ўскладненні
Пацыент з адкрытым пераломам схільны высокаму рызыку ускладненняў ў галіне паразы. У прыватнасці, магчыма доўгі зрастанне пералому (запаволеная кансалідацыя) або адсутнасць зрастання (несращение пералому), а таксама інфікаванне тканін у вобласці адкрытага пералому. Парушэнне зрастання абумоўлена пашкоджаннем мяккіх тканін у месцы пералому; іх страта прыводзіць да недастатковасці мясцовага кровазвароту, што перашкаджае кансалідацыі пералому.
інфекцыя
Крыніцамі інфікавання служаць скурныя пакровы самога пацыента, яго адзенне або розныя прадметы на месцы здарэння; бактэрыі лёгка пранікаюць у адкрытую рану і вобласць пералому. Калі адбылося інфікаванне самой косткі (астэаміэліт), лячэнне ў значнай ступені ўскладняецца. Большасць антыбіётыкаў не пранікае ў косць. Як толькі ўстаноўлена заражэнне косткі, захворванне разглядаецца як хранічны астэаміэліт. У выніку пацыент аказваецца перад тварам цэлага шэрагу праблем, такіх як:
• працяглая непрацаздольнасць;
• болю;
• ацёк;
• рэцыдывавальныя абвастрэння інфекцыі;
• фарміраванне свіршчоў (каналаў, якія вядуць ад косткі на паверхню скуры), якія вылучаюць гной.
На фоне прагрэсавальнай інфекцыі немагчымы нармальны працэс зрашчэнні пералому. Перыядычнае змярцвенне участкаў косткі парушае адэкватную фіксацыю і змацаванне отломков. Прынцыпамі лячэння з'яўляюцца деконтаминация раны (ачышчэнне ад бактэрый), падтрыманне жыццяздольнасці тканін, а таксама прымяненне пры неабходнасці тэхналогій пластычнай хірургіі для стабілізацыі отломков косткі. Отломков костак першасна стабілізуюць з дапамогай вонкавага фіксатара. Распрацавана мноства знешніх фіксатараў рознай формы і памераў, для ўстаноўкі якіх хірург выкарыстоўвае спецыяльнае абсталяванне. Асаблівы рэнтгенаўскі апарат - интенсификатор малюнкаў - дае магчымасць атрымання здымкаў, паказу на экране манітора, прама падчас аперацыі. Такім чынам, хірург можа пераканацца, што як касцяныя отломков, так і элементы вонкавага фіксатара размешчаны правільна. Каб карыстацца интенсификатором малюнкаў, хірург павінен скончыць спецыяльны курс па тэхніцы бяспекі і радыяцыйнай абароне, а персанал аперацыйнай павінен у абавязковым парадку апранаць свінцовыя фартухі. Аднаўленне цэласнасці скурных пакроваў дасягаецца з дапамогай адмысловага інструмента - дерматомов, які выкарыстоўваецца для атрымання скурных трансплантантаў; злучэнне найтонкіх анатамічных структур ажыццяўляецца пад мікраскопам. Для пацвярджэння правільнасці размяшчэння элементаў вонкавага фіксатара хірург-артапед выконвае серыю рэнтгенаўскіх здымкаў з дапамогай спецыяльнага интенсификатора малюнкаў. Адкрыты пералом можа з'явіцца вынікам мотоаварии, пры якой канечнасці падвяргаюцца магутнаму траўміруе ўздзеяння.