Непраходнасць маткавых труб можа стаць прычынай бясплоддзя. Прычынай падобнага парушэнні могуць быць запалення органаў малога таза як вострыя, так і хранічныя, розныя формы генітальнага эндаметрыёзу, аперацыі, як на органах малога таза, так і на органах брушной поласці.
Метады праверкі непраходнасці маткавых труб
Эхогистеросальпингоскопия
Падчас гэтай працэдуры ў паражніну маткі ўводзіцца 20-40 мл стэрыльнага фіз. раствора (пяціпрацэнтны раствор глюкозы, але лепш полиглюкин). Праходжанне ўведзенага раствора праз маткавыя трубы праглядаецца пры дапамозе ультрагукавога сканавання. Сканаванне праходзіць у натуральным маштабе. Стэрыльны раствор, які ўліваецца ў паражніну маткі, па сваёй ступені «празрыстасці» істотна вылучаецца сярод навакольных тканін, што дазваляе пры дапамозе ультрагук параўнаць шчыльнасць раствора і змесціва мачавой бурбалкі (мачавая бурбалка напаўняецца падчас абследавання):
- Калі праходнасць маткавых труб двухбаковая, то раствор размесціцца злева і справа ад лініі перасеку маткі, пасля чаго сальецца ў маткавай-рэктальны паглыбленні ў адно цэлае.
- Калі непраходнасць назіраецца ў ампулярных аддзелах маткавых труб, то стэрыльны раствор размяшчаецца ў маткавых трубах ў выглядзе ретортообразных паражнінных фармаваньняў.
- Калі пасля ўвядзення раствора маткавыя трубы не бачныя, але паражніну маткі павялічылася за кошт уведзенага раствора, то можна казаць пра аклюзіі міжтканкавай частак маткавых труб.
- Калі маткавыя трубы праглядаюцца на працягу двух см (не больш), то гэта сігналізуе аб аклюзіі истмической часткі маткавых труб.
- Калі ў маткавай-рэктальны паглыбленні раствор не праглядаецца, то гэта гаворыць пра наяўнасць аклюзіі маткавых труб адвольнай лакалізацыі.
Гістеросальпінгографіі (ГСГ)
Гэты метад дыягнаставання звычайна праводзіцца на пятыя-дзевятыя суткі менструальнага цыклу (ГСГ праводзіцца, калі цыкл складае дваццаць восем дзён). Калі жанчына, якая пакутуе бясплоддзем, плануе цяжарнасць, то выключаць наяўнасць цяжарнасці ў другую фазу цыкла, як і ў сярэдзіне цыклу нельга, а правядзенне працэдуры можа выклікаць парушэнне натуральнага працэсу. Калі ж жанчына ад цяжарнасці засцерагаецца, то ГСГ можна праводзіць у любы дзень цыклу, выключэннем з'яўляюцца дні менструацыі. Перш чым жанчына адправіцца на ГСГ, яна здае аналізы на пранцы, ВІЧ, гепатыты З і В. Таксама ў жанчыны бярэцца мазок на флору, каб пераканацца што мікрафлора похвы знаходзіцца ў норме.
Праводзіцца працэдура амбулаторна, звычайна без прымянення абязбольвальных сродкаў. Кантраснае рэчыва ўводзіцца ў шыйку маткі і калі ўсё ў норме, то паражніну маткі, а таксама маткавыя трубы запоўняцца гэтым рэчывам і вытекут з незанятых фимбриальных рэшт. Рэнтгенаўскі здымак робіцца ў гэты момант, толькі так можна ўбачыць паражніну маткавых труб і маткі. Для працэдуры выкарыстоўваюцца водарастваральныя кантрасныя рэчывы - верографин, триомбраст.
расшыфроўка гистеросальпингограммы
- Калі праглядаецца толькі паражніну маткі, то можна казаць пра непраходнасці міжтканкавай участкаў маткавых труб.
- Калі праглядаюцца маткавыя трубы і матка, прытым першыя на працягу двух сантыметраў (не больш), то можна казаць пра непраходнасці истмических участкаў маткавых труб.
- Калі маткавыя трубы праглядаюцца на ўсім працягу - непраходнасць ампулярных участкаў маткавых труб. Акрамя гэтага маткавыя трубы могуць быць пашыраныя нераўнамерна. Пры непраходнасці истмического, міжтканкавага або ампулярного участкаў у брушнай паражніны кантрасны раствор адсутнічае.
Лапараскапія з хромогидротубацией
Пры правядзенні лапараскапіі правяраецца праходнасць маткавых труб. Для гэтага ў паражніну праз шыйку маткі ўводзіцца вадкасць (раствор метиленового сіняга). Праходнасць вадкасці па маткавым трубах кантралюецца камерай (ёй жа праводзіцца ўмяшанне) у рэжыме рэальнага часу. Дыягнастычная каштоўнасць у ацэнцы праходнасці або непраходнасці маткавых труб пры дапамозе лапараскапіі звычайна складае 100%. Лапараскапія дазволіць выявіць узровень пашкоджанні і ліквідаваць прычыну такога стану.