Неабходныя аналізы пры планаванні цяжарнасці

Падчас цяжарнасці будучая мама і малы знаходзяцца пад пільным наглядам лекараў. Якія абследавання праходзіць абавязкова і чаму? Неабходныя аналізы пры планаванні цяжарнасці - тэма артыкула.

ультрагукавыя даследаванні

Першы раз УГД робяць падчас першага звароту жанчыны да ўрача. На ранніх тэрмінах (5-6 тыдняў) галоўная мэта даследавання - вызначыць, маткавых гэта цяжарнасць ці пазаматкавая. У наступны раз абавязковае УГД праводзяць на тэрміне ад 10 да 13 тыдняў. Калі жанчына даведалася, што яна цяжарная ў гэты прамежак часу, тады другое планавае абследаванне становіцца першым па ліку. Гаворка ідзе пра УАЗ-скрынінг - даследаванні, якое дазваляе выявіць рызыка развіцця парокаў ў малога. На дадзеным этапе можна выявіць 2 прыроджаныя храмасомныя хваробы - сіндромы Дауна і Эдвардса. На працягу наступных 7 сутак, а ў ідэале ў той жа дзень для дакладнасці вынікаў будучая мама павінна прайсці біяхімічны скрынінг, так званы «двайны тэст». Для гэтага трэба будзе здаць кроў з вены. Калі па выніках гэтых 2 даследаванняў будзе выяўлены высокі рызыка заганаў у дзіцяці, лекар парэкамендуе прэнатальнай дыягностыку (падчас гэтай працэдуры для даследавання бяруцца околоплодной вады альбо пупавіннай крыві, каб прааналізаваць хромосомных набор і ўдакладніць дыягназ). Другі УАЗ-скрынінг прыпадае на 20-22-ы тыдзень. Яго вынікі таксама сумуюцца з вынікамі біяхімічнага скрынінга (на гэты раз ён называецца «патройны тэст»: ён дазваляе выявіць яшчэ і трэцяе хромосомных парушэнняў - дэфект нервовай трубкі), які робяць на тэрміне ад 16 да 21 тыдня. Апошняе планавае УГД праводзяць на 32-й тыдні. Яно таксама накіравана на выяўленне магчымых заганаў, неазначальных з-за таго, што малы быў яшчэ занадта малы. Падчас УГД лекары ацэньваюць розныя параметры, якія павінны адпавядаць тэрміну цяжарнасці: памеры маткі і дзіцяці, тонус миометрия, ступень сталасці плацэнты, колькасць околоплодных вод. Аналізуюць будынак унутраных органаў малога, становішча пупавіну.

Допплерометрия

Гэта метад УАЗ-дыягностыкі дазваляе даведацца, ці хапае малому паступаюць ад мамы пажыўных рэчываў і кіслароду. Падчас абследавання лекары ацэньваюць асаблівасці крывацёку ў маткавай артэрыі, артэрыі пупавіну і сярэдняй мазгавой артэрыі дзіцяці. Высветліўшы, з якой хуткасцю кроў цячэ па пасудзінах, можна зрабіць выснову аб тым, як хутка і ў якіх колькасцях пажыўныя рэчывы і кісларод паступаюць мальца i ці адпавядаюць гэтыя лічбы тэрміну цяжарнасці. Даследаванне праводзіцца ў 2 этапы. Спачатку кожную з 3 артэрый лекар адшуквае з дапамогай УАЗ-апарата. Калі яе малюнак з'яўляецца на экране, ён уключае датчык (Доплера), які вымярае хуткасць плыні крыві, яе ціск і супраціў пасудзіны. Выяўленыя парушэнні крывацёку пакажуць на тое, якія ўскладненні ўзнікнуць у час цяжарнасці. Так, калі малому не хапае харчавання, ён можа нарадзіцца з маленькім вагой. Па сведчаннях лекара, напрыклад, калі падчас папярэдніх цяжарнасцяў былі ўскладненні, Допплерометрию можна праводзіць з 13-га тыдня. У шырокай практыцы і ў абавязковым парадку гэта абследаванне прызначаюць кожнай цяжарнай жанчыне ў перыяд з 22-й па 24-ю тыдзень. Калі лекар выявіць парушэнні крывацёку, ён прызначыць паўторнае даследаванне.

Кардиотокография

Даследаванне заключаецца ў ацэнцы 2 параметраў - частоты сэрцабіцця малога і стану тонусу маткі. Іх вымяраюць 2 датчыка, якія мацуюцца будучай маме на жывот. Трэці яна трымае ў руцэ, націскаючы на ​​кнопку кожны раз, калі маляня зварухнецца. Сутнасць метаду: прааналізаваць змена сэрцабіцця дзіцяці ў адказ на яго рухі цела. Мэта - высветліць, ці дастаткова кіслароду паступае дзіцяці. Як працуе гэты метад? Калі мы рухаемся (бяжым, робім зарадку), у нас пачашчаецца сэрцабіцце. З'ява гэта называецца кардыяльны рэфлексам, ён фармуецца да 30-й тыдні цяжарнасці. Калі пры гэтым нам не хапае кіслароду, сэрцабіцце ўзмоцніцца, і лік удараў у хвіліну перавысіць норму. Тыя ж змены можна прасачыць ў малога. Але ў выпадку, калі яму даўно не хапае кіслароду, яго арганізм павядзе сябе па-іншаму. Эканомячы сілы, малое будзе менш варушыцца, а ў адказ на рух яго пульс будзе запавольвацца. Аднак у абодвух выпадках дыягназ адзін: гіпаксія плёну (недахоп кіслароду), толькі рознай ступені. Як правіла, падчас цяжарнасці 2-й датчык, што ацэньвае тонус маткі, выкарыстоўваецца рэдка. Затое падчас родаў ён дае лекару важную інфармацыю, паказваючы, з якой перыядычнасцю адбываюцца сутычкі, якая іх сіла і працягласць. Калі яны слабыя, магчыма, спатрэбіцца ўвесці прэпараты для іх узмацнення. Паралельна, назіраючы за зменамі сэрцабіцця малога, лекары могуць своечасова заўважыць і прадухіліць іншыя ўскладненні. Так, калі яны заўважаць, што дзіцяці не хапае кіслароду, магчыма, вытрымаць натуральныя роды ён не зможа, і тады прыйдзецца рабіць кесарава сячэнне. КТГ трэба прайсці як мінімум 1 раз, на 34-й тыдні. Аднак многія акушэры раяць усім жанчынам праводзіць гэта даследаванне раз у 10-14 дзён пачынаючы з 30-га тыдня, як толькі ў малога сфармуецца кардыяльны рэфлекс. Чым раней у дзіцяці выявяць гіпаксію, тым больш часу застанецца на лячэнне. У некаторых медыцынскіх цэнтрах апарат для КТГ можна ўзяць напракат і праводзіць даследаванне дома, адпраўляючы вынікі па відэасувязі лекара, які будзе кантраляваць сітуацыю выдалена.