Адзёр. Сімптомы. лячэнне

Адзёр - вострае інфекцыйнае захворванне, выкліканае фильтрирующимся вірусам. Для адзёру характэрныя катаральныя з'явы, з'яўленне плямістай сыпу, згасанне якой суправаджаецца дробным отрубевидным шелушенное. Інфекцыя распаўсюджваецца паветрана-кропельным шляхам. Крыніцай інфекцыі з'яўляецца хворы на адзёр у катаральныя перыяд хваробы і ў першыя дні высыпанні. Контагіозності вельмі высокая. Для заражэння на адзёр досыць кароткачасовага зносін з хворым.

Ўспрымальнасць да адзёру амаль пагалоўная. У перыяд эпідэміі кожны ня які хварэў на адзёр і успрымальны да яе, переболевает ёю. Эпідэміі паўтараюцца перыядычна праз 3-4 гады, калі падрастае кантынгент дзяцей успрымальных да захворвання. Асобныя выпадкі адзёру сустракаюцца заўсёды. З-за вялікай успрымальнасці да адзёру ёю захворваюць дзеці дашкольнага і малодшага школьнага ўзросту. Адзёр, часцей за ўсё, дзівіць дзяцей, якія знаходзяцца ў дзіцячых калектывах. Перанесеная хвароба пакідае пажыццёвы імунітэт. Грудныя немаўляты ў плыні першых 3-6 месяцаў жыцця валодаюць пасіўным імунітэтам, набытым тансплацентарным шляхам ад маці. Пры зніжэнні прыроджанага імунітэту неўспрымальнасць да адзёру слабее, аднак, у выпадку захворвання апошняе працякае ў лёгкай, атыповай форме. Дзіця, народжаны ад маці, ня які хварэў на адзёр, натуральна не мае пасіўнага імунітэту.

Клінічная карціна.

Інкубацыйны перыяд - з моманту заражэння да пачатку высыпанні - працягваецца 14 дзён.

Продромальный перыяд. На другім тыдні схаванага перыяду з'яўляюцца ліхаманка, насмарк, кашаль, кан'юктывіт. Гэтыя катаральныя з'явы узмацняюцца. Кашаль станавіцца пакутлівым, з'яўляецца слёзацёк, святлабоязь. Набраклыя павекі зліпаюцца. Слізістая рота і зяпы гіперэмаванай. За 2-3 дні да з'яўлення экзантема тэмпература падае на кароткі тэрмін. У гэты перыяд выяўляецца характэрная прыкмета адру: на гіперэмаванай слізістай абалонцы шчок супраць малых карэнных зубоў бачныя белыя плямкі, велічынёй з шпількавую галоўку, акружаныя чырвонай аблямоўкай - плямы Філатава-Коплика.

Амаль адначасова з гэтымі плямамі або неўзабаве пасля гэтага на слізістай абалонцы мяккага і цвёрдага неба з'яўляецца энантема: чырвоныя плямы, якія часам могуць набываць характар ​​гемарагіі. Часам назіраецца фалікулярных ангіна. Мова абкладзены, на вуснах маюцца расколіны, шыйныя лімфатычныя вузлы умерана павялічаны.

Перыяд высыпанні. Праз 24-48 гадзін пасля з'яўлення плям Філатава-Коплика з'яўляецца экзантема. З'явы агульнай інтаксікацыі ўзмацняюцца. Дзіця, змучаны ліхаманкай, бессанню, клапатлівым кашлем, становіцца млявым, апатычным і выглядае цяжка хворым. У гэты час за вушамі, на твары, шыі, волосістой часткі галавы з'яўляюцца ружовыя плямы, памерам з сачавіцу. Затым сып распаўсюджваецца на тулава, канечнасці і на працягу двух дзён пакрывае ўсё цела. Спачатку асобныя элементы сыпу маюць характар ​​папул ружовага колеру, затым ператвараюцца ў вялікія, цёмна-чырвоныя плямы, якія пазней набываюць медна-чырвоны колер. Элементы сыпу, зліваючыся паміж сабой, пакідаюць свабоднымі ўчасткі скуры толькі ў выглядзе маленькіх астраўкоў. Зліўная сып асабліва выказана на твары і тулава.

Характэрна твар Коравых хворага, азызлы, з апухлымі павекамі; слёзацёк, святлабоязь, насмарк, чырвоная сып.

Калі высыпанне дасягае сваёй кульмінацыі, з'явы агульнага нядужання пачынаюць памяншацца. Тэмпература зніжаецца, потым, праз 2-3 дня, станавіцца нармальнай. Згасанне сыпу адбываецца ў той жа паслядоўнасці, у якой адбывалася высыпанне. Праз 4-5 дзён элементы сыпу прымаюць характар ​​светла-карычневых плям. Гэтая пігментацыя можа назірацца на працягу 2 тыдняў. Адначасова з згасаннем сыпу пачынаецца дробна-отрубевидное лушчэнне скуры.

Вышэйапісаная клінічная карціна адпавядае захворванню сярэдняй ступені цяжкасці. Сустракаюцца лёгкія формы хваробы, пры якіх сып і агульныя прыкметы бываюць бедна выяўленыя. Як і пры іншых інфекцыях, сустракаюцца злаякасныя формы адзёру.

Адзёр небяспечная сама па сабе з-за сваіх ускладненняў.

Ранняе ўскладненне - коревой круп. Які пачынаецца ў катаральнай стадыі і слаба выражаны ларынгіт, які назіраецца амаль у кожным выпадку адзёру, прымае выключна цяжкі характар ​​з прычыны развіцця гортанного стэнозу. Ахрыпласць галасы ўзмацняецца аж да Афон.

Запаленне сярэдняга вуха. Атыт сустракаецца ў катаральныя перыяд або ў пачатку перыяду рэканвалесцэнцыі.

Бронхопневмония. Частае цяжкае ўскладненне ў дзяцей груднога і ранняга дзіцячага ўзросту, а таксама аслабленых дзяцей.

Энцэфаліт. Самае цяжкае, на шчасце, даволі рэдкае ўскладненне адзёру. З'яўляецца ці ў канцы перыяду высыпанні, або ў першыя дні перыяду рэканвалесцэнцыі, суправаджаючыся уздымам тэмпературы і цяжкімі мазгавымі сімптомамі.

Лячэнне адзёру сімптаматычнае. Неабходна выконваць пасцельны рэжым у плыні тыдня і да двух тыдняў хатні рэжым. З-за святлабояззю дзіця лепш адчувае сябе ў прыцемках. Для змякчэння пакутлівага кашлю паветра ў памяшканні ўвільгатняецца з дапамогай ўвільгатняльніка або вільготных прасцінай. Пры неабходнасці прызначаюць гарачкапаніжальныя і заспакаяльныя кашаль сродкі. Пры ўскладненнях ўжываюць антыбіётыкі.

Праз тыдзень пасля клінічнага акрыяння ізаляцыя хворага спыняецца. Зараз абавязковая актыўная імунізацыя супраць адзёру. Вакцынацыя можа суправаджацца павышэннем тэмпературы і з'яўленнем рудыментарны экзантема.

Зыход захворвання залежыць ад узросту хворага, яго фізічнага развіцця, ад спалучэння адзёру з іншымі магчымымі захворваннямі. Адзёр можа быць небяспечным захворваннем для хворых дзяцей груднога ўзросту, якія пакутуюць дыстрафіяй. Дзеці старэйшых за тры гады звычайна добра пераносяць яе.