лячэнне Цын
Калі дыягназ Цын пацверджаны, звычайна праводзіцца мясцовае сячэнне, лазерная дэструкцыя, кріодеструкція або электракаагуляцыі агменю паразы. Пры адсутнасці лячэння Цын III пераходзіць у інвазівной рак. Эфектыўная тэрапія высокіх стадый Цын істотна зніжае рызыку развіцця інвазівного рака. Тым не менш, рызыка застаецца вышэй, чым у сярэднім у папуляцыі, таму неабходна далейшае назіранне за пацыенткай як мінімум на працягу пяці гадоў пасля заканчэння лячэння.
Микроинвазивный рак
Пацыенткам з микроинвазивным на рак паказаная конизация шыйкі маткі (выдаленне цэнтральнай часткі). Калі вынікі мікраскапіі пацвярджаюць, што выдалены ўсе здзіўленыя тканіны, далейшае лячэнне не патрабуецца.
• На ілюстрацыі бачныя выязваўлення і кровазліцця вакол адтуліны цервікального канал. Такія змены старанна даследуюцца пры кольпоскопіі, а затым прызначаецца адпаведнае лячэнне.
Сімптомы інвазівного рака
Звычайна сімптомы інвазівного рака шыйкі маткі ўключаюць:
• крывацёк - можа ўзнікаць пасля палавога акта (посткоітальная), у межменструальный перыяд (межменструальные) або пасля наступу менапаўзы (постменопаузального);
• паталагічныя вылучэнні з похвы.
На ранніх стадыях захворвання болевы сіндром звычайна адсутнічае.
• Для лячэння Цын могуць прымяняцца метады лазернай хірургіі з выкарыстаннем кольпоскопической апаратуры. Для візуалізацыі паталагічныя ўчасткі афарбоўваюцца адмысловымі фарбавальнікамі. На эфектыўна хірургічнае лячэнне і прамянёвая тэрапія.
Гистерэктомия
Хірургічная аперацыя гэта метад выбару для маладых, фізічна моцных жанчын. Да пераваг гэтага метаду адносяць:
• адсутнасць рубцовых змяненняў і звужэння похвы пасля прамянёвай тэрапіі;
• захаванне функцыі яечнікаў - калі паталагічны працэс не распаўсюджваецца на яечнікі, і яны не выдаляюцца;
• адсутнасць рызыкі развіцця новай, справакаванай апрамяненнем злаякаснай пухліны ў аддаленым перыядзе.
Хірургічнае ўмяшанне з нагоды рака шыйкі маткі заключаецца ў радыкальнай гистерэктомии (выдаленні маткі) і сячэнні тазавых лімфатычных вузлоў. Рак шыйкі маткі мае тэндэнцыю да прарастання ў навакольныя тканіны. Опухолевые клеткі таксама могуць распаўсюдзіцца на лімфатычныя вузлы, напрыклад размяшчаюцца ўздоўж буйных артэрый таза.
Мэты хірургічнага лячэння
Мэтай хірургічнага лячэння з'яўляецца поўнае выдаленне злаякаснай пухліны і часткі здаровых тканін. Такім чынам, пры радыкальнай гистерэктомии выдаляюцца шыйка маткі, матка, навакольнае матку абалоніна, звод похвы, а таксама тазавых лімфавузлы. Можа быць праведзена біяпсія парааортальных лімфавузлоў. Пацыенткам з метастазамі або пухлінай, якая выходзіць за межы магчымага аб'ёму аператыўнага ўмяшання, патрабуецца дадатковае прызначэнне прамянёвай тэрапіі. Маладым нерожавшім пацыенткам з ракавым працэсам да lb стадыі, жадаючым захаваць здольнасць да зачацця, можа праводзіцца ампутацыя шыйкі маткі. Пры гэтай аперацыі шыйка маткі выдаляецца разам з часткай парацервикальной (размешчанай вакол шыйкі маткі) клятчаткі і зборам похвы. Астатнюю частку похвы злучаюць з целам маткі і накладваюць шво на ніжні край маткі, каб захаваць яе здольнасць да выношвання цяжарнасці. Тазавых лімфатычныя вузлы могуць быць выдалены эндаскапічных. Падчас цяжарнасці пацыентка старанна назіраецца для выключэння пагрозы невыношвання, а родоразрешеніе праводзіцца шляхам кесарава перасекі. Аднак ампутацыя шыйкі маткі паказана далёка не ўсім жанчынам, і метадам выбару застаецца радыкальная гистерэктомия. Мэтай прамянёвай тэрапіі з'яўляецца разбурэнне клетак пухліны, а таксама апрамяненне тканін, у якія магло адбыцца распаўсюджванне злаякаснага працэсу. На стадыямі рака, якім проціпаказана хірургічнае ўмяшанне, а таксама з далёка які зайшоў працэсам.
пабочныя эфекты
Пабочныя эфекты прамянёвай тэрапіі:
• дыярэя;
• пачашчанае мачавыпусканне;
• сухасць і звужэнне похвы (гэта можа прывесці да диспареунии - хваравітым адчуваннях пры палавым акце).
камбінаваная тэрапія
Апошнія даследаванні паказалі, што камбінацыя прамянёвай і хіміятэрапіі з выкарыстаннем цисплатина (прэпарата на аснове плаціны) дазваляе дасягнуць лепшых вынікаў, чым пры выкарыстанні толькі прамянёвай тэрапіі. Прагноз для пацыентак з ракам шыйкі маткі шмат у чым залежыць ад стадыі злаякаснага працэсу на момант пачатку лячэння. Калі пухліна распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы, пяцігадовая выжывальнасць памяншаецца напалову пры кожнай стадыі па класіфікацыі FIGO. Ўцягванне парааортальных лімфавузлоў сведчыць аб значнай распаўсюджанасці працэсу - вельмі нешматлікія пацыенткі жывуць даўжэй пяці гадоў пасля пастаноўкі дыягназу. Выяўленне опухолевых клетак у крыві ці лімфе з'яўляецца прыкметай магчымага ўключэння лімфатычных вузлоў. Ступень дыферэнцыявання пухліны (наколькі яе будынак блізка да нармальнага тканіны) таксама мае вялікае значэнне. Прагноз пры низкодифференцированных пухлінах менш спрыяльны, чым пры высокодифференцированных.