Знітоўкі ў маткавых трубах

Пры наяўнасці знітовак у маткавых трубах назіраецца непраходнасць, з-за чаго павялічваецца рызыка пазаматкавай цяжарнасці і бясплоддзя. Паводле статыстыкі, такое адхіленне сустракаецца ў 25% жанчын, якім не ўдаецца завесці дзіця. Прычынай адукацыі ў малым тазе знітовак могуць быць запаленчыя хваробы, якія развіваюцца на фоне інфекцый, асабліва тых, якія перадаюцца палавым шляхам - ганарэя, хладимиоз. Запаленне можа быць справакавана цяжкімі родамі, абортам, ужываннем ўнутрыматачных кантрацэптываў. Аднексіт, эндаметрыёз (асабліва пры высокай ступені распаўсюджвання), сальпінгіт становяцца прычынай адукацыі знітовак ў фалопіевых трубах.

Аперацыі, якія тычацца выдалення міёмы маткі, апендыкса, кісты яечнікаў, паліпаў эндаметрыя, пазаматкавай цяжарнасці таксама гуляюць неспрыяльную ролю. Синехии (знітоўкі) усярэдзіне маткавай трубы могуць займаць розны прастору, таму непраходнасць маткавай трубы бывае поўнай або частковай. Нават з-за нязначных знітовак народак можа не сустрэцца з яйкаклеткай, асабліва калі ўлічыць, што гэты працэс ажыццяўляецца ў прасвеце фалопіевай трубы. Нават калі палавыя клеткі зліліся, то знітоўкі не дадуць аплодненай яйкаклеткі пракрасціся ў паражніну маткі. У гэтым выпадку аплодненая яйкаклетка працягне развівацца на месцы, што прывядзе да трубавай форме пазаматкавай цяжарнасці.

Часам у маткавых трубах знітавальных працэс працякае без якіх-небудзь сімптомаў. Таму нярэдка жанчына нават і не падазрае, што ў яе арганізме парушаны гарманальны баланс, так як менструальны цыкл праходзіць без парушэнняў, праблема выяўляецца толькі пасля шматлікіх спроб зацяжарыць (усе спробы заканчваліся няўдачай). Дыягнаставаць знітоўкі можна пры дапамозе сальпингографии. Гэты метад дыягнаставання заключаецца ў тым, што ў прасвет маткавых труб ўводзіцца адмысловая кантрасная вадкасць, пасля чаго праводзіцца рэнтгенаўскае даследаванне. Падобная працэдура посуществляется перад авуляцыяй, таму што апрамяненне аплодненай яйкаклеткі можа нанесці шкоду.

Праходнасць маткавых труб вызначаецца пры дапамозе соносальпингоскопии. Падчас гэтай працэдуры ў прасвет маткавых труб ўводзіцца стэрыльны фізіялагічны раствор, пасля чаго з дапамогай УГД праводзіцца даследаванне маткавых труб.

Лапараскапія праводзіцца не толькі з мэтай вылечыць захворванне, але і з дыягнастычнай мэтай. У брушной сценкі праз пупок робіцца невялікае адтуліну, у якое ўводзяць лапараскапіі, пасля чаго даследуецца матка, фалопіевай трубы, яечнікі. Працэдура ажыццяўляецца пад агульным наркозам. Адначасова з гэтым ўпырскваецца афарбаваны раствор праз цервікальной канал, пасля чаго назіраюць, як ён пранікае ў брушную паражніну. Калі назіраецца цяжкасць пранікнення, то гэта можа сведчыць аб поўнай непраходнасці або частковай непраходнасці маткавых труб. Калі на паверхнях органаў малога таза выяўляюцца зрашчэнні, то ў рамках лапараскапічнага ўварвання праводзіцца іх выдаленне.

Знітоўкі можна вылечыць, толькі звярнуўшыся да іх фізічнаму выдаленню. Раней фізічная выдаленне знітовак праводзілася пры дапамозе лапаратаміі (поласцавая хірургічная аперацыя). Сёння гэты метад не выкарыстоўваецца, а ўжываецца больш зберагалы эндаскапічны метад, які дазваляе прадухіліць пасляаперацыйныя ўскладненні, знітоўкі ў малым тазе не выключэнне.

Пры выкарыстанні лапараскапіі можна значна скараціць страту крыві. Больш за тое, атрымоўваецца скараціць тэрмін аднаўлення пасля аператыўнага ўмяшання. Эфектыўнасць гэтага метаду залежыць ад ступені лакалізацыі зрашчэнні. Напрыклад, калі непраходнасць маткавых труб поўная, то дадзены метад не эфектыўны, таму што аднавіць нармальнае функцыянаванне реснитчатого эпітэлія, якое высцілае прасвет трубы, не ўдаецца, у выніку магчымасць зачаць дзіця застаецца досыць нізкай. У падобнай сітуацыі жанчыне раіцца звярнуцца да ЭКА (экстракарпаральнае апладненне).