Прычынамі мужчынскага бясплоддзя могуць быць парушэнні сперматогенеза, як следства перанесенага запаленчага захворвання, траўмы, інфекцыйных захворванняў у дзяцінстве (асабліва эпідэмічнага паратыту), урогенітальные інфекцый (ганарэя), наяўнасці крыптархізм, варыкацэле, а таксама інтаксікацыі алкаголем або хімічнымі агентамі. Вялікае значэнне ў развіцці бясплоддзя ў мужчын мае вірус простага герпесу і хламідійная інфекцыя, пры якой сперма можа пераносіць інфекцыю ў жаночыя палавыя органы. Бясплоддзе ўзнікае таксама пры станчэньне захворваннях печані, нырак, лёгкіх, эндакрыннай паталогіі (цукровы дыябет, хвароба Иценко-Кушынга).
Часам бясплоддзе ўзнікае як вынік сенсібілізацыі жанчыны да сперме пэўнага мужчыны.
У выпадку, калі ў спермограмме ёсць змены, мужчыну накіроўваюць да сексопатологу або андролаг.
Калі ўсе паказчыкі спермограммы ў норме, пачынаюць абследаванне жанчыны.
Асноўнымі прычынамі бясплоддзя ў жанчын ёсць:
- Парушэнні аагенез і адсутнасць авуляцыі - 35-40%;
- Трубныя фактары -20-30%;
- Захворванні палавых органаў - 15-25%;
- Імуналагічныя прычыны - 2%.
Дыягностыка жаночага бясплоддзя ляжыць, у першую чаргу, у якасным зборы анамнезу (узрост, прафесія, уплыў шкодных фактараў на вытворчасці, перанесеныя захворванні, шкодныя звычкі). Тактоўна высвятляюць псіхосексуальной ўмовы жыцця, дзіцянараджальную функцыю, маецца на ўвазе, што першаснае бясплоддзе часта абумоўлена інфантылізм, а другаснае - следства перанесеных запаленчых працэсаў.
Часцей за ўсё прычынай жаночага бясплоддзя ёсць эндакрынныя захворванні, звязаныя з парушэннем аагенез і працэсу авуляцыі. Бясплоддзем пакутуюць жанчыны з рознымі формамі гиперполактинемии, гиперандрогении, з сіндромам полікістозных яечнікаў. Вялікая колькасць выпадкаў бясплоддзя ёсць вынікам парушэнняў эндакрыннай функцыі яечнікаў, прычым, гэтыя парушэнні могуць быць як першаснымі, так і другаснымі, следства перанесенага запалення. У яечніках парушаюцца цыклічныя працэсы, узнікае ановуляція або запаволенне паспявання фалікула з непаўнавартаснай лютеиновой фазай. Пры бясплоддзі эндакрыннага паходжання нярэдка назіраюцца парушэнні менструальнага цыклу: аменарэя - поўная адсутнасць менструацыі, гипоменструальный сіндром - вылучэння пры менструацыі вельмі бедныя і маткавыя крывацёкі.
Прычынамі перытанеальнага бясплоддзя ёсць знітавальныя працэсы ў малым тазе, якія выклікаюць перегибание труб пры захаванні іх праходнасці. Трубавае бясплоддзе абумоўлена анатама-функцыянальнымі парушэннямі ў маткавых трубах.
Непраходнасць маткавых труб часта ўзнікае пасля гонорейной сальпингита, хоць можа быць і следствам неспецыфічнага запаленчага працэсу. Запаленчыя працэсы могуць быць прычынай не толькі трубавай непраходнасці, а і дыстрафічных змяненняў у яе сценкі, парушэнні перыстальтыкі трубы. Вялікае значэнне ва ўзнікненні бясплоддзя маюць аборты, так як ён выклікаюць запаленчыя працэсы ў слізістай абалонцы маткі з наступнымі дыстрафічных зменамі, якія перашкаджаюць імплантацыі яйкаклеткі.
Таксама бясплоддзе можа ўзнікаць як вынік запалення шыйкі маткі - эндоцервицита. Ён перашкаджае прасоўванні народкаў у паражніну маткі.
Імуналагічная форма бясплоддзя абумоўлена узнікненнем антиспермальных антыцелаў ў мужчыны, альбо ў жанчыны, сустракаецца даволі рэдка. Яе частата складае 2% сярод усіх формаў бясплоддзя. Сярод усіх пар з нявысветленай прычынай бясплоддзя пры наступным абследаванні ў 20-25% выяўляюць антыцелы да сперме. Часцей антиспермаьные антыцелы ўтвараюцца ў мужчын, чым у жанчын. Прычынай гэтага могуць быць вазектомия, пашкоджанне яечкаў пры орхитах, траўмах, інфекцыях геніталій. Пры такой форме бясплоддзя самым эфектыўным метадам ёсць ўнутрыматачных инсеминация.
У большасці жанчын з бясплоддзем ўзнікаюць розныя парушэнні псіхаэмацыйнай сферы: адчуванне непаўнавартаснасці, адзіноты, напружанае чаканне чарговы менструацыі і істэрычныя стану пры яе пачатку. Комплекс гэтых сімптомаў складае так званы «сіндром чакання цяжарнасці». Велізарным стрэсам для шлюбнай пары ёсць неабходнасць абследавання і далейшае выкананне рэкамендацый лекара і рытму сэксуальнай жыцця, вызначэнне перыяду авуляцыі ў жанчыны функцыянальнымі тэстамі і выкарыстанне менавіта гэтага часу для зачацця. Часам настойлівыя просьбы жанчыны ў інтымнай блізкасці ў пэўны час можа прывесці да функцыянальнай неплацежаздольнасці мужчыны і іншым парушэнням патэнцыі. Асабліва неспрыяльна ўплывае на стан патэнцыі дыягназ паталогіі спермы. Такую вестку прыводзіць да імпатэнцыі ў большай паловы мужчын, прычым частата яе ўзнікнення залежыць ад рэакцыі жонкі.
Для жанчыны неабходнасць падпарадкавання палавога жыцця выніках тэстаў функцыянальнай дыягностыкі таксама ёсць стрэсавай сітуацыяй, на якую рэагуе не толькі псіхіка, але і органы палавога гасцінца, у прыватнасці маткавыя трубы. Можа ўзнікнуць іх спазм, антиперистальтика, што нават пры мінаных трубах парушае праходнасць палавых клетак. Таму часам велізарнае жаданне жанчыны зацяжарыць станавіцца яе ворагам. Апісана нямала выпадкаў, калі доўгачаканая цяжарнасць наступала пасля таго, як жанчына вырашала цалкам спыніць лячэнне, пераставала весці вымярэння базальной тэмпературы і сачыць за часам чаканай авуляцыі. Такое здараецца і калі шлюбная пара, губляе надзею на ўласных дзяцей і усынаўляе дзіцяці.