З дапамогай сучасных лекаў можна вылечыць шмат цяжкіх хвароб і прадухіліць развіццё шэраг хранічных захворваньняў, пазбегнуць інваліднасці і нават смерці. Пры гэтым усе ведаюць, што ў любога лекі можа быць пабочны эфект. Трэба разумець, што далёка не ўсе пабочныя эфекты можна лічыць алергічнай рэакцыяй. Многія з іх звязаны з складнікамі прэпарата і механізмамі яго дзеяння. Так, напрыклад, азызласць і навала вадкасці бывае пры прыёме лекаў для паніжэння ціску, млоснасць і ваніты часта выклікаецца некаторымі антыбіётыкамі, а галаўны боль і праблемы з канцэнтрацыяй увагі становяцца вынікам прыёму псіхатропных лекаў.
Як распазнаецца п ерекрестная алергія на прэпараты?
Характэрная алергічная рэакцыя такая: пачырваненне скурных пакроваў і чырвань, моцны сверб, з'яўленне сыпу ў выглядзе чырвоных выбітных плям (уртикария), азызласць стагоддзе і вуснаў, дыхавіца і шум дыханне (прыступы астмы), праблемы з голасам і хрыпаты (пры ацёку гартані), паніжаны крывяны ціск, страта свядомасці і смяротны зыход. Рэдка сустракаемая перакрыжаваная імуннай-алергічная рэакцыя выяўляецца праз 7-10 дзён пасля прыёму прэпарата ў выглядзе моцнага болю, сустаўнага запалення, падвышанай тэмпературы, скурнай сыпы і збояў у працы нырак і печані. Але не ўсе пабочныя эфекты звязаныя з алергічнай рэакцыяй - некаторыя выкліканыя складам прэпарата або механізмам яго дзеяння.
Залежнасць з'яўлення алергічнай рэакцыі
1. Ад прэпарата
На стан хворага ўплывае яго склад, механізм ўсмоктвання ў кроў, працягласць курсу лячэння і частата паўторных курсаў. Таксама немалую ролю адыгрывае форма прыёму (таблеткі, мазь, ін'екцыі, нутравенныя ўліванні). Напрыклад, перакрыжаваная алергія на пеніцылін пры ін'екцыі або нутравенных уліванні можа выклікаць больш востры алергічны крыз, чым таблеткі;
2. Ад самога пацыента
Гэта тычыцца алергічнага (атопіческій) анамнезу і спадчыннай алергіі. Яшчэ трэба ведаць, што некаторыя хваробы пагаршаюць з'яўленне алергічнай рэакцыі на некаторыя прэпараты. Так пры вірусных захворваннях накшталт монануклеёзу амоксицилин (моксифен, огмантин) выклікае скурную сып, а пры СНІД выпрацоўваецца гіперчувствітельность да сульфаніламідных прэпаратаў.
Прыкладны алергічная рэакцыя на лекі
пеніцылін
Пеніцылін - шырокая група антыбіётыкаў з падобнай структурай. Самыя "старыя" пеніцылін, якія ўжываюцца ў медыцыне даўно, валодаюць вельмі падобным механізмам ўздзеяння (перакрыжаваная адчувальнасць). Аднак у іншых груп пеніцылінам ідэнтычнасць дзеянні (у прыватнасці, цефалоспоринов) не бывае вышэй за 15%. Калі мае месца цяжкая перакрыжаваная алергія на лекі ці нават анафілактіческій шок, то наяўнасць антыцелаў да пеніцыліну можна праверыць пры дапамозе адмысловага лабараторнага тэсту. Пры ўмове, калі ў хворага была цяжкая алергічная рэакцыя ў мінулым, але яму неабходны паўторны прыём прэпарата для барацьбы з больш устойлівымі бактэрыямі і акрамя антыбіётыкаў нічога не дапамагае, то можна дабіцца зніжэння адчувальнасці да пеніцыліну шляхам десенситизации.
Аспірын і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты
Падобныя прэпараты пры алергіі выклікаюць скурную сып, насмарк, дыхавіцу, ацёкі і анафілактіческій шок. Людзі, якія пакутуюць хранічнай уртикарией і астмай больш адчувальныя да падобных сродках. У пацыентаў, якія валодаюць падвышанай адчувальнасцю на прэпараты з групы нестероідных, амаль напэўна выявіцца алергічная рэакцыя на любыя супрацьзапаленчыя сродкі. Такім людзям лепш устрымлівацца ад іх прыёму. Ёсць больш бяспечныя новыя супрацьзапаленчыя несцероідные прэпараты, якія адносяцца да групы селектыўных інгібітараў. Парацэтамол і опталгин не ўваходзяць у дадзеную групу, і ў большасці выпадкаў іх прыём не мае супрацьпаказанняў.
Перакрыжаваная алергія на ёд
Многія рэнтген-кантрасныя прэпараты ўтрымліваюць ёд, але пад пацверджаных дадзеных сам па сабе ёд не з'яўляецца алергенам. Распаўсюджанае меркаванне аб тым, што нельга выкарыстоўваць рэнтген-кантрасныя прэпараты, калі ёд выклікае ў пацыента скурную сып або калі ў яго перакрыжаваная алергія на марскую рыбу, не мае пад сабой падстаў. Некаторыя людзі ўжо праз некалькі хвілін пасля ўвядзення прэпарата адчуваюць дыхавіцу, у іх з'яўляецца сып, ацёк гартані і шок.
Рызыка развіцця алергіі ў людзей, якія мелі яе ў мінулым, можна знізіць. Але медыкаментознае лячэнне трэба пачынаць за 12 гадзін да ўвядзення кантраснага прэпарата нутравенна падчас рэнтгеналагічнага абследавання. У любой клініцы можна атрымаць аналіз рэакцыі на лекі, а таксама зрабіць дыягнастычны або правакацыйны тэст, каб абгрунтаваць свае падазрэнні.
Алергія на анестэтыкі, якія выкарыстоўваюцца ў стаматалогіі
Вядомыя выпадкі, пры якіх мясцовая анестэзія падчас лячэння зубоў выклікала ў пацыента галавакружэнне, слабасць, страту прытомнасці і павышэнне сэрцабіцця. У большасці выпадкаў гэта не ставіцца да алергічных рэакцый, гэта проста наступствы страху ці пабочныя эфекты ад уздзеяння прэпарата. Для праверкі сваіх падазрэнняў на алергію да анестэтыкі трэба правесці дыягнастычны тэст. Гэта дапаможа прадухіліць алергію падчас наступнага візіту да зубнога лекара.
Як распазнаць перакрыжаванае алергію да лекаў?
Характэрная алергія на лекі развіваецца вельмі хутка - ужо праз некалькі хвілін пасля траплення ў арганізм прэпарата. Праблема складаецца ў тым, што праз многія пацыентамі прымаецца адразу некалькі прэпаратаў адначасова. Вось чаму часам бывае цяжка вызначыць, якія лекі дакладна выклікае алергію. Гэта важна для таго, каб доктар мог зразумець, ці сапраўды рэакцыя носіць алергічны характар. Яму важная поўная інфармацыя аб характары рэакцыі, пра якія былі алергіях у мінулым - уся гісторыя хваробы пацыента.
Складана выявіць прычыну крыжаванай алергіі пры дапамозе скурнага тэсту або аналізу крыві, таму пры першым падазрэнні на алергію рэкамендуецца звярнуцца да спецыяліста-алерголага. Ён павінен прыняць рашэнне аб працягу прыёму прэпарата. Часам ужываюць скурны тэст з выкарыстаннем самага алергена. Такі тэст патэнцыйна небяспечны і праводзіцца толькі ў бальніцы.