Асноўныя прычыны завал ў дзяцей малодшага ўзросту
Змена кармлення, грудное малако замяняецца адаптаванай малочнай сумессю або неадаптированными прадуктамі на аснове як каровінага, так і казінага малака. Прычыны запаволення маторыкі тоўстай кішкі: склад малочнай сумесі (суадносіны фосфару і кальцыя, узровень бялкоў вышэй, чым узровень вугляводаў), алергічная рэакцыя да вавёрак малака каровы (БКМ). Пры алергіі на малочны бялок завалы могуць сустракацца і на грудным гадаванні, калі мама ўжывала прадукты, якія змяшчаюць бялок каровінага малака або казінага малака.
БМК - індукаваныя завалы прылічаны да функцыянальным завалам, звязаным са збоямі ў тоўстай кішцы слизеобразования, гэта і правакуе ў дыстальным кірунку запаволены пасаж калавых мас. Марфалагічнай асновай завалы з'яўляецца міжтканкавы ацёк, лімфоідные вузлы, лимфоцитарная інфільтрацыя, эозинофильная інфільтрацыя.
Пры лактазной недахопе адбылося раздражненне скуры периальной часткі кіслымі калавымі масамі. Празмернае прымяненне сродкаў асабістай гігіены, а таксама алергія скуры на гэтыя сродкі, усё гэта можа прывесці да расколін анусу, і да болевых рэакцыям ў выглядзе збою паслаблення сфінктара.
Прычыны, якія прыводзяць да расколін: механічнае пашкоджанне пры завалах слізістай абалонкі анусу. Анальная расколіна анусу звычайна мае шчылінападобнымі або авальную форму і звычайна знаходзіцца на задняй паўакружнасці анусу. Пры гэтым у вобласці анальнага праходу бываюць рэзкія болю, якія ўзнікаюць у момант дэфекацыі, але могуць працягвацца да некалькіх дзён. Небагата крывацёку з анальнага праходу, звычайна кароткачасовыя, часта бываюць злучаны з дэфекацыяй. Дзеці ў малодшым узросце выказваюць занепакоенасць і плач, дзеці ў старэйшым узросце кажуць або паказваюць месца, дзе яны адчуваюць боль. Але, звычайна, ні бацькі, ні педыятр не звяртаюць асаблівай увагі на паводзіны дзіцяці падчас дэфекацыі. Такім чынам, выпускаюцца дыягнастычныя прыкметы развіцця ў дзяцей завал хранічнага характару.
Дзіцяці трэба паказаць хірургу, які падчас агляду і пры акуратным расцягу скурных складак зможа выявіць вонкавую частку анальнай расколіны. Пры своечасовым звароце да лекара і эфектыўным лячэнні хвароба не пяройдзе ў хранічную форму, а калі запусціць хваробу на 3-4 тыдні, то пачынае развівацца хранічная форма, якая пасля дэфекацыі суправаджаецца перыядычнымі крывяністымі вылучэннямі (пры гэтым боль можа адсутнічаць), спазмам сфінктара, які толькі пагаршае працягу хваробы.
Прымусовае (у раннім узросце) прывучванне да гаршчка прыводзіць да псіхогенный завалы. Сёння гэтая тэма вельмі балючая, бо выхаваннем дзіцяці займаюцца выхавацелі або няні, а бацькам застаецца толькі меркаваць, што паміж выхавальнікам і дзіцем адбыўся канфлікт.
Асноўныя прычыны вострых завал ў дзяцей старэй
Антысанітарны стан туалетаў, некамфортныя і саромеліся ўмовы ў школьным ці дзіцсадкоўскай прыбіральні, адкрытыя кабінкі, прысутнасць іншых дзяцей, усё гэта прымушае дзяцей «трываць да дому». Настаўнікі таксама гуляюць немалаважную ролю, калі падчас урокаў не пускаюць дзяцей у туалет. Усе гэтыя ўмовы цяжка змяніць, таму дзіцяці мэтазгодна будзе выпрацаваць на дэфекацыю ўстойлівы рэфлекс з фіксаваным часам і пажадана раніцай. Педыятр павінен звярнуць увагу бацькоў на гэтую праблему, якія павінны рэгулярна саджаць і прывучаць дзіця пасля сняданку сядзець на чыгуне 5-7 хвілін, і пры ўдалым зыходзе заахвочваць дзіцяці.
Псіхогенный завала ў маленькага дзіцяці можа паўстаць пры пераездзе з кватэры на дачу, ці наадварот, гэта адбываецца, таму што повзрослевшій дзіця не можа прывыкнуць да новага, ня стаіць штосьці жытле. Такія праблемы ўзнікаюць у любой незвычайнай і незнаёмай абстаноўцы, на адпачынку, у турыстычных паездках.
Анус - запаленне скуры, а таксама слізістай абалонкі задняга праходу, якая пачынаецца ад праксімальным ўчастка скурных складак, якія размешчаны вакол заднепроходного адтуліны аж да морганиевых засланак і зубчастай лініі.
Анальная мікрафлора, а таксама спецыфічныя ўзбуджальнікі могуць выклікаць запаленне слізістай анусу.
Сфинктерный практыт бывае першасным і другасным, у спалучэнні з іншымі запаленчымі захворваннямі анальнага канала, параректальной клятчаткі і прамой кішкі (крыпту, гемарой, парапрактыт, анальная расколіна, свіршчы прамой кішкі). Падчас агляду лекар можа выявіць спазм сфінктара або гіпертонусе, слізістай-гнойныя вылучэнні, азызласць слізістай або гіперэмію. У некаторых выпадках гэта суправаджаецца моцнымі приступообразными болямі, свербам у ано-перинеальной вобласці, які ўзнікае з-за багатых вылучэнняў і далейшай мацэрацыя скуры. У такіх выпадках пацыенты праяўляюць неспакой, раздражняльнасць, яны сканцэнтраваныя на ўласных скаргах. Сфинктерный практыт суправаджаецца агульнай слабасцю, нядужаннем, адсутнасцю апетыту, субфебрыльная тэмпературай.
Пры такой клінічнай карціне неабходна выключыць сэксуальны гвалт, калі гвалт адбылося, дзіцяці неабходна паказаць хірургу і псіхолага.