Матка ж у адказ горш скарачаецца, а шыйка горш раскрываецца. Ігэта ўсе запавольвае роды і да радавой слабасці прыводзіць.
Па-другое, галоўка дзіцяці ў працэсе родаў можетзапрокинуться, а гэта часцяком прыводзіць да траўмаў.
Часта здараецца ўшчамленне пупавіну паміж сценкай родовогоканала і галоўкай, запрокидывание ручак малога уверх да галоўцы. Абцяжарваецца припережатии пупавіны прыток крыві да плёну, пачынаецца гіпаксія.
У большай меры ўсё пералічанае адносіцца менавіта кнедоношенным дзеткам. Іх памеры цела яшчэ малыя, галава звычайна вялікая, і гэта сильнозатрудняет нараджэнне ў тазавай предлежании.
Таксама магчыма выпадзенне пупавіну або ножак плёну з маткі ещедо пачатку інтэнсіўных сутычак. У выніку можа падняцца ў матку інфекцыя изаразить малога, і яго маму (гэта послеродовый эндаметрыт).
Акрамя гэтага, трапляюць хлопчыкі ў асабліва неблагоприятноеположение. У ягадзічныя предлежании пры родах аказваецца даволі значнае ціск машонку, што выклікаць можа яе траўмы.
Механизмтазовых родаў
Першы момант - гэта ўнутраны паварот ягадзіц. Пачынаецца ОНВ працэсе пераходу ягадзіц з шырокай часткі таза ў вузкую. Гэта адбываецца так, што папярочны памер ягадзіц ў выхадзе таза стаіць у прамым памеры самога таза, ягодицапередняя падыходзіць пад лонную дугу, задняя ўсталяваная над копчыкам. Туловищеплода пры гэтым здзяйсняе бакавое нязначнае згінанне выпукласцю внизсоответственно выгібу восі таза.
Момант другі - бакавое згінанне хрыбетніка плёну (поясничнойчасти). Далейшае рух маляняці прыводзіць да бакавога большаму згінанню яго позвоночника.Задняя ягадзіца пры гэтым над промежность выкочваецца і за ёй окончательновыходит з-пад лонного сучлянення пярэдняя ягадзіца. Плечыкі малога ў гэты час вступаютпоперечным памерам у той памер ўваходу ў таз, праз які ўжо прошлиягодицы. Пры гэтым тулава маляняці паварочваецца некалькі наперад.
Момант трэці - унутраны паварот плечыкам, а таксама з гэтым связанныйнаружный паварот тулава. Дадзены паварот заканчваецца усталяваннем плечыкам імянныя прамым памеры выхаду. Пярэдняе плячо дзіцяці пры гэтым падыходзіць пад лоннуюдугу, задняе ж усталёўваецца над промежность наперадзе хвасца.
Чацвёрты момант - гэта згінанне бакавое шейногрудной частипозвоночника. У такі момант адбываецца нараджэнне ручак і плечавага пояса.
Момант пяты - унутраны паварот галоўкі. Галава ўступае своимкосым малым памерам у касой памер самога ўваходу ў таз, і чым той, у якім ужо праходзілі плечыкі. Галоўка здзяйсняе ўнутраны паварот ў працэсе пераходу ў вузкую частку таза, з прычыны якога ў прамым размеревыхода аказваецца стрэлападобнасцю шво, а подзатылочная ямка аказваецца подлонным сучлянення.
Шосты момант - згінанне галоўкі, яе прорезываніе: надсамой промежность выкатваюцца паслядоўна: падбародак, рот, пасля нос, лоби цемя малога.
Галоўка прарэзваецца касым малым памерам, як призатылочном предлежании. Нашмат радзей ажыццяўляецца прорезываніе галоўкі плодаподзатылочно-лобным памерам, а гэта прыводзіць да расцяжэння і разрывупромежности.
Фактары, которыеблагоприятны для натуральных тазавых родаў
Для естественныхродов спрыяльныя наступныя фактары. Гэта доношенные цяжарнасць (больш 37недель); плод жаночага полу; сярэдняя разліковая маса малышаот 2.500 і да 3600 грамаў, а таксама звычайныя памеры таза маці; чистоягодичное альбо ягадзічныя-нажное предлежание; даступнасць кваліфікаванага персаналу і абсталявання.
Калі ўсе дадзеныя ўмовы выкананыя, то можна паспрабаваць самостоятельнородить, у адваротным жа выпадку лепш за ўсё загадзя планаваць вам кесаревосечение.
Фактары, которыенеблагоприятны для натуральных родаў
Неспрыяльныя фактары для тазавых родаў - гэта маса плодаменьше 2500, альбо больш 3600 грам; неданошанае малы, заўчасныя роды; нажной варыянт тазавага предлежания; плод мужчынскага полу; переразгибание (пададзеным УГД) галоўкі плёну; адсутнасць кваліфікаванага спецыяліста, умеющеговести тазавых роды.
Калі хоць адзін з такіх фактараў прысутнічае, то рискосложнений вялікі. Лепш за ўсё не рызыкаваць і нарадзіць дзіця з дапамогай кесаревасечения.
Як праводзяцца родыпри тазавай предлежании плёну
Рэкамендуецца з самага першага этапу родаў пры тазовомпредлежании ляжаць на баку, да якога звернутая спінка дзіцяці.
Калі з палавой шчыліны паказваюцца ягадзіцы дзіцяці, часцей за ўсё жанчыне рассякаюць промежность (гэта эпизиотомия). Неабходна гэта для таго, каб скараціць магчымасць траўміравання галоўкі плёну.
Акушэры сочаць уважліва за сэрцабіццем маляняці пры дапамозе КТГ. Калі маляня ўжо народжаны да пупка, а галоўка яго толькі толькі ўваходзіць втаз і прыціскае пупавіну, з-за гэтага часта развіваецца гіпаксія.
Калі не народзіцца дзіця на працягу 7-10 хвілін пасля гэтага, товозникает небяспека яго здароўю і жыццю. Таму ў такіх радах всегдаприменяются прэпараты, якія стымулююць дзейнасць.
Калі нараджаецца ўжо плацэнта, для папярэджання послеродовыхранних крывацёкаў, жанчыне ўводзяць Аксытацын і метилэргометрин, вызывающиесокращение маткі.
Калі показаноэкстренное кесарава сячэнне
Пачаўшы тазавых роды натуральным шляхам, спецыяліст можа вырашыць, што ўсё ж неабходна кесарава сячэнне. У гэтым выпадку яно называетсяэкстренным, паколькі праводзіцца пасля пачатку сутычак. Адбыцца гэта можа Услед выпадках. Гэта выпадзенне ручак, ножак або пупавіны дзіцяці; отслойкаплаценты; слабасць радавой дзейнасці, прычым пры адкрыцці шыйкі маткименьше, чым на 5 см; вострая гіпаксія плёну; дискоординация радавой дзейнасці.