Сапраўднае заўчаснае палавое паспяванне
Заўчаснае палавое паспяванне лічыцца сапраўдным, калі яно звязана з празмерна высокім узроўнем двух гармонаў, выпрацоўваемых гіпофізам: фолликулостимулирующего (ФСГ) і лютеинезирующего гармона (ЛГ), званых гонадотропіна. Гэтыя гармоны стымулююць працу палавых залоз (яечкаў і яечнікаў). ФСГ і ЛГ важныя для звычайнага палавога развіцця. Калі яны выпрацоўваюцца ў лішку, палавое паспяванне можа наступіць заўчасна і працякаць хутчэй. Сапраўднае заўчаснае палавое паспяванне, асабліва ў юнакоў, таксама можа быць звязана са структурнымі зменамі галаўнога мозгу, напрыклад з прычыны прыроджаных парушэнняў, такіх як гідрацэфалія (вадзянка галаўнога мозгу), а таксама з паніжанай функцыяй шчытападобнай залозы.
Псеедопреждевременное палавое паспяванне
Аб псевдопреждевременном палавым паспяванні кажуць у тым выпадку, калі яно не звязана з лішкам ФСГ і ЛГ, аднак маюцца ўмовы, якія прыводзяць да павышэння ўзроўню цыркулююць палавых гармонаў (тэстастэрону ў хлопчыкаў і эстрагенаў у дзяўчынак). Ілжывае заўчаснае палавое паспяванне сустракаецца радзей, чым сапраўднае, і яго прычынамі могуць быць пухліны яечнікаў, яечкаў і наднырачнікаў, а таксама пероральный прыём стэроідаў. Для таго каб пераадолець цяжкасці, звязаныя са зменамі ў псіхалагічным стане і паводзінах прычыны заўчаснага палавога паспявання, самому падлетку і яго сям'і неабходныя псіхалагічныя кансультацыі і падтрымка. Гэтыя змены дастаўляюць больш турботы пры заўчасным палавым паспяванні, чым пры нармальным. Свядомасць дзяцей малодшага ўзросту ў меншай ступені, чым дзяцей старэй, гатова пераадольваць праблемы, звязаныя з фізічнай сталасцю і уздзеяннем гармонаў.
• Індывідуальныя кансультацыі часта аказваюцца карыснымі для дзяцей малодшага ўзросту, якія сутыкаюцца з праблемамі, звязаныя з раннім палавым паспяваннем.
Памылкі ў дыягностыцы
Памылковы дыягназ заўчаснага палавога паспявання можа ставіцца ў наступных выпадках:
- Заўчаснае развіццё малочных залоз
У некаторых дзяўчынак малочныя залозы могуць павялічвацца ў памерах ва ўзросце ад паўгода да двух гадоў. Працэс можа насіць аднабаковы або двухбаковы характар. Пры гэтым не назіраецца оволосенія Лабко і скачка росту. Гэта стан не з'яўляецца прыкметай захворвання і не патрабуе лячэння.
- Паспешная дыягностыка заўчаснага палавога паспявання
У дзяўчынак малодшай васьмі гадоў і ў хлопчыкаў малодшай дзевяці гадоў можа выяўляцца рост валасоў на лабку пры адсутнасці іншых другасных палавых прыкмет. Часцей за ўсё гэта з'ява назіраецца ў дзяцей у краінах Азіі, Афрыкі і Карыбскага басейна. Такі стан можа быць звязана з часовым паскарэннем тэмпаў росту. Лячэнне звычайна не патрабуецца, аднак, калі падобныя з'явы заўважаныя ў дзіцяці менш за шэсць гадоў, гэта можа быць падставай для турботы. Заўчаснае палавое паспяванне ў хлопчыкаў сустракаецца нашмат радзей, чым у дзяўчынак, і часта звязана з сур'ёзным захворваннем, такім як пухліна галаўнога мозгу. Калі ў хлопчыка назіраюцца прыкметы дачаснага палавога паспявання, асабліва суправаджаецца двухбаковым павелічэннем яечкаў, прычына звычайна заключаецца ў павышаным узроўні гармонаў гіпофізу (ФСГ і ЛГ) у крыві. Аднак калі ў перыяд палавога паспявання ў падлетка назіраецца аднабаковы павелічэнне яечка, можна западозрыць ягонага пухліна. Калі ж у хлопчыка ёсць усе знешнія праявы палавой сталасці, але ў яго маленькія (препубертатного) яечкі, якія развіваюцца павольней іншых частак цела гэта можа азначаць што прычынай дачаснага палавога паспявання з'яўляецца гіперфункціі.
вядзенне хворых
Першы крок у лячэнні пацыентаў з заўчасным палавым паспяваннем - гэта выяўленне яго прычыны. На пачатковым этапе неабходна выключыць пухліна галаўнога мозгу. Калі прычына выяўлена, плануюцца мерапрыемствы па яе эфектыўнаму ліквідацыі.
сталасць шкілета
Палавое паспяванне, як нармальнае, так і заўчасна, суправаджаецца развіццём шкілета. Пасля скачка росту ў пубертатном перыядзе доўгія трубчастыя косткі канечнасцяў спыняюць расці. Заўчаснае палавое паспяванне асацыюецца з нізкарослых, так як рост костак ў такіх дзяцей запавольваецца, а затым спыняецца ў больш раннім узросце, чым у здаровых. Невялікі рост можа аказваць моцнае псіхалагічнае ўздзеянне на дзіця, таму пры заўчасным палавым паспяванні важнай часткай лячэння з'яўляецца запаволенне хуткасці фарміравання касцяной сістэмы. Выявіць прычыну заўчаснага палавога паспявання ў дзяўчынак ўдаецца рэдка. Часцей за ўсё мае месца ранняе праява прыкмет нармальнага палавога паспявання. У гэтым выпадку палавое паспяванне будзе працякаць гэтак жа, як калі б яно пачалося ва ўзросце, адпаведным норме. Такі выгляд заўчаснага палавога паспявання можа быць як спадчынным, так і адзінкавым выпадкам, калі ў сямейным анамнезе не назіралася падобнай паталогіі.
меркаванае захворванне
Падазраваць у дзяўчынкі якое-небудзь захворванне трэба ў тым выпадку, калі палавое паспяванне адбываецца не па стандартнай схеме; напрыклад, калі адначасова з ростам малочных залоз на Лабко з'яўляюцца, толькі асобныя валасінкі або развіццё другасных палавых прыкмет адбываецца хутчэй, чым у норме. Адным з такіх захворванняў з'яўляецца хвароба Олбрайт-Мак-Кьюна, для якой характэрна параза скуры, касцяной тканіны і эндакрынных залоз, а таксама заўчаснае пачатак менструацый. Таксама наяўнасць якога-небудзь схаванага захворвання трэба западозрыць, калі маюцца прыкметы паразы галаўнога мозгу.
абследаванне
Пры заўчасным палавым паспяванні ў дзяўчынкі ацаніць верагоднасць наяўнасці схаванага захворвання можна з дапамогай ультрагукавога даследавання органаў малога таза. Пры гэтым галоўным чынам аглядаюцца матка і яечнікі. Калі ранняе палавое паспяванне з'яўляецца варыянтам нормы, а не следствам захворвання, пры ўльтрагукавым даследаванні пацвердзяцца чаканыя змены ўнутраных органаў, якія адбываюцца пры нармальным палавым паспяванні. У прыватнасці, УГД пакажа павелічэнне маткі і множныя кісты ў яечніках. Адсутнасць гэтых характэрных прыкмет павінна насцярожыць педыятра. Аднак у большасці выпадкаў адхіленняў ад нормы не назіраецца - і неабходнасць у далейшым абследаванні адпадае.