Адным з шляхоў зніжэння колькасці абортаў - ёсць шырокае выкарыстанне сродкаў кантрацэпцыі.
Выбар метаду кантрацэпцыі ажыццяўляецца з учитыванием шматлікіх фактараў - неконтрацепивных уласцівасцяў, якія можна выкарыстоўваць для паляпшэння жаночага здароўя і папярэджання шэрагу гінекалагічных хвароб, надзейнасці метаду, яго бяспекі, а таксама індывідуальнага адносіны жанчыны да кантрацэптыўных сродку. Эфектыўнасць любога контрацептіва выяўляецца індэксам пэрлы, які вызначаецца колькасцю цяжарнасцяў у 100 жанчын, якія выкарыстоўвалі гэты метад на працягу года.
Сярод кантрацэптыўных метадаў адрозніваюць:
- гарманальныя
- внутріматочные
- бар'ерныя
- хірургічныя
- посткоітальная.
Гарманальны метад кантрацэпцыі.
З гэтай мэтай выкарыстоўваюцца такія сродкі:
- камбінаваныя (эстроген-гестагенные) аральныя кантрацэптывы;
- гестагенные аральныя супрацьзачаткавыя сродкі (мілі-пілі);
- пралангаваныя ін'екцыйныя контрацептівы;
- имплантационные кантрацэптывы.
Існуюць аднакампанентныя, якія ўтрымліваюць толькі адзін прогестин і камбінаваныя аральныя кантрацэптывы.
Камбінаваныя аральныя кантрацэптывы (кок) - вельмі эфектыўныя сродкі, якія ўтрымліваюць эстрагенаў і гестагенные кампанент.
Кок тармозяць выпрацоўку гармонаў, якія спрыяюць авуляцыі. Змены ў эндометріі, падчас прыёму кок, не даюць імплантаваць аплодненай яйкаклеткі. А таксама кок спрыяюць памяншэнню страчанай крыві падчас менструальнага крывацёку, памяншэння працягласці самой менструацыі, болевых адчуванняў, зніжаюць рызыку развіцця некаторых запаленчых захворванняў.
Да недахопаў ставяцца стану, якія часам узнікаюць пры прыёме кок. У первуюочередь гэта нязначная млоснасць, галаўны боль, галавакружэнні, пагаршэнне настрою.
Перавагамі метаду ёсць: высокая эфектыўнасць, прастата выкарыстання, пярэваратні, станоўчае дзеянне на дзіцянараджальную функцыю і ў цэлым на жаночы арганізм (паляпшаецца стан скуры, валасоў). У жанчын, якія рэгулярна і доўга (не менш за 2 гады) прымаюць кок значна зніжаецца частата анкалагічных захворванняў органаў рэпрадуктыўнай сістэмы, развіццё мастапатыі і постменопаузального астэапарозу.
Супрацьпаказаннем да ўжывання кок ёсць цяжарнасць, судзінкавыя парушэнні ў дадзены момант ці ў анамнезе (гіпертэнзія, тромбафлебіты, ИХС, інсульты). Нельга прымаць якія паляць жанчынам ва ўзросце пасля 35 гадоў, з захворваннямі печані якія суправаджаюцца парушэннем яе функцыі, гормонозавісімых пухлінамі, наяўнасцю крывацёкаў нявызначанай этыялогіі, атлусценнем.
Гестагенные аральныя кантрацэптывы.
У іх склад уваходзяць толькі прогестины. Гестагенные супрацьзачаткавыя сродкі больш эфектыўна ў жанчын больш старэйшага ўзросту. Іх часта прызначаюць пры хваравітых і багатых менструацыях, масталгиях, перадменструальным сіндроме. Адным з найбольш важных абставінаў ёсць тое, што гестагенные прнпараты можна прымаць падчас лактацыі.
Пралангаваныя ін'екцыйныя кантрацэптывы.
Адрозніваюць камбінаваныя эстраген-гестагенные ін'екцыйныя кантрацэптывы і аднакампанентныя, у склад, якіх уваходзяць прогестагена пралангаванага дзеянні. У гэтай групы прэпаратаў самым распаўсюджаным ёсць дэпо-провера.
У апошні час выкарыстоўваюць гестагенные имплантационные прэпараты. гэтыя прэпараты ў выглядзе капсул імплантуюць пад скуру. Гэта забяспечвае контрацептівных эфект на працягу пяці гадоў.
Ўнутрыматачных кантрацэпцыя (ВМК).
Для ўнутрыматачнай кантрацэпцыі выкарыстоўваюць маткавыя "спіралі". Яны зніжаюць жыццяздольнасць народкаў, узмацняюць спермицидные ўласцівасці эндаметрыя, зніжае тэрмін жыццяздольнасці яйкаклеткі, спрыяе антиперистальтике маткавых труб.
У выпадку, калі апладненне адбылося, наступу цяжарнасці перашкаджаюць: змяненне перыстальтыкі труб і скарачальнай функцыі маткі, змяненне метабалічных працэсаў у эндометріі.
Гарманальныя внутріматочные кантрацэптывы (Мірена), акрамя таго вылучаюць гармон і выклікаюць гормонообусловленные кантрацэптыўныя эфекты.
Супрацьпаказаннямі да ВМК: нельга карыстацца пры цяжарнасці, анкалагічных захворваннях маткі ці шыйкі маткі, маткавых крывацёках, інфекцыях палавога гасцінца. Калі была пазаматкавая цяжарнасць у анемнезе, то выкарыстанне ВМК магчыма толькі калі іншыя сродкі кантрацэпцыі проціпаказаныя.
Бар'ерныя метады кантрацэпцыі.
Да іх адносяцца: мужчынскія прэзерватывы, вагінальныя дыяфрагмы, цервікальной каўпачкі і сперміціды.
Бар'ерныя метады конрацепции ажыццяўляюць механічныя перашкоды на шляху траплення спермотозоидов ў похву (прэзерватыў), і шыйку маткі (каўпачкі, дыяфрагмы), инактивируют сперму (сперміціды). Сперміціды сществуют ў розных формах - крэму, жэле, пенообразующие таблеткі, губкі.
Станоўчым уласцівасцю некаторых бар'ерных метадаў кантрацэпцыі ёсць тое, што яны маюць ўласцівасць ў некаторай ступені прадухіляць распаўсюджванне палавых інфекцый. Прэзерватывы выраблены з латекса і маюць высокую эфектыўнасць у дачыненні да заражэння ВІЧ і вірусамі гепатыту В і С.
Хірургічная кантрацэпцыя шырока выкарыстоўваецца ў многіх краінах свету. Эфектыўнасць гэтага віду кантрацэпцыі дасягае 100%, хоць апісаны выпадкі цяжарнасці і пасля стэрылізацыі. Праводзіцца жаночая стэрылізацыя шляхам аклюзіі маткавых труб пры лапараскапічнай аперацыі, а мужчынская - шляхам перевязывания семявыводящего пратокі. Недахопам гэтага метаду ёсць яго необоротных.
Посткоітальная кантрацэпцыя выкарыстоўваецца тады, калі палавой акт, неабаронены іншымі метадамі, ужо адбыўся. Выкарыстоўваюць кок - 2-4 таблеткі, не пазней за 72 гадзін пасля палавога акта двойчы праз 12 гадзін.
Диназол, постинор ўжываюць у першыя 72 гадзіны двойчы праз 12 гадзін.
Існуе яшчэ тэмпературны метад кантрацэпцыі. У аснове яго ляжыць ўстрыманне ад палавога кантакту за 3 дні да і 3-4 дні пасля авуляцыі. Для вызначэння дня авуляцыі карыстаюцца тэстам базальной тэмпературы і табліцай. Спецыяльныя праграмы можна спампаваць у інтэрнэце і толькі ўпісваць паказчыкі базальной тэмпературы кожны дзень. Праграма сама вызначае дзень авуляцыі.